李曉宇 呂家俊 張?chǎng)畏?黃振宇 孫宏亮

（[1]大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 遼寧·大連 116044；[2]大連醫(yī)科大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院 遼寧·大連 116044）

2020年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》中明確指出，要落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，把醫(yī)學(xué)教育擺在關(guān)系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，再一次強(qiáng)調(diào)了道德水平和人文素養(yǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)生教育的重要性。在新的歷史時(shí)期，不僅需要重視信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，還需特別加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，探索其有效路徑極為關(guān)鍵。

1 新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的必要性

在生物醫(yī)學(xué)模式不能滿足社會(huì)現(xiàn)實(shí)需要的情況下，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指出生物、心理、社會(huì)三因素相互聯(lián)系、不可分割，在考察人類疾病時(shí)，不僅要關(guān)注人的生物性因素，也要重視心理、社會(huì)等因素對(duì)健康的綜合作用。

近年來我國經(jīng)濟(jì)、科學(xué)高速發(fā)展，文化水平卻未能與之并進(jìn)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的體現(xiàn)便是對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的推崇遠(yuǎn)超對(duì)人文的追求，部分醫(yī)生只關(guān)注醫(yī)療科技是否能將病人軀體上的病灶消除，而忽略了人文關(guān)懷對(duì)病人心靈上的撫慰，使得整個(gè)診治過程過于機(jī)械與冰冷，醫(yī)患雙方的關(guān)系也顯得對(duì)立。但醫(yī)生與病人之間并非簡(jiǎn)單的契約關(guān)系，應(yīng)認(rèn)識(shí)到兩者是緊密結(jié)合的命運(yùn)共同體，醫(yī)患間應(yīng)相互理解、認(rèn)同、信任，共情而共鳴。醫(yī)生主觀上對(duì)待病人的態(tài)度、語言語氣等被患者感受到的行為方式，也是影響病人健康狀況的因素之一。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生來說，提升人文素養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)十分必要。

2 新時(shí)期醫(yī)學(xué)人文教育引入志愿服務(wù)的理論基礎(chǔ)

志愿服務(wù)是指任何人自愿貢獻(xiàn)個(gè)人的時(shí)間及精力，在不為任何物質(zhì)報(bào)酬的情況下，為改善社會(huì)服務(wù)、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步而提供的服務(wù)，具有自愿性、無償性和公益性的特征，出于參與主體的自主選擇，并具有社會(huì)正效應(yīng)。

從美德論角度看，志愿服務(wù)具有自律性，在該活動(dòng)中醫(yī)學(xué)生需自覺自愿地為他人服務(wù)，發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)美德，滋養(yǎng)其德性，完善其人格境界。這與培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德相似，都強(qiáng)調(diào)個(gè)人自律和自我控制，無論處于什么情況，醫(yī)者都要自覺履行醫(yī)學(xué)道德義務(wù)，全心全意幫助服務(wù)病人。

從后果論角度看，醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)，受助者確實(shí)得到了幫助并感到了快樂和幸福，強(qiáng)調(diào)了該行為的效用，倡導(dǎo)尊重人性、人的尊嚴(yán)和價(jià)值以及人的主體性。志愿服務(wù)能彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)人文理論教育的實(shí)踐缺陷，講求將人文落到實(shí)處而非空談道德和義務(wù)，有效防止了形式主義和教條主義。

從道義論角度看，參加志愿服務(wù)為社會(huì)道義所提倡，強(qiáng)調(diào)利他動(dòng)機(jī)，主張履行社會(huì)義務(wù)和責(zé)任。在新的歷史時(shí)期，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，這是醫(yī)學(xué)人文教育需對(duì)焦的時(shí)代要求。

志愿服務(wù)內(nèi)在的價(jià)值取向與實(shí)踐性都與人文教育的理念相契合，“關(guān)愛人”是其共有的文化基礎(chǔ)，“主體性”是其共有的思想基礎(chǔ)，“群體性”是其共有的實(shí)踐基礎(chǔ)，尤其適合作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的實(shí)踐支持。

