周雯雯

小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床兒科一種常見的呼吸道感染性疾病，在嬰幼兒中高發(fā)，并且具有季節(jié)性，發(fā)病時間主要集中在冬春兩季[1]。引發(fā)該病的主要因素為病毒感染，一旦發(fā)病會引發(fā)普通感冒，臨床病癥表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸困難及陣發(fā)性喘憋等。目前，臨床針對小兒毛細(xì)支氣管炎尚無特效藥。干擾素作為內(nèi)源性物質(zhì)之一，主要是在機(jī)體遭受病毒感染后產(chǎn)生，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等雙重功效。臨床上干擾素亞型較多，而治療小兒毛細(xì)支氣管炎主要是以重組人干擾素α1b注射液霧化吸入為主，效果也最顯著[2]。本研究將筆者所在醫(yī)院兒科收治的92例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，旨在探討對小兒毛細(xì)支氣管炎患兒予以重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療的效果及預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月筆者所在醫(yī)院兒科收治的92例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《毛細(xì)支氣管炎診斷、治療與預(yù)防專家共識（2014年版））》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究所用藥物存在禁忌證；（2）傳染性疾病與先天性器官功能性疾??；（3）過敏體質(zhì)、精神障礙及免疫缺陷。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各46例。觀察組：男26例，女20例；年齡5～21個月，平均（11.65±3.57）個月；病程 15 h～5 d，平均（2.15±0.43）d。對照組：男25例，女21例；年齡5～22個月，平均（11.54±3.25）個月；病程14 h～6 d，平均（2.34±0.51）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；純杭覍倬炇鹬橥鈺敬窝芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，予以患兒吸痰、化痰及抗感染等常規(guī)治療，同時應(yīng)用硫酸特布他林（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，注冊證號H20140108，2 ml∶5 mg），1 ml/次，2次 /d；布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號 H20140475，2 ml∶1 mg），2 ml/次，2次/d。兩種藥物均為吸入治療，持續(xù)治療7 d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療，重組人干擾素α1b注射液（生產(chǎn)廠家：北京三元基因藥物股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 S20040040），1～1.5 μg/（kg·次）霧化吸入治療，2次/d，持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療患兒憋喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀全部消失，X線顯示肺部正常；有效：經(jīng)治療患兒憋喘、咳嗽、哮鳴音等癥狀有所改善，偶見憋喘、咳嗽癥狀，X線顯示肺部狀態(tài)好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療患兒病情沒有明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)，包括吸氣呼氣時間比（TI/TE）、呼吸阻力（Rrs）及每公斤體質(zhì)量潮氣量（VT/kg）。（3）比較兩組癥狀消失時間，包括憋喘、咳嗽、哮鳴音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.83%，高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組TI/TE、Rrs及VT/kg水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TI/TE、Rrs及VT/kg水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 TI/TE Rrs[cmH2O/（L·s）]VT/kg（ml/kg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=46） 0.36±0.13 0.59±0.25 6.13±1.12 3.09±1.08 5.53±1.32 11.34±1.29對照組（n=46） 0.37±0.17 0.48±0.19 6.31±1.15 5.01±1.15 5.47±1.33 7.02±1.23 t值 0.317 2.376 0.761 8.254 0.217 16.438 P值 0.752 0.020 0.449 0.000 0.829 0.000

2.3 兩組癥狀消失時間比較

觀察組憋喘、咳嗽、哮鳴音消失時間均明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組癥狀消失時間比較 [d，（±s）]

表3 兩組癥狀消失時間比較 [d，（±s）]

組別 憋喘消失時間 咳嗽消失時間 哮鳴音消失時間觀察組（n=46） 6.11±1.23 3.02±0.86 5.12±1.03對照組（n=46） 8.86±1.43 5.79±1.27 7.87±1.87 t值 9.888 12.249 8.736 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的高速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，生活習(xí)慣也隨之而改變，環(huán)境污染也越發(fā)嚴(yán)重。這一系列或大或小的外界因素對嬰幼兒生長發(fā)育均帶來了一定的影響，小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。引發(fā)該病的主要因素為病毒感染，而臨床上較為常見的為呼吸道合胞病毒，這是一種常引起嬰幼兒上呼吸道感染的病毒，屬于RNA病毒之一，可以經(jīng)咳嗽、空氣飛沫傳播，傳染性極大，潛伏期為3～7 d?；純阂坏┰馐懿《靖腥荆瑯O易引起毛細(xì)支氣管炎，發(fā)病后會出現(xiàn)氣促、咳嗽、陣發(fā)性喘息、三凹征、流涕等一系列不良癥狀，病情程度較重的甚至?xí)l(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對生命安全造成不利影響。因此，對于小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、及時診療，避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的后果[4-5]。

干擾素屬于糖蛋白的一種，其具有高生物學(xué)活性，主要分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型三個類型[6-7]。應(yīng)用干擾素后能有效調(diào)節(jié)免疫功能，促使機(jī)體免疫力提升，從而起到抵抗病毒作用。一般情況下，干擾素可以促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生基因產(chǎn)物，分泌的基因產(chǎn)物可以抑制病毒DNA、RNA復(fù)制，同時破壞病毒蛋白翻譯，在這種情況下自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞被充分激活，又起到了一定的抵御作用，病毒細(xì)胞因子無法擴(kuò)散則增強(qiáng)了機(jī)體介導(dǎo)抗病毒能力，最終使體內(nèi)自然分泌多種用于抵抗病毒的免疫球蛋白，這些免疫球蛋白可以經(jīng)細(xì)胞膜信號傳導(dǎo)將活性信號傳遞至其他細(xì)胞，進(jìn)一步誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)多種免疫細(xì)胞合成，從而增強(qiáng)免疫力，其藥效不僅能夠起到較強(qiáng)的抗病毒效果，同時又能強(qiáng)有力地抑制并徹底清除病毒[8]。相關(guān)學(xué)者表明，應(yīng)用霧化吸入治療可以促使干擾素轉(zhuǎn)化為極其微小的顆粒，并直接作用于呼吸道病灶處，從而使感染部位能留存一定濃度的干擾素，并在短時間內(nèi)將藥效發(fā)揮至最大化[9-10]。霧化吸入治療同時還能進(jìn)一步稀釋患兒痰液，降低纖毛黏液吸附力，纖毛的擺動幅度因此而增強(qiáng)，利于痰液排出，避免氣道處于高反應(yīng)狀態(tài)，由此患兒臨床癥狀得以緩解[7]。由于干擾素α1b基因是來源于健康中國人，所以符合中國患兒感染病毒亞型，患兒用藥具有一定的安全性[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用價值較高，能促進(jìn)患兒病情康復(fù)。治療后，觀察組TI/TE、Rrs及VT/kg水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明重組人干擾素α1b注射液霧化吸入能有效改善患兒肺功能狀況；而觀察組各癥狀消失時間均早于對照組（P＜0.05），提示重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療可以加快病情康復(fù)時間。

綜上所述，對小兒毛細(xì)支氣管炎患兒予以重組人干擾素α1b注射液霧化吸入治療，可以有效改善肺功能，縮短癥狀消失時間，提高治療效果，促進(jìn)病情盡早康復(fù)，應(yīng)用價值顯著，值得推廣。