陳桂琴

福建省南平市第一醫(yī)院 （福建南平 353199）

產(chǎn)婦在產(chǎn)后由于受到機(jī)體創(chuàng)傷、不適應(yīng)母親角色等因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)后康復(fù)效果及新生兒發(fā)育受到影響。產(chǎn)后康復(fù)作為婦幼保健的重要課題備受臨床工作者的關(guān)注[1]。人性化護(hù)理干預(yù)是通過指導(dǎo)母嬰間進(jìn)行皮膚接觸，改善產(chǎn)婦作息，從而促進(jìn)產(chǎn)婦哺乳，緩解各種不利刺激對母嬰生理、心理的影響，但對產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的作用較弱，故需尋找一種更高效的干預(yù)方式以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。低頻康復(fù)治療儀主要通過蝸形磁場穿透至深層組織，可改善產(chǎn)婦局部血流循環(huán)，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。本研究旨在分析低頻康復(fù)治療儀聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒及子宮復(fù)舊的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年6月我院婦產(chǎn)科收治的112例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（57例）和對照組（55例）。觀察組年齡22～38歲，平均（29.47±3.76）歲；孕周37～42周，平均（39.17±0.86）周；剖宮產(chǎn)25例，陰道分娩32例。對照組年齡22～36歲，平均（29.36±3.82）歲；孕周37～41周，平均（39.05±0.70）周；剖宮產(chǎn)26例，陰道分娩29例。兩組年齡、孕周、生產(chǎn)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎足月初產(chǎn)婦；無精神疾病、神經(jīng)疾病，積極配合干預(yù)者；簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、肝等重要臟器功能不全者；合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者；合并艾滋病、惡性腫瘤者。

1.2 方法

對照組采用人性化護(hù)理干預(yù)：首先，建立人性化護(hù)理干預(yù)小組，根據(jù)早期基本保健技術(shù)的臨床實施建議對產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)；指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸，可親吻新生兒，輕聲與新生兒說話，保持新生兒呼吸暢通，并注意保暖；引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，注意乳房護(hù)理，對乳房進(jìn)行熱敷，輕柔按摩乳頭；幫助產(chǎn)婦保持外陰清潔，勤換床單被褥；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行健康飲食及規(guī)律休息。

觀察組在上述基礎(chǔ)上采用380C 型低頻康復(fù)治療儀（武漢優(yōu)瑞科技有限公司，注冊證號：鄂械注準(zhǔn)20172262469）進(jìn)行干預(yù)：產(chǎn)婦需保持平臥位，接通電源1～2 min 后開機(jī)，在使用前用溫?zé)崦韺Ξa(chǎn)婦的乳房進(jìn)行濕敷，干燥后將耦合劑涂抹在電極上，2片乳房電極片置于兩側(cè)乳房，2片腹部電極片置于骶尾兩側(cè)，選擇合適的脈沖強(qiáng)度，以產(chǎn)婦耐受度為限，逐漸調(diào)節(jié)脈沖強(qiáng)度，20～30 min/次，連續(xù)干預(yù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后負(fù)性情緒：分別于干預(yù)前后通過抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[2]與焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）[3]評估兩組產(chǎn)后的負(fù)性情緒，總分0～100分，評分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。（2）子宮復(fù)舊情況：觀察并比較兩組宮縮痛時間、陰道出血量、宮底高度、惡露時間、排尿時間、排氣時間。（3）乳房康復(fù)情況：觀察并比較兩組首次泌乳時間、母乳喂養(yǎng)或非母乳喂養(yǎng)比例及乳腺炎發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后產(chǎn)后負(fù)性情緒比較

干預(yù)前，兩組SDS、SAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組SDS、SAS 評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后產(chǎn)后負(fù)性情緒比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后產(chǎn)后負(fù)性情緒比較（分，±s）

