林家坤

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，萍鄉(xiāng) 337000）

中國人一切的學(xué)問都在研究“象”，其思維就是象思維，最小的象叫“幾”，最大的象、包羅一切的象叫“天”，最小和最大的象的組合叫“太極”（其小無內(nèi)，其大無外）。

關(guān)于“象”的研究書籍和關(guān)于“象”的邏輯，分別叫《易經(jīng)》和《道徳經(jīng)》，《易經(jīng)》中的各種范疇叫“卦”,《道徳經(jīng)》中的邏輯叫“道”。當(dāng)然也有用“象”來治病的書籍叫《黃帝內(nèi)經(jīng)》。岐黃之術(shù)的辨證施治就是靠對“象”的綜合的“證候”的觀察，對所謂的“四診八綱”的運(yùn)用。

中國人的具象思維，實(shí)際就是不要語言的感覺思維，分3個(gè)層次。（1）直接的感覺，感覺到什么是什么；（2）感覺的組合，就是直觀；（3）感覺的對比，如上、下、左、右；高、矮、胖、痩；溫、涼、寒、熱；陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)；有、無，這是最高的中國學(xué)問了。

根據(jù)《道徳經(jīng)》第二章可知，“天下皆知美之為美，斯惡矣；皆知善之為善，斯不善已。故有無相生，難易相成，長短相形，高下相傾，音聲相和，前后相隨。是以圣人處無為之事，行不言之教。萬物作焉而不辭。生而不有，為而不恃，功成而弗居。夫唯弗居，是以不去?！敝袊罡叩膶W(xué)問《道徳經(jīng)》就是具象思維的最高層次了。

陽氣在人們的生活中，主要是比作溫暖及生長之氣，也指人的氣色。更有作喜色喜氣之說，也有比喻精神煥發(fā)，得意洋洋者。具體的出處見《管子·形勢解》：“春者，陽氣始上，故萬物生。”《淮南子·天文訓(xùn)》：“陽氣勝則散而為雨露，陰氣勝則凝而為霜雪?！痹w孟頫《題耕織》：“仲春凍初解，陽氣方滿盈。”茅盾《霜葉紅似二月花》寫到：“明亮的燈光洋溢在這小小的房間內(nèi)，找不出半個(gè)陰森森的喑陬，精致而又舒服的陳設(shè)都像在放射溫暖的陽氣?！泵鞔铦鞒酢冻蹩膛陌阁@奇》卷十七：“小道攝召亡魂渡橋來相會(huì)，卻是只好留一個(gè)親人守著，人多了陽氣盛，便不得來。”清代曹雪芹《紅樓夢》第一〇二回：“想這許多妖怪在園里，還了得。頭里人多陽氣重，常來常往不打緊?！鼻宕o(jì)昀《閱微草堂筆記·灤陽消夏錄二》：“其憧憧往來之鬼……遇人則避路，畏陽氣也?！薄段倪x·枚乘》：“然陽氣見於眉宇之間，侵淫而上，幾滿大宅?！崩钌谱ⅲ骸啊吨軙吩唬好裼形鍤猓矚鈨?nèi)蓄，雖欲隱之，陽喜必見?！庇忠娎顝V田《花潮》：“青年們穿得整整齊齊，干干凈凈，好像參加什么盛會(huì)，不少人已經(jīng)穿上雪白的襯衫…東張張，西望望，既看花，又看人，陽氣得很。”又見沙汀《記賀龍》：“他陽氣地笑著，而他的神情、態(tài)度，更加使我深切地感覺到，他正是一個(gè)除開革命利益，什么也不在乎的人?！庇纱丝梢?，陽氣一詞出現(xiàn)在人們中的日常生活中的頻率很高，而且公認(rèn)是那么一層意思。

正是因?yàn)楣湃说乃季S是象思維，在二千五百多年前，人們還處在簡單、純樸的生命狀態(tài)，先哲們會(huì)很自然地將觀察到的生命現(xiàn)象與人體臟腑活動(dòng)結(jié)合起來，通過用“陽氣”來表述所觀察到的象，才能更具說服力。這就是陽氣學(xué)說產(chǎn)生的因由。陽氣學(xué)說的產(chǎn)生，在當(dāng)時(shí)可謂爆炸性的成果，不僅讓人們認(rèn)識(shí)到了疾病產(chǎn)生的原因，更在于對防治疾病指導(dǎo)治療具備指導(dǎo)意義，使中醫(yī)能夠代代相傳，生生不息，為中華民族的繁衍生息立下了不朽功勞，迄今仍有指導(dǎo)意義及現(xiàn)實(shí)意義。

