董敏

（中央財經(jīng)大學(xué) 北京 100081）

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記高度重視人民的健康問題，發(fā)表了一系列重要講話，形成了關(guān)于人民健康的重要論述，這一重要論述具有鮮明的理論特質(zhì)。深刻把握這一理論特質(zhì)，對于實施健康中國戰(zhàn)略，特別是對此次新型冠狀病毒肺炎疫情的防控工作具有重要的指導(dǎo)價值。

一、優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位

人民的健康水平不只關(guān)乎個人的全面發(fā)展，也是國家治理體系和治理能力的體現(xiàn)。習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”[1]，進一步明確了衛(wèi)生健康事業(yè)的戰(zhàn)略定位。

促進全民健康，決勝全面小康。習(xí)近平指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志”[2]，彰顯了全民健康的時代意義。全面建成小康社會，就是要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，在解決溫飽問題的基礎(chǔ)上，切實解決好人民群眾普遍關(guān)心的突出問題，增強人民群眾的更真切的獲得感、有保障的幸福感、可持續(xù)的安全感，這是黨向人民作出的歷史承諾。習(xí)近平總書記強調(diào)“沒有全民健康就沒有全面小康”[3]370，如果把全面建成小康社會比作修建一座大廈，那么實現(xiàn)全民健康就是在夯石筑基，只有把地基扎實筑牢，才能為全面建成小康社會提供穩(wěn)固的基礎(chǔ)。習(xí)近平總書記時刻牽掛人民健康，提出健康扶貧的思想，增強健康扶貧的針對性、有效性，堅決打贏困難群眾擺脫疾病走向健康的攻堅戰(zhàn)，體現(xiàn)了共產(chǎn)黨人強烈的為民意識和崇高的政治品格，為實現(xiàn)全面小康注入健康動力。

以人民健康為統(tǒng)領(lǐng)推進社會主義現(xiàn)代化強國建設(shè)?！叭娼ǔ缮鐣髁x現(xiàn)代化強國”是新時代黨和人民的奮斗目標(biāo)，這一目標(biāo)的實現(xiàn)依賴于社會生產(chǎn)力的發(fā)展，“人本身是他自己的物質(zhì)生產(chǎn)的基礎(chǔ)，也是他進行的其他各種生產(chǎn)的基礎(chǔ)”[4]13。習(xí)近平站在國家戰(zhàn)略的高度充分認識到人民健康工作對于推動社會生產(chǎn)力發(fā)展、建成社會主義現(xiàn)代化強國的重要意義，在黨的十八屆五中全會提出實施健康中國的戰(zhàn)略任務(wù)；在“健康中國2030規(guī)劃綱要”中指出，到 2050 年建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。在推進中國特色社會主義偉大事業(yè)的進程中，在治國理政的方方面面，都高度重視各項經(jīng)濟社會發(fā)展的政策和規(guī)劃對于人民健康的影響，堅持人民健康優(yōu)先發(fā)展，真正貫徹落實以人民健康為統(tǒng)領(lǐng)推進現(xiàn)代化強國建設(shè)。

二、人民至上的價值取向

以人民為中心是新時代堅持和發(fā)展中國特色社會主義的根本方向。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅守為人民謀幸福的初心和使命，堅持人民至上的價值取向，推進健康中國建設(shè)。

堅持以人民健康為中心的發(fā)展理念。習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹盵5]372，這一中心的轉(zhuǎn)變不僅是對堅持生命至上、人民至上價值理念的生動詮釋，也是切實解決我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中存在的問題與困境的必然選擇。要真正落實這一發(fā)展理念，離不開黨和政府的組織協(xié)調(diào)。習(xí)近平強調(diào)，各級黨委和政府要把健康優(yōu)先發(fā)展擺在重要日程，把健康融入所有政策中，著眼于生命的全周期，來保障人民健康權(quán)益。習(xí)近平高度重視體育運動對實現(xiàn)全民健康的重要作用，根據(jù)2018 年國家體育總局公布的《中國群眾體育發(fā)展報告（2018）》，截至2017 年底，全國體育場地數(shù)量已經(jīng)超過195.7 萬個，為人民強身健體提供了充足場地。同時各級黨委和政府還從落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革任務(wù)、從嚴(yán)確保廣大人民群眾“舌尖上的安全”等多方面保障人民的健康權(quán)益。