3 志愿服務(wù)參與對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響

3.1 豐富醫(yī)學(xué)生人文內(nèi)涵，完善個(gè)體人格，提升道德境界

志愿服務(wù)重點(diǎn)關(guān)注被服務(wù)者的利益，其核心是利他。真正意義上的醫(yī)者應(yīng)站在患者角度，在關(guān)注疾病的同時(shí)深入了解患者的情緒、情感、體驗(yàn)及感受，這一過程的關(guān)鍵是以患者為中心，其本質(zhì)也是利他。利他分為兩種，一種是建立在利己上的利他，一種是純粹的利他，志愿服務(wù)和醫(yī)療活動(dòng)的至高境界均為追求單純無私的利他。志愿服務(wù)一方面激發(fā)道德人格中的奉獻(xiàn)精神和德性的核心要求——友愛互助，推動(dòng)社會(huì)與個(gè)人進(jìn)步等德性的實(shí)現(xiàn)結(jié)果，另一方面有助于發(fā)揮環(huán)境對(duì)人文內(nèi)涵培養(yǎng)的熏陶作用，為醫(yī)學(xué)生完善道德人格構(gòu)建良好平臺(tái)。

3.2 投身于社會(huì)實(shí)踐，鍛煉實(shí)踐能力和提升社會(huì)責(zé)任感

志愿服務(wù)作為一種特殊形式的社會(huì)實(shí)踐，能使醫(yī)學(xué)生體驗(yàn)實(shí)際的醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)或在社會(huì)公益項(xiàng)目中探索自身青春理想的追求，為醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)世界、改造世界提供了有效渠道。首先，志愿服務(wù)作為醫(yī)學(xué)生課堂教育的延伸，能讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中應(yīng)用各種理論原理，解決實(shí)際問題，鍛煉實(shí)踐能力。其次，志愿服務(wù)能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生解放思想，在情況復(fù)雜的社會(huì)實(shí)踐中發(fā)散思維，從多維度、多角度發(fā)現(xiàn)并思考現(xiàn)存的社會(huì)醫(yī)療問題。最后，志愿服務(wù)促使大學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己與社會(huì)的關(guān)聯(lián)，培育了寬容精神和對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)愛意識(shí)，有利于社會(huì)責(zé)任感的增強(qiáng)，使其意識(shí)到自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任與歷史使命。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生溝通交際能力，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患交流奠定發(fā)展基礎(chǔ)

當(dāng)前我國部分醫(yī)生交流溝通能力欠佳，極易造成醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，一些專業(yè)知識(shí)很難向患者闡述，加之“三長一短”（掛號(hào)、候診、取藥時(shí)間長，就診時(shí)間短）等問題易導(dǎo)致患者因心理因素而產(chǎn)生偏見，不能積極配合診療，影響醫(yī)患關(guān)系和患者自身的康復(fù)進(jìn)程。為了減少這些問題帶來的后果，醫(yī)生要加強(qiáng)與患者之間的交流溝通，換位思考，使用合適的交流方式，促進(jìn)指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系模式的形成。各種志愿服務(wù)作為很好的鍛煉機(jī)會(huì)，可以發(fā)揮橋梁作用，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生敢于溝通、善于溝通，在溝通中產(chǎn)生理解，在理解中產(chǎn)生信任，為被幫助者提供準(zhǔn)確個(gè)體化服務(wù)，為未來的醫(yī)患交流奠定基礎(chǔ)。

3.4 促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展，積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀

社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為職業(yè)價(jià)值觀的本源，對(duì)提高醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德水平至關(guān)重要，醫(yī)學(xué)生參加志愿服務(wù)符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀中公民個(gè)人層面的價(jià)值準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)生以愛國為根本信念，積極參加志愿服務(wù)，將個(gè)人奉獻(xiàn)融入人民福祉，增強(qiáng)思想政治素質(zhì)；以敬業(yè)為基本要求，學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)踐操作，提升專業(yè)文化素質(zhì)；以誠信為品德規(guī)范、友善為行動(dòng)保障，切實(shí)關(guān)懷幫助他人，促進(jìn)道德素質(zhì)發(fā)展。志愿服務(wù)增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)主流價(jià)值觀的認(rèn)知，達(dá)到情感認(rèn)同與行為轉(zhuǎn)化，在志愿服務(wù)中實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值相統(tǒng)一，做新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想的傳承者。

