已經(jīng)當了多年主任醫(yī)師,又回去當住院醫(yī)師是什么感覺?已經(jīng)年屆不惑,成為家庭的頂梁柱,卻為家國大義、醫(yī)者仁心,舍生忘死、沖往疫情一線是什么感覺?先后馳援湖北、孟加拉國的農(nóng)工黨黨員、海南醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任康福新可以告訴你:這一切與英雄主義無關(guān),而是誠摯的問題,但是就我的情況而言,誠摯就是做好本職工作。
提前一個小時去穿防護服,凌晨4 點半,康福新按照墻上示意圖的流程,將帽子、口罩、防護服、手套、隔離服、靴套、護目鏡、防護面屏一一穿戴整齊,和護理老師一起進入艙門開始值班、查房,其中的危重癥病人徘徊在生死邊緣,呼吸、循環(huán)、營養(yǎng)、抗感染……每一項治療都要慎重考慮。
進艙僅5 分鐘,護目鏡開始起霧;30 分鐘,護目鏡中心視野模糊,只能用側(cè)光來觀察病情;60 分鐘,貼身手術(shù)衣已經(jīng)濕透;120 分鐘,護目鏡和面屏帶子勒進肉里,又疼又癢;180 分鐘,完成患者翻身俯臥位操作,數(shù)次清洗后,手套被汗水黏在了手上;240 分鐘,護目鏡內(nèi)側(cè)的水霧冷凝后沿鏡面留下來消失,汗水冷凝留下的水跡成為唯一的視野。
值班期間,除了診療,康福新在協(xié)和西醫(yī)院還要負責錄入醫(yī)囑,對于早就成為主任醫(yī)師的他來說,這可真是手生了!加上操作系統(tǒng)不同難度翻倍,只能邊學(xué)邊做,醫(yī)保診斷、CT 申請單、輸血申請單……各種各樣的瑣碎工作讓他仿佛又回到了二十多歲當住院醫(yī)師的歲月,不同的是,那時雖然辛苦,但沒有生命危險,可在抗疫前線的醫(yī)生們卻扛著雙重壓力,沒有退路,只能前行。
康福新把自己的壓力放在一邊,重點關(guān)注病人的狀況,身處重癥病房,面對那些治療近一個月核酸仍然沒有轉(zhuǎn)陰的病人,能做的就是不斷給予他們安慰,哪怕是一點點的好消息,他都會詳細地講給他們聽,希望能減輕他們的焦慮。有一位80 多歲的老奶奶,每次查房都不太愛講話,通過多次交談,才知道她住院已經(jīng)一個月,和家里沒有聯(lián)系,非常擔心家人的安全。后來,通過工作手機讓她和家人進行視頻通話,看到家里人一切平安,老奶奶的話語多了起來,臉上的笑容也多了起來。
辛苦、煩瑣不僅沒有打垮康福新,反而催生出他的智慧。他總結(jié)出了針對醫(yī)生個人的抗疫經(jīng)驗:高度重視組織紀律,服從抗疫前線指揮部的各項規(guī)定及要求,服從駐地醫(yī)療隊員管理制度,保證醫(yī)療工作的有序開展和個人安全;嚴格執(zhí)行工作流程,開始工作前進行詳細的交接工作,積極參與醫(yī)院、科室組織的死亡病例、疑難危重病人討論,從工作中總結(jié)經(jīng)驗;個人物品盡量考慮周全,防止到駐地后各類生活物品短缺;接觸病人前按照所屬醫(yī)院的防護流程進行嚴格訓(xùn)練,非工作期間,保證充足的睡眠和飲食,心理放松。
他還總結(jié)了應(yīng)對疫情暴發(fā)的診療經(jīng)驗:大量病人涌現(xiàn)時,按照戰(zhàn)時檢傷分類原則對病人進行分級管理,實行“四集中”(集中病人、集中專家、集中資源、集中救治)。根據(jù)病人分級組建相應(yīng)的診療小組,成立危重病人救治專家小組,每日集體診治危重病人;醫(yī)療隊要成建制抽調(diào),隊伍中應(yīng)配備管理和行政人員;建立各種專業(yè)小分隊,如插管小隊、清肺小隊、置管小隊、CRRT 小隊、ECMO 小隊等;要加強對醫(yī)務(wù)人員感控培訓(xùn),要有三級防護物資;要做好隊員的心理疏導(dǎo)工作。
2020 年6 月8 日至6 月22 日,康福新第二次踏上“戰(zhàn)場”!他主動申請作為重癥醫(yī)學(xué)專家隨中國政府赴孟加拉國抗疫醫(yī)療專家組對孟進行抗疫指導(dǎo)。雖然在國內(nèi)時對孟方疫情有準備,但到達孟加拉國后仍被那里的狀況嚇了一跳,個人防護極其不規(guī)范、社區(qū)防控不嚴、病人沒有集中、醫(yī)院沒有分區(qū)、醫(yī)務(wù)人員感染率高……與孟加拉國11 家醫(yī)療機構(gòu)溝通中發(fā)現(xiàn)孟方部分醫(yī)院危重病人死亡率高達50%以上,于是,他重點講述了中國新冠肺炎病人重癥危重癥診療方案,指出氧療在重癥危重癥病人治療中的重要價值,降低危重病人死亡率要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,執(zhí)行MDT 制度和個體化治療方案。
醫(yī)療隊把中國抗疫成功的經(jīng)驗和孟方進行了充分分享,同時和其他專家組成員一起,對孟華人華僑及包含孟加拉國商務(wù)部長在內(nèi)的15 名新冠肺炎病人進行視頻會診,針對個體給出具體治療建議,做到一人一方案??蹈P滤诘尼t(yī)療隊和孟華人華僑視頻連線,講解新冠肺炎的分級及治療、指導(dǎo)居家隔離如何判斷病情、如何做好個人防護,有效提高了華人華僑的個人防護能力,緩解了對疫情的恐慌,醫(yī)療隊不僅傳遞了中國抗疫經(jīng)驗,還向孟方提交了有關(guān)新冠肺炎疫情防控的建議書,圓滿完成了援孟抗疫醫(yī)療任務(wù)。