陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 夏艷鳴，周建云

醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是國(guó)家科技創(chuàng)新體系的重要組成部分，是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的迫切需要。貫徹黨的“十九屆五中全會(huì)”精神建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家，加快中國(guó)特色軍事改革的偉大進(jìn)程，在學(xué)校深入落實(shí)“實(shí)施一流發(fā)展戰(zhàn)略，建設(shè)世界醫(yī)學(xué)名?！钡木唧w實(shí)踐過程中，我們軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，作為國(guó)家和軍隊(duì)創(chuàng)新體系的重要組成部分，如何解放思想，跟上時(shí)代步伐？如何提升科技創(chuàng)新能力，為國(guó)家和軍隊(duì)創(chuàng)新體系的建設(shè)做貢獻(xiàn)？是值得我們科研管理工作者深入思考，并要求作出回答的一個(gè)問題。在此，本人結(jié)合工作實(shí)踐提出初步的分析和探討。

一、加快科技創(chuàng)新方式的轉(zhuǎn)變是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的客觀要求

當(dāng)前，科技創(chuàng)新已成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主導(dǎo)力量和維護(hù)國(guó)家安全的核心要素。20世紀(jì)末，知識(shí)經(jīng)濟(jì)開始出現(xiàn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，科技創(chuàng)新對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率已超過其他生產(chǎn)要素之和，達(dá)到70%—80%。一個(gè)國(guó)家在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中的地位和世界格局的重要決定因素，是知識(shí)創(chuàng)新能力和技術(shù)創(chuàng)新能力[1]。

改革開放以來，我國(guó)取得了舉世矚目的巨大成就。然而，在這些巨大成就的背后，我國(guó)卻以環(huán)境破壞和資源消耗為代價(jià)。科學(xué)技術(shù)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率仍然較低，世界發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)我國(guó)的技術(shù)封鎖長(zhǎng)期存在，加強(qiáng)自主創(chuàng)新能力建設(shè)，已刻不容緩，黨和國(guó)家做出了建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的重大決策，在加速推進(jìn)中國(guó)特色軍事變革的偉大進(jìn)程中，必須緊緊依靠科技進(jìn)步和科技創(chuàng)新，全面建設(shè)現(xiàn)代化后勤縱深推進(jìn)，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新提出了高標(biāo)準(zhǔn)。雙一流高校的創(chuàng)建,以及研究型醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),都需要醫(yī)院加快科技發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，全面提高自主創(chuàng)新能力。

二、科技創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要手段[1-3]

（一）科技創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的重要載體

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展的最終展現(xiàn)形式，其中科技創(chuàng)新是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿透颈ＷC。特別是重大疑難疾病臨床學(xué)科的科技創(chuàng)新能力，將決定該學(xué)科能否在某一專業(yè)領(lǐng)域獲得發(fā)言權(quán)，成為行業(yè)領(lǐng)域的制定者和領(lǐng)導(dǎo)者。醫(yī)院通過科技創(chuàng)新，可有效地利用現(xiàn)有資源促進(jìn)臨床診療技術(shù)水平的提升，依靠科技創(chuàng)新的成果，帶動(dòng)臨床診療水平的提高，提升學(xué)科醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)學(xué)科的全面發(fā)展。

（二）技術(shù)創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院臨床-基礎(chǔ)一體化發(fā)展的重要橋梁

過去很長(zhǎng)一段時(shí)間，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)著重規(guī)模擴(kuò)張，重視臨床而對(duì)科研投入有限，很多大醫(yī)院臨床實(shí)力強(qiáng)而科技創(chuàng)新能力相對(duì)偏弱，基礎(chǔ)研究與臨床研究聯(lián)系不夠緊密、基礎(chǔ)與臨床的轉(zhuǎn)化相對(duì)不足；也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)科研的薄弱環(huán)節(jié)。近年來醫(yī)院通過持續(xù)加大科技創(chuàng)新力度，有效整合臨床和基礎(chǔ)相關(guān)資源和優(yōu)勢(shì)力量，填補(bǔ)臨床和基礎(chǔ)之間的溝壑，引導(dǎo)基礎(chǔ)研究人員、臨床工作人員、優(yōu)勢(shì)研發(fā)企業(yè)圍繞共同醫(yī)學(xué)問題，密切協(xié)作、并肩作戰(zhàn)，最終實(shí)現(xiàn)臨床-基礎(chǔ)-臨床的良性轉(zhuǎn)化，推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更好地為患者服務(wù)。

（三）科技創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院人才培養(yǎng)的重要途徑

醫(yī)院科技創(chuàng)新活動(dòng)過程，是醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題的過程；也是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平提高的過程；還是學(xué)科人才團(tuán)隊(duì)不斷凝練技術(shù)方向，持續(xù)走向成熟的過程。通過科技創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在該行業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位和話語權(quán)，提升醫(yī)院學(xué)科人才團(tuán)隊(duì)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科人才建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

三、提升科技創(chuàng)新能力的措施

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，科技創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的核心，醫(yī)院要走可持續(xù)發(fā)展的道路，必須通過科技創(chuàng)新建立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[4-5]。技術(shù)創(chuàng)新不是一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體，而是一個(gè)復(fù)雜的、綜合的互動(dòng)過程，不同的因素相互作用、相互影響。因此，要全面提高醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力，必須從以下幾個(gè)方面入手，重視醫(yī)院與醫(yī)院之間的互動(dòng)關(guān)系。