注：與干預(yù)前相比，aP<0.05；SAS 為焦慮自評量表，SDS 為抑郁自評量表

組別 例數(shù)SDS 評分SAS 評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組 57 50.88±6.63 17.64±3.13a 43.46±4.91 12.30±5.21a對照組 55 51.70±6.22 25.68±4.14a 42.18±4.76 28.87±5.26a t 0.67411.6201.40016.747 P 0.501<0.0010.164<0.001

2.2 兩組產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況比較

觀察組宮縮痛時間、惡露時間、排尿時間、排氣時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組陰道出血量少于對照組，宮底高度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況比較（±s）

組別例數(shù) 宮縮痛時間（h） 陰道出血量（ml）宮底高度（cm）觀察組 572.11±0.47 92.33±6.0310.42±2.51對照組 552.63±0.43101.62±6.9212.78±2.36 t 6.103 7.582 5.122 P<0.001<0.001<0.001組別例數(shù) 惡露時間（d） 排尿時間（h） 排氣時間（h）觀察組 5710.63±3.784.56±0.4112.38±2.55對照組 5518.11±3.125.91±0.5614.76±2.12 t 11.39914.594 5.361 P<0.001<0.001<0.001

2.3 兩組乳房康復(fù)情況比較

觀察組首次泌乳時間短于對照組，母乳喂養(yǎng)比例高于對照組，乳腺炎比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組乳房康復(fù)情況比較

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后機(jī)體環(huán)境發(fā)生了改變，同時需承擔(dān)泌乳、喂養(yǎng)、安撫嬰兒等責(zé)任，生理及心理負(fù)擔(dān)均較重。子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)后抑郁均為發(fā)生率較高的產(chǎn)后健康問題[4]。人性化護(hù)理干預(yù)是指通過增加母嬰皮膚接觸、改善母乳喂養(yǎng)方式、調(diào)節(jié)產(chǎn)婦飲食節(jié)律等措施為母嬰雙方提供感情支持，單一應(yīng)用對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康問題的改善作用不大。

低頻康復(fù)治療儀的主要作用機(jī)制為控制不斷變化的蝸形磁場穿透至深層組織，放置于乳房的乳房電極片帶動局部組織運動，可加快乳房硬結(jié)軟化，緩解組織張力，改善乳房局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳腺管通暢，調(diào)整乳汁的分泌[5]；放置于骶尾兩側(cè)的腹部電極片可幫助分娩后松弛的盆腔筋膜和肌肉進(jìn)行規(guī)律的運動，緩解宮縮疼痛，并帶動膀胱肌和子宮韌帶，解除膀胱肌麻痹，強(qiáng)化膀胱及尿道支持組織，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助盆腔的淤血消散、代謝，加快惡露的排出速度，增加膀胱內(nèi)壓力，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后自主排尿能力[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組宮縮痛時間、惡露時間、排尿時間、首次泌乳時間、排氣時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組陰道出血量少于對照組，宮底高度低于對照組（P<0.05）；觀察組母乳喂養(yǎng)比例高于對照組（P<0.05）；觀察組乳腺炎比例低于對照組（P<0.05）。由此提示，低頻康復(fù)治療儀聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及乳房康復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后，兩組SAS、SDS 評分與干預(yù)前比較均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示低頻康復(fù)治療儀聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒。分析其原因為，一方面，低頻康復(fù)治療儀可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況，從而降低產(chǎn)婦因生理因素導(dǎo)致的焦慮、抑郁[7]；另一方面，低頻康復(fù)治療儀可改善產(chǎn)婦泌乳，降低乳腺炎發(fā)生率，進(jìn)而幫助產(chǎn)婦接受角色的轉(zhuǎn)換，提高產(chǎn)婦對母親角色的認(rèn)同及自信，增加新生兒與母親的親密度，從而改善其心理狀況[8]。

綜上所述，低頻康復(fù)治療儀聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒，促進(jìn)子宮復(fù)舊及乳房康復(fù)。