囿于當(dāng)時(shí)的科學(xué)技術(shù)水平，中醫(yī)這門集傳統(tǒng)文化之大成的學(xué)科，同樣是建立在“虛中生萬有”的“虛”的基礎(chǔ)上。而用“陽氣”做說理工具，又能做到虛中有實(shí)，在實(shí)踐中信而有征，滿足人們探秘心理，迎合了人們“眼見為實(shí)，耳聽為虛”的世俗觀念，破除了認(rèn)識(shí)論上的一些局限，是一種深層次、高領(lǐng)域的生命醫(yī)學(xué)實(shí)踐。中醫(yī)按照“萬物皆有氣”的原理，著重對人體的陽氣進(jìn)行調(diào)整，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡，達(dá)到了治療目的。中醫(yī)這種撇開實(shí)體器官，但又不打開人體實(shí)體器官的研究，突出陽氣為主線是人體生命的奧妙的研究，不知比目前的科學(xué)研究要高明多少倍。

由于中醫(yī)學(xué)在研究五臟六腑時(shí)，在歷史記錄中并未將虛的器官和實(shí)態(tài)的器官嚴(yán)格區(qū)別開來，而是一種虛實(shí)共論，這種共論，使許多后世學(xué)者無法理解，譬如傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里的三焦學(xué)說，從何而來？特別是現(xiàn)代，隨著科學(xué)知識(shí)的普及，西風(fēng)東漸，人們基本上都以西醫(yī)的解剖學(xué)先入為主，棄心用腦，眼亮卻慧盲，難以理解中醫(yī)學(xué)中的精髓。這都是在中醫(yī)學(xué)里，沒有將陽氣統(tǒng)一論述的結(jié)果。如果明確了中醫(yī)學(xué)是重點(diǎn)闡述人體陽氣的學(xué)問，那么許多問題就會(huì)迎刃而解。

1 概念

1.1 陽氣的概念 有說陽氣是受于父母的先天之氣和后天的呼吸之氣及脾胃運(yùn)化而來的水谷之氣結(jié)合而成的。它具有溫養(yǎng)全身組織，維護(hù)臟腑功能的作用。也有說，就功能與形態(tài)來說，陽氣指功能；就臟腑機(jī)能來說，指六腑之氣；就營衛(wèi)之氣來說，指衛(wèi)氣；就運(yùn)動(dòng)的方向和性質(zhì)來說，則行于外表的、向上的、亢盛的、強(qiáng)的、輕清的為陽氣。更有說陽氣是人體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力，是人體生殖、生長、發(fā)育、衰老和死亡的決定因素。人的正常生存需要陽氣支持，所謂“得陽者生，失陽者死。”從狹義的可以理解為氣溫向上的意思，廣義就是講天地間的生發(fā)生長的力量向外萌發(fā)的意思。

按照《內(nèi)經(jīng)》意思直說，陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。人身陽氣，就像天上的太陽，萬物生長靠太陽。有說陽氣為一身之本，只求陽氣充裕流暢，則萬病不生。如李可在第一屆扶陽論壇上講過一句話：“世界上的一切疾病都是本氣致病，人身五臟六腑、四肢百骸、五體九竅凡一處陽氣不到便是病。”

有從傳統(tǒng)文化角度，即“一陰一陽謂之道”的角度看。古籍中記載：“形而上者謂之道，形而下者謂之器?！毙味鲜侵肝覀冇萌庋劭床坏降?，但能感知到存在的東西，就是道的范疇。陽氣是一種無形的力量，能夠控制有形的機(jī)體發(fā)生變化，屬于一種道?！靶味抡咧^之器”，這個(gè)器是什么呢？是器皿。器皿就是我們現(xiàn)在所看到的桌子、椅子、碗、體陽氣。理由是命門火是我們?nèi)松硐忍斓南忍?。我們講腎為先天，不，真正的先天是命門火，腎都是命門火的后天。人無后天而不立，無先天而不生，就是先筷子等，這些東西，都屬于形而下者。我們有形的身體也屬于“形而下”。認(rèn)為中醫(yī)講的陽氣，就是指我們的思想，我們的精神。