4 新時(shí)期志愿服務(wù)與醫(yī)學(xué)人文教育的交融路徑

4.1 深化人文內(nèi)核滋養(yǎng)，賦能人文志愿溫度

志愿服務(wù)若要真正被賦予“人文”內(nèi)涵，必須堅(jiān)持“以人為本”，深化其人文內(nèi)核。志愿服務(wù)作為一項(xiàng)主觀實(shí)踐活動(dòng)，參與者的個(gè)體認(rèn)知水平與其人文收獲密切相關(guān)。然而在實(shí)際教育中，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生有效的人文教育引導(dǎo)，同時(shí)醫(yī)學(xué)生自身的人文素養(yǎng)往往處于匱乏的境地，使得志愿服務(wù)常常浮于形式。醫(yī)學(xué)生大多關(guān)注志愿服務(wù)的“實(shí)踐過程”，背后缺少深層次的人文思考。部分學(xué)生參與志愿服務(wù)并非出于自愿，而是為了完成任務(wù)或謀求評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等自身利益，使得本應(yīng)講究“利他”的志愿服務(wù)帶上了功利性的烙印。這樣的志愿服務(wù)活動(dòng)，往往從志愿服務(wù)參與者的角度出發(fā)，關(guān)注志愿服務(wù)給參與者本身所帶來的效益，扭曲了以被服務(wù)對(duì)象需要為導(dǎo)向的初衷。

若需改變這一現(xiàn)狀，則必須重視志愿服務(wù)深層次的人文含義，在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的同時(shí)給予適當(dāng)?shù)娜宋闹敢?。醫(yī)學(xué)生已具有相對(duì)成熟的人生觀與價(jià)值觀，在接受新的道德準(zhǔn)則與規(guī)范中存在認(rèn)知選擇與整合，只有讓醫(yī)學(xué)生真正接受并整合利他觀念才能滲透人文教育生命力。在志愿服務(wù)活動(dòng)開展前，要正本清源志愿服務(wù)的目的。志愿服務(wù)的核心是利他，主要目的是幫助他人，是在對(duì)他人有益的基礎(chǔ)上再談自我能力的提升。在志愿服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行中，要將人文關(guān)懷貫穿始終。在志愿服務(wù)活動(dòng)結(jié)束后，要認(rèn)真歸納總結(jié)個(gè)體收獲，進(jìn)行交流分享，升華人文認(rèn)知。真正的人文教育不是強(qiáng)制性的灌輸，而是讓學(xué)生通過實(shí)踐產(chǎn)生自我體會(huì)，進(jìn)而形成道德認(rèn)同。醫(yī)學(xué)人文教育的主體是學(xué)生，要充分重視學(xué)生的主動(dòng)性，使學(xué)生在志愿服務(wù)中自覺思考，樹立仁愛奉獻(xiàn)的職業(yè)觀，提升人文素養(yǎng)，真正賦予人文志愿溫度。

4.2 營造利他奉獻(xiàn)氛圍，提升人文志愿格度

志愿服務(wù)與醫(yī)學(xué)人文教育的契合點(diǎn)源自其“利他”中心，這也是其醫(yī)學(xué)道德社會(huì)化的基礎(chǔ)。醫(yī)師應(yīng)追求以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)。醫(yī)學(xué)人文教育需始于“人”、止于“人”而至于“人”，即從對(duì)“人”的認(rèn)知出發(fā)，落腳于“人”的需求，培育真正具有人文情懷的“人”，做到一切以“人”為中心。人文志愿真正的生命力就在于“人”的內(nèi)涵，在于醫(yī)學(xué)生著眼于對(duì)人的思考，關(guān)注人的社會(huì)屬性；在于醫(yī)學(xué)生愿意為他人奉獻(xiàn)，樹立利他的職業(yè)觀；在于醫(yī)學(xué)生投身于人文實(shí)踐，在實(shí)踐中把人文關(guān)懷落到實(shí)處，真正做到以人為本；以此從個(gè)體覺醒推及至群體合力，形成奉獻(xiàn)向善的社會(huì)風(fēng)尚。

5 結(jié)語

人文志愿若要可持續(xù)發(fā)展，必須上升到“人”的高度，在建立道德認(rèn)同的前提上營造良好利他奉獻(xiàn)氛圍，通過模仿學(xué)習(xí)機(jī)制促進(jìn)其社會(huì)化，實(shí)現(xiàn)從“人”到“人人”的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^鼓勵(lì)學(xué)生自主參與志愿活動(dòng)，有序組織學(xué)生參與“三下鄉(xiāng)”、社區(qū)實(shí)踐等志愿活動(dòng)，定期開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)、艾滋病預(yù)防、傳染病預(yù)防等宣教活動(dòng)，宣傳志愿服務(wù)事跡，推出良好的學(xué)習(xí)榜樣，打造志愿服務(wù)特色育人徑路等方式，在校園乃至社會(huì)構(gòu)建良好利他氛圍，潛移默化地影響更多醫(yī)學(xué)生加入志愿服務(wù)行列，積極探索醫(yī)學(xué)人文教育新道路，完善推廣人文志愿教育模式，助力新時(shí)期高素質(zhì)、高水平醫(yī)學(xué)人才培育。