（一）觀念創(chuàng)新是推動(dòng)醫(yī)院科技創(chuàng)新的前提

醫(yī)學(xué)研究是一項(xiàng)需要大量創(chuàng)新的工作。醫(yī)學(xué)科研管理的性質(zhì)不同于日常行政工作的管理，創(chuàng)新醫(yī)療科研管理理念[6]，盡量避免行政權(quán)力的過度制約和干涉，避免科研管理理念從“行政管理”轉(zhuǎn)向“服務(wù)管理”。在醫(yī)院科研管理中，管理者與技術(shù)人員的關(guān)系不是管理與被管理關(guān)系，應(yīng)是可以被調(diào)整、服務(wù)和保障的關(guān)系。在醫(yī)院科研人員發(fā)展的管理過程中，科研管理者必須樹立科學(xué)的管理理念，為臨床第一線服務(wù)，且為主動(dòng)服務(wù)。首先，拓寬科技信息渠道。科技信息是醫(yī)院科研和管理的重要因素，信息的有效性貫穿于科研的選題和設(shè)計(jì)，以及科研實(shí)施和管理的預(yù)測(cè)、決策、規(guī)劃、組織、實(shí)施、控制和反饋。提供信息服務(wù)的方式，包括科技政策宣講、邀請(qǐng)專家來院講座、組織學(xué)術(shù)交流、開展新型信息跟蹤服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)院信息化科研數(shù)據(jù)庫(kù)與圖書館資源庫(kù)的建設(shè)，推動(dòng)臨床隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)等等。其次持續(xù)改進(jìn)公共科技支撐條件。有計(jì)劃、有目的地開展和改變科學(xué)研究，優(yōu)化環(huán)境。醫(yī)院積極籌集國(guó)家、軍隊(duì)和地方科研經(jīng)費(fèi)，加大科研投入，配備先進(jìn)的科研儀器設(shè)備，搭建硬件條件先進(jìn)的公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)院臨床標(biāo)本庫(kù)的建設(shè)。然后要協(xié)調(diào)。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和交叉學(xué)科及新學(xué)科的不斷增加，研究人員很難單獨(dú)完成一些重大的綜合課題并取得重大成果，確保大規(guī)?？鐚W(xué)科、跨單位合作研究如期完成，必須依靠科學(xué)的組織管理。

（二）醫(yī)院科技創(chuàng)新可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是深入實(shí)施人才戰(zhàn)略

科研只能通過科研人員的創(chuàng)新活動(dòng)來開展，科研人員是醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)的核心，軍隊(duì)醫(yī)院的人力資源創(chuàng)新在一定程度上受到了限制。一是簡(jiǎn)政放權(quán)，減少醫(yī)院數(shù)量，大幅度減少干部數(shù)量。二是保障任務(wù)和醫(yī)療教學(xué)任務(wù)的增加，客觀上導(dǎo)致了人力資源的相對(duì)短缺。在這種情況下軍隊(duì)醫(yī)院的科研和管理[7,10]，首先要注重現(xiàn)有人才的培養(yǎng)，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行各級(jí)、各類人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備，尤其是要充分調(diào)動(dòng)非現(xiàn)役人員和在院研究生的科研積極性，嘗試讓所有研究生和新進(jìn)科室人員，必須先做完課題方可下臨床的辦法，最大限度地激發(fā)年輕科研人員的創(chuàng)新潛力，盡快彌補(bǔ)軍人數(shù)量不足的問題；其次是要注重人才的引進(jìn)，尤其是高層次優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人的引進(jìn)，可解決人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)的難題；再次要為科研人才的發(fā)展創(chuàng)造積極條件，特別是在經(jīng)濟(jì)、學(xué)術(shù)地位、職稱晉升等方面，創(chuàng)造有效的科研人才激勵(lì)政策，建立一套以績(jī)效為核心且科學(xué)的人才評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制，以補(bǔ)充和提高科研人員的創(chuàng)新積極性[11]?？萍既藛T要有成就感、認(rèn)同感、工作責(zé)任感，為科技人員創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)，使科技人員在科技創(chuàng)新工作中取得良好成績(jī)，給予相應(yīng)的待遇和獎(jiǎng)勵(lì)，使他們?cè)诠ぷ髦杏谐删透?，?duì)未來發(fā)展有期待，有責(zé)任感，保證他們的預(yù)見性，看起來容易，能夠穩(wěn)扎穩(wěn)打地進(jìn)行科研，參與項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)，取得成果，從而加快提高科研機(jī)構(gòu)科技創(chuàng)新能力的進(jìn)程。

（三）加強(qiáng)國(guó)際國(guó)內(nèi)合作交流是提升創(chuàng)新能力的有效途徑

在當(dāng)今社會(huì)，科技競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，多渠道、全方位的合作與交流，為科技創(chuàng)新的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，資源流動(dòng)更加合理，競(jìng)爭(zhēng)更加健康，科技成果轉(zhuǎn)化更加有效。充分利用國(guó)內(nèi)外智力資源，為快速提高醫(yī)院科技創(chuàng)新能力開辟了新的途徑，積極倡導(dǎo)“請(qǐng)來一位專家，引進(jìn)一項(xiàng)技術(shù)，帶動(dòng)一個(gè)學(xué)科，造福廣大患者”的引進(jìn)方針，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外有專長(zhǎng)的專家，幫助我們解決醫(yī)學(xué)科研工作中遇到的問題，避免走彎路，降低科研成本，促進(jìn)醫(yī)院科技更新和學(xué)科發(fā)展。

四、結(jié)語

在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，軍隊(duì)醫(yī)院在未來的發(fā)展過程中，必須注重根據(jù)自身?xiàng)l件加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量?jī)?nèi)涵的發(fā)展。醫(yī)院科技創(chuàng)新應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新有利于醫(yī)院科研管理手段和方法的發(fā)展，立足于服務(wù)醫(yī)院科研創(chuàng)新，通過科研管理創(chuàng)造效益，依托科研創(chuàng)新動(dòng)力帶動(dòng)醫(yī)院整體水平的提高。