更有深層次從《周易》中看者，以為命門火即是人后天的關(guān)系，先天是命門火，命門火是先天的先天，它是先生而生的，它是與生俱來的。從人體胎兒的形成，最初的動(dòng)力是什么？是命門火，也就是我們?nèi)松膩碓础！秲?nèi)經(jīng)》中說陽氣若天與日，這里將命門火說成是先天的先天，生命的來源，意思已經(jīng)明確地認(rèn)為陽氣就是命門火了。

還有從內(nèi)證下觀察到的陽氣，它的形態(tài)和樣子，是多種多樣的，是復(fù)雜的。有氣光態(tài)、球態(tài)等。雖然現(xiàn)在不能夠確切描述，但將來一定能夠用科學(xué)語言進(jìn)行表述，象看電視一樣去看活生生、亮晶晶的陽氣。

在幾千年的中醫(yī)文化中，陰是指人的身體，陽氣則是指人體臟腑功能活動(dòng)產(chǎn)生的能量征象。人的一生就是一個(gè)陽氣衰減的過程。古人云：“有形之軀殼，皆是一團(tuán)死機(jī)，全賴這一團(tuán)真氣運(yùn)用于中，而死機(jī)遂成生機(jī)；人身立命就是一個(gè)火字，真氣命根也，火種也，人活一口氣，即此真氣也?！标枤饩褪钦鏆猓瑑?chǔ)藏在腎里，也就是我們所說的元?dú)?，常說的元?dú)獯髠?，即是傷了陽氣?！秲?nèi)經(jīng)》中講陽化氣，陰成形。即陽化成身體所需要的能量，陰形成看得見摸得著的身體。如果身體沒有了陽氣，就成了一幅空的軀殼，就會(huì)死亡。所以《素問》說：“陽者衛(wèi)外而為固也?！本褪侵溉梭w有抵御外邪的能力，這種能力就是陽氣。

古人把陽氣比作天空與太陽的關(guān)系，如果天空沒有太陽，那么大地都是黑暗不明的，萬物也不能生長。所以天地的運(yùn)行，必須要有太陽。而人身的陽氣要調(diào)和才能鞏固它的防護(hù)功能，不然就會(huì)招致病邪的侵入。所以，養(yǎng)護(hù)陽氣是養(yǎng)生治病之本。

人的生長壯老，皆由陽氣為之主。精血津液之生成，皆由陽氣為之化。陽強(qiáng)則壽，陽衰則夭，所以，陽氣決定生長。

首先我們應(yīng)先知道何為氣，氣是構(gòu)成世界物質(zhì)的本源，人體的氣充斥于全身無處不在，按分布及特點(diǎn)不同，可分為元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、中氣五氣，按臟腑功能不同，可分為肺氣、心氣、肝氣、脾氣、腎氣等，這些統(tǒng)稱為陽氣。陽氣是生命之氣，循行需要遵守自然規(guī)律——陽氣春生夏長秋收冬藏，在人體內(nèi)也一樣遵行春夏主生長、秋冬主收藏規(guī)律。

其實(shí)陽氣是一個(gè)合成詞，包含了陽和氣兩種概念，其中氣是人體的重要組成部分，激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體；而陽則是氣的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，代表著溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。

自然界中的“人氣”是由先天之精化生并與吸進(jìn)的自然界清氣結(jié)合而形成，陽氣是“人氣”中代表推動(dòng)、火熱及升發(fā)部分，與之相對應(yīng)的是代表涼潤、寧靜、抑制的陰氣；兩者交感和合，協(xié)調(diào)共濟(jì)，形成氣機(jī)通暢的活動(dòng)著的生命。人體作為一個(gè)機(jī)體，鮮活、創(chuàng)造、積極向上是生命力的表現(xiàn)，與陽氣的性質(zhì)相一致，二者一般常做同一類概念出現(xiàn)，因此陽氣被中醫(yī)稱之為“生命之氣”。

2 討論

2.1 陽氣的生成 陽氣的來源有三：一為先天性，來自于父母的先天之精氣；二為后天性，主要是從飲食物中吸收的營養(yǎng)物質(zhì)（即水谷之精氣，簡稱“谷氣”）轉(zhuǎn)化而來；三是自然性，即呼吸存在于自然界的清氣。通過肺、脾胃和腎等臟器生理功能的綜合作用，將三者結(jié)合起來而生成。