發(fā)揮人民主體作用推進健康中國建設(shè)。推進新時代人民健康工作，黨和政府要強化引導(dǎo)和監(jiān)管，做好新時代人民健康工作的頂層設(shè)計，落實國家健康責(zé)任。同時人民也在發(fā)揮主體作用，將健康觀念轉(zhuǎn)化為健康行動，積極參加國家健康政策決策和制度建設(shè)，加強對政府在衛(wèi)生健康領(lǐng)域各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，積極承擔(dān)起推進健康中國建設(shè)的義務(wù)。廣大醫(yī)務(wù)工作人員“弘揚‘敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆’的精神”[1]，積極保障人民的生命安全和身體健康。習(xí)近平總書記在湖北省武漢市考察新冠肺炎疫情防控工作時，稱贊奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)務(wù)工作者為“新時代最可愛的人”，在此次抗擊新冠肺炎疫情中，廣大醫(yī)務(wù)工作者用實際行動詮釋救死扶傷的崇高精神，真正發(fā)揮了主力軍的作用。

三、辯證統(tǒng)一的方法支撐

辯證唯物主義是中國共產(chǎn)黨人的世界觀和方法論。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述蘊含著辯證統(tǒng)一的方法支撐。主要體現(xiàn)在堅持社會資源共建與共享的辯證統(tǒng)一，堅持借鑒歷史經(jīng)驗與樹立新的理念的辯證統(tǒng)一，堅持目標(biāo)導(dǎo)向與問題導(dǎo)向的辯證統(tǒng)一。

堅持社會資源共建與共享的辯證統(tǒng)一。新時代，在推進人民健康工作過程中，習(xí)近平高度重視社會資源共建與共享的辯證統(tǒng)一，強調(diào)人民群眾既是健康中國的參與者、建設(shè)者，也是健康成果的受益者。在健康中國戰(zhàn)略實施中，黨發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心的作用，全體人民共同建設(shè)社會資源與服務(wù)，開展健康生活，推進健康中國的進程。同時，習(xí)近平也指出，“無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的道路”。[5]102堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性和普及率，深入落實健康扶貧，推進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，落實公立醫(yī)院改革舉措，建立全面覆蓋的衛(wèi)生健康服務(wù)運行機制，真正實現(xiàn)健康公平，實現(xiàn)全民健康。

堅持借鑒歷史經(jīng)驗與樹立新的理念的辯證統(tǒng)一。發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢提高人民健康水平是黨在衛(wèi)生健康領(lǐng)域中的優(yōu)良傳統(tǒng)。新時代，習(xí)近平非常重視中西醫(yī)的融合，指出要“努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”[5]115。同時，針對人民健康工作中存在的現(xiàn)實問題，習(xí)近平首次提出樹立大衛(wèi)生、大健康理念，強調(diào)健康這一理念的多維性與整體性，突破了單純從生理和心理層面理解健康的傳統(tǒng)思維模式。大健康這一理念不僅指身體健康，還涉及到人的精神狀態(tài)、心理狀況以及社會環(huán)境、自然環(huán)境的多維度的健康。大健康還強調(diào)在建設(shè)健康中國的同時，積極參與全球健康治理。在此次新冠肺炎疫情中，中國積極開展抗疫國際和地區(qū)合作，為推進全球公共衛(wèi)生治理積累了寶貴經(jīng)驗。

堅持目標(biāo)導(dǎo)向與問題導(dǎo)向的辯證統(tǒng)一。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述既明確指出建設(shè)健康中國的總目標(biāo)，同時又強調(diào)要有問題意識，解決好現(xiàn)實的問題?！敖】抵袊?030 規(guī)劃綱要”提出健康中國“三步走”的目標(biāo)，指出要在2050 年建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家。除了總體戰(zhàn)略目標(biāo)，習(xí)近平也在健康影響因素、健康產(chǎn)業(yè)、相關(guān)制度等方面提出具體化、可操作的目標(biāo)，為健康中國指明方向。在堅持目標(biāo)導(dǎo)向的同時，積極回應(yīng)影響人民健康的突出問題。此次新型冠狀病毒肺炎疫情由武漢蔓延至全國范圍，嚴(yán)重影響人民健康和社會穩(wěn)定，成為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。針對這次抗擊疫情中暴露出的短板和不足，習(xí)近平強調(diào)，“從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平”[6]，回應(yīng)現(xiàn)實問題，切實維護人民群眾的公共衛(wèi)生安全。

四、全面覆蓋的制度保障

在此次新冠肺炎疫情防控中快速、及時、科學(xué)、高效的大動員、大集結(jié)、大作戰(zhàn)充分展現(xiàn)中國特色社會主義制度的優(yōu)越性。習(xí)近平高度重視中國特色社會主義制度對推進人民健康工作的重要意義，同時也加強關(guān)乎人民健康水平的制度建設(shè)，為人民健康水平提供全面覆蓋的制度保障。