對陽氣的生成，中醫(yī)認(rèn)為除與先天稟賦強(qiáng)弱、后天飲食營養(yǎng)條件以及自然界環(huán)境好壞等狀況有關(guān)外，均與腎、脾胃、肺的生理功能密切相關(guān)。腎、脾胃、肺等生理功能正常并保持平衡，人體的陽氣才能充沛。其中，在陽氣的生成過程中，尤其強(qiáng)調(diào)脾胃的運(yùn)化功能。因?yàn)槿嗽诔錾?，必須依賴食物的營養(yǎng)才能維持生命活動(dòng)，而機(jī)體從食物中攝取營養(yǎng)物質(zhì)，又完全依賴脾胃的受納和運(yùn)化功能，才能對食物進(jìn)行消化吸收，把其中營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為水谷精氣。先天之精氣，必須依賴于水谷精氣的充養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理效應(yīng)。所以《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》曰：“人受氣于谷”，《靈樞·五味》曰：“故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。”

其實(shí)，陽氣的生成與人體五臟六腑、四肢百骸、筋骨經(jīng)脈均密切相關(guān)。試想，如果屏住呼吸或肺功能受損，生命都不會(huì)存在了，再怎么能奢談陽氣呢？再如大腸膀胱堵塞，二便不通，陽氣如何再生？等等，所以陽氣的生成是人體各器官組織的協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，不是某一個(gè)臟器所能獨(dú)立完成的。更有用現(xiàn)代生物化學(xué)和人體生理代謝研究人體陽氣生成的原理，以為陽氣是機(jī)體臟腑生理功能過程中所產(chǎn)生的熱能在運(yùn)動(dòng)過程中對人體的體液的溫煦蒸騰作用所產(chǎn)生的氣化物。此說雖像但神不似，因?yàn)橹嗅t(yī)論臟腑，非西醫(yī)所論臟腑，就象登山者從喜馬拉雅山北坡登山和從南坡登山，完全不是一條路。

2.2 陽氣的重要性 陽氣好像人體身上的一團(tuán)火，動(dòng)力活力的源泉，如同天上的太陽，有太陽，地球上才會(huì)有生命，萬物生生不息。人的一生，就是陽氣興盛衰退的一個(gè)過程，陽氣是一個(gè)人健康的根本。

有句話，我們每個(gè)人都聽說過，那就是“人活一口氣”。這句不單是個(gè)人的“面子”問題，這口氣其實(shí)就是我們生命力存在的根本，這口氣我們叫做“陽氣”。陽氣是中醫(yī)通過高度概括而抽象出的一個(gè)概念。陽氣，雖然我們看不到、摸不著，但陽氣卻是實(shí)實(shí)在在存在的，曾經(jīng)有研究者通過測量人體活著和死后瞬間的質(zhì)量差異證明其存在。中醫(yī)很多概念是完全“形而上”的，即虛的基礎(chǔ)上，是抽象的，就其本身而言是沒有實(shí)實(shí)在在的單一實(shí)質(zhì)的。但又是建立在很多不同層次的實(shí)質(zhì)現(xiàn)象的基礎(chǔ)上的，所以形而上的抽象概念在實(shí)實(shí)在在的物質(zhì)世界里又可以找到它的影子，而且這樣的影子還可以很多不止一個(gè)。陽氣，就是一個(gè)這樣的典型例子。人身上任何一個(gè)實(shí)質(zhì)組成部分都不能囊括其全部內(nèi)涵，但人整體表現(xiàn)出來的活力，各臟器四肢百骸，也就是西醫(yī)所說的組織、器官、細(xì)胞等行使各自功能的能力都是陽氣的外在表現(xiàn)。

2.3 陽氣的作用 正常人體的陽氣是充斥于全身，無處不在的。陽氣是人體生殖、生長、發(fā)育、衰老和死亡的決定因素。

在中醫(yī)里，陰是指人的有形之軀體，包括血、肉、骨、筋、津液等有形物質(zhì)，統(tǒng)稱陰精。陽是指人體內(nèi)運(yùn)行的各種氣，統(tǒng)稱陽氣。俗稱的“火力不足”或“底火不足”，指的就是陽氣不足，至于什么“火力全開”或“火力十足”，則說的是陽氣大旺。

陽氣有營養(yǎng)、溫煦、氣化、推動(dòng)、防御、固攝等作用。陽氣能夠溫養(yǎng)全身臟腑組織、筋骨經(jīng)脈，促進(jìn)吸收和新陳代謝的功能，以達(dá)到保護(hù)身體，抵御外邪的作用?！峨y經(jīng)》說的：“氣主煦之”，“氣者，人之根本也”，《類經(jīng)》說的：“人之有生，全賴此氣”，即是如此意思。

陽氣就跟太陽一樣，太陽出來暖洋洋，人有陽氣也才能使身體暖暖和和，四肢皮膚溫潤滑膩，充滿活力。人只有充沛的陽氣才能夠精神煥發(fā)，生機(jī)勃勃，身手敏捷，孔武強(qiáng)壯。《內(nèi)經(jīng)》將陽氣的這種溫養(yǎng)功能高度地概括為“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。反之，陽氣出現(xiàn)問題，人就會(huì)成天精神萎靡不振，說話、走路、吃飯、睡覺等日常生活都成問題。我們?nèi)耸怯珊芏嘟M織器官構(gòu)成的，我們能活著就是靠這些組織器官發(fā)揮著正常的生理功能。那組織器官的功能又是靠什么來實(shí)現(xiàn)的呢？靠的是陽氣的營養(yǎng)溫煦和推動(dòng)作用。

陽氣有使物質(zhì)發(fā)生變化的作用，簡稱氣化。在自然界最直觀的例子就是在太陽光的照射下，地上的水就會(huì)被蒸發(fā)成水蒸氣，水蒸氣聚在一起，會(huì)形成云霧，最后又可以變成雨下到地表上。在我們?nèi)梭w，陽氣的氣化作用與之類似，用現(xiàn)代的話說就是新陳代謝，人體新陳代謝靠陽氣氣化作用來維持，吃進(jìn)去的東西，吸進(jìn)去的氧氣，在氣化作用下變成可吸收利用的物質(zhì)充養(yǎng)人體，同時(shí)分化出無用的代謝廢物排出體外。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說的“陽化氣，陰成形”，就是對陽氣氣化功能的高度概括。清朝名家喻嘉言深入領(lǐng)會(huì)這種意思，在《醫(yī)門法律》中說：“天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡，氣之關(guān)于形也，豈不巨哉！”

中醫(yī)有很多概念很抽象，但又很容易從自然現(xiàn)象中形象的領(lǐng)會(huì)理解。我們中醫(yī)常說的陽氣“若天與日”，我們古人沒有望遠(yuǎn)鏡，肉眼能看到的天其實(shí)有限，大氣層對我們地球生命的起著十分重要的作用。一方面，有了大氣層，外來的有害物質(zhì)才不能夠順利的到達(dá)地球，例如紫外線在大氣層就被吸收了大部分，要是沒有這層大氣，光是紫外線就能導(dǎo)致地球生命滅絕，這種作用就是防御。另外一方面大氣層可以保護(hù)地球內(nèi)部有用的物質(zhì)不能隨便流散，最典型的就是氧氣水分及熱量，這種作用就是固攝。天人相應(yīng)，人本身就是一個(gè)小宇宙。人身上的陽氣就象大氣層一樣，對人體起著重要的保護(hù)作用，真正陽氣旺而且衛(wèi)外固攝功能好的人，那是冬不怕冷夏不怕熱精神煥發(fā)充滿活力的。

3 結(jié)論

綜上所述，陽氣的營養(yǎng)、溫喣、防御、氣化和固攝作用，在人體生命活動(dòng)中不可缺一，它們之間必須密切地協(xié)調(diào)配合，相互為用，才能維持正常生理狀態(tài)。其中，陽氣的推動(dòng)、溫煦和氣化作用三者構(gòu)成了人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，也就是陽氣的運(yùn)動(dòng)及其變化，是人體生命活動(dòng)所需要的最基本的能量來源，也可以說，這就是陽氣的營養(yǎng)作用。

總之，這次是從源頭入手，把主陽說從理論上奠定了基礎(chǔ)，并與我所編著的《張仲景治陽三十六法鉤玄》一書串起來，才能說珠聯(lián)璧合，相對完美。