推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。健康中國建設(shè)重點是醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)療秩序的重構(gòu)。為引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，習(xí)近平提出要“把健康‘守門人’制度建立起來”[7]，這既是解決人民群眾看病難癥結(jié)的治本之策，也是一項基礎(chǔ)性、長遠性、系統(tǒng)性的制度設(shè)計。以建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度為突破口，不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)接診能力和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平，實現(xiàn)基層首診。同時實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)的信息聯(lián)通，發(fā)揮大醫(yī)院的傳幫帶的作用，真正解決基層群眾看病難、看病貴問題。醫(yī)療保健也是全面建成小康社會的重要方面，為解決醫(yī)藥領(lǐng)域的亂象，習(xí)近平強調(diào)要抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)。對于醫(yī)藥領(lǐng)域呈現(xiàn)的“多小散亂差”的局面，要建立藥品安全評價體系，堅守住安全底線，生產(chǎn)廉價、高效、優(yōu)質(zhì)的藥品；加強藥品流通領(lǐng)域的監(jiān)管，避免藥品行業(yè)惡性價格競爭；加強醫(yī)院用藥規(guī)范，切實保障人民的生命健康權(quán)益。“全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)”[5]113，2019 年我國居民醫(yī)保人均財政補助達到每人每年不低于520 元，大病保險也由50%提高到60%，各地大力整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，促進醫(yī)保制度的公平普惠。同時，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、綜合監(jiān)管制度，有序推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。

完善民生保障制度，強化提高人民健康水平的制度保障。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述不僅在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域強調(diào)制度建設(shè)，更是在涉及民生的生態(tài)環(huán)境、食品安全、教育、就業(yè)、社會保障等方方面面強化制度保障。良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存的基礎(chǔ)，習(xí)近平強調(diào)要“建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度”[2]，為建設(shè)健康、美麗的生態(tài)環(huán)境提供制度保障。食品安全關(guān)系人民群眾的生命安全和身體健康，2018 年12 月29 日新修正的《中華人民共和國食品安全法》，重拳打擊各類食品違法違規(guī)行為，以最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)保障人民食品安全。人口老齡化成為我國社會發(fā)展的一大趨勢，推進養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，真正關(guān)注到老人的健康需求，必須通過制度保障。習(xí)近平指出要“逐步建立長期護理制度”[7]，為老年人提供一體化的養(yǎng)老健康服務(wù)，使老人老有所養(yǎng)，老有所樂。

五、協(xié)同推進的踐行路徑

提高人民健康水平是一個系統(tǒng)工程，必須整體推進，打好建設(shè)健康中國的“組合拳”。習(xí)近平關(guān)于人民健康的重要論述，無論是五個重點構(gòu)成的健康中國的建設(shè)路徑圖，還是將衛(wèi)生健康事業(yè)放到五位一體總體布局中的戰(zhàn)略安排，都堅持在協(xié)同推進中建設(shè)健康中國。

以五大重點協(xié)同構(gòu)建健康中國的路徑圖。健康中國的建設(shè)路徑作為推進人民健康工作的路線支撐，直接關(guān)系到人民的健康水平。習(xí)近平堅持協(xié)同推進，強調(diào)要“以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設(shè)”[1]。在健康中國建設(shè)中，既要發(fā)揮人民的主體作用，以普及健康生活為基礎(chǔ)，注重關(guān)系人民健康的現(xiàn)實考量，又要加強黨和政府長遠性健康規(guī)劃，不斷完善健康保障；既要實現(xiàn)經(jīng)濟社會的高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民的多樣化、多層次的健康需求，也要建設(shè)健康環(huán)境，推行綠色發(fā)展，實現(xiàn)人與自然的和諧相處。新時代健康中國的建設(shè)路徑是一個整體，要堅持協(xié)同推進健康中國，任何一個方面都不能偏廢。

協(xié)同推進健康中國建設(shè)還體現(xiàn)在將衛(wèi)生健康事業(yè)放在“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局之中。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從“五位一體”的總體布局中定位衛(wèi)生健康事業(yè)，不僅在經(jīng)濟社會發(fā)展全過程中突出人民健康的優(yōu)先地位，實現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展與衛(wèi)生健康事業(yè)的相輔相成、相互促進；而且實行最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護制度，解決好影響人民健康的環(huán)境問題；加強文化建設(shè)，以健康的文化觀引領(lǐng)生活，養(yǎng)成快樂、健康、積極向上的生活方式；還從社會層面實現(xiàn)健康策略與社會治理的有機結(jié)合。完善社會保障體系，滿足人民日益增長的健康生活需要。同時，還從“四個全面”的辯證統(tǒng)一中定位衛(wèi)生健康事業(yè)，既強調(diào)了全民健康對于實現(xiàn)“四個全面戰(zhàn)略布局”的重要意義，同時全民健康的實現(xiàn)必須緊緊依靠全面深化改革提供動力、全面從嚴(yán)治黨提供有力堅強領(lǐng)導(dǎo)、全面依法治國提供法治保障來實現(xiàn)全面建成小康社會的戰(zhàn)略目標(biāo)。進一步說明了提高人民的健康水平，建設(shè)健康中國要樹立系統(tǒng)思維，協(xié)同推進人民健康工作。