付 洋 ,吳美璇,馬俊玲,曹 磊 ,尹 梅 **
(1 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150081,fuyang1985.ok@163.com;2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150001;3 黑龍江護(hù)理高等??茖W(xué)校 ,黑龍江 哈爾濱 150081)
養(yǎng)老護(hù)理人才短缺一直是影響我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要因素。2020年政府工作報(bào)告指出:要加快養(yǎng)老照護(hù)專業(yè)人員培訓(xùn)行業(yè)的發(fā)展,改革醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策,加強(qiáng)對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)的頂層設(shè)計(jì),盡最大努力為老年群體提供一個(gè)有質(zhì)量,充滿幸福感的晚年生活。
本文通過(guò)CiteSpace可視化清晰的描繪,綜合考量對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域有突出貢獻(xiàn)和影響力的研究者,主要研究機(jī)構(gòu)及高頻關(guān)鍵詞,通過(guò)分析近十年來(lái)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn),預(yù)測(cè)該研究領(lǐng)域未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。以期從根本上解決我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量短缺、養(yǎng)老護(hù)理人才素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀,為我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域研究提供參考。
本文以中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)為獲取文獻(xiàn)渠道,檢索式定為:主題詞=養(yǎng)老護(hù)理人才,主題詞=養(yǎng)老照護(hù)人員,主題詞=護(hù)理員核心勝任力;檢索范圍為2010年5月—2020年5月,檢索期刊論文類別主要為護(hù)理類、養(yǎng)老服務(wù)類和醫(yī)學(xué)類,剔除其中的會(huì)議通知、會(huì)議綜述、編者評(píng)論等,最終檢索到養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域有效相關(guān)文獻(xiàn)357篇,導(dǎo)出文獻(xiàn)題錄為 txt 文件。
本文所使用的 CiteSpace 軟件是目前為各國(guó)家和地區(qū)主流文獻(xiàn)分析所接受的可視化計(jì)量工具,由陳超美教授研發(fā)[1]。該軟件在 Java 語(yǔ)言平臺(tái)上可直接展現(xiàn)某知識(shí)領(lǐng)域的信息全景,通過(guò)借助共被引分析理論和高頻節(jié)點(diǎn)分析對(duì)研究領(lǐng)域的所選文獻(xiàn)進(jìn)行多變量、多發(fā)展、多時(shí)態(tài)的網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜運(yùn)算[2],以了解該學(xué)科的研究路徑及方向前沿,繪制所研究領(lǐng)域的合作關(guān)系及研究發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)圖譜[3]。
文獻(xiàn)計(jì)量分析法:文獻(xiàn)計(jì)量分析法是指“從數(shù)量角度出發(fā),利用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法揭示文獻(xiàn)信息的數(shù)量關(guān)系、分布和變化規(guī)律的一種科學(xué)方法”[4]。本文是針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才研究現(xiàn)狀和未來(lái)研究發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并且對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行了可行性分析。
可視化分析法:本文利用CiteSpaceV(5.1.R6)版本對(duì)CNKI 2010年5月—2020 年5月發(fā)表的關(guān)于養(yǎng)老護(hù)理人才相關(guān)的357篇文獻(xiàn)信息進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析,借助Top N 選擇及三種聚類算法等功能,該軟件依據(jù)聚類清晰程度及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)聚類是否合理,提供了模塊值(Q值) 和平均輪廓值(S值) 兩個(gè)指標(biāo),適當(dāng)依據(jù)這兩項(xiàng)指標(biāo),多次進(jìn)行聚類模塊篩選及參數(shù)調(diào)試,分析養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域的時(shí)區(qū)分布、機(jī)構(gòu)與作者、高頻關(guān)鍵詞和突變?cè)~[5]。
從研究成果分析,基于CiteSpace可視化圖譜,養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域涉及的文獻(xiàn)主要以期刊論文為主,數(shù)量為292篇,占81.8 %; 碩博學(xué)術(shù)論文共計(jì)35篇,占 9.8 %; 報(bào)紙及會(huì)議論文共計(jì) 29 篇,占8.1 %??梢?jiàn)期刊是養(yǎng)老護(hù)理人才有關(guān)研究主要陣地。
從學(xué)科分布來(lái)分析,79 篇分布于基礎(chǔ)研究(社科),占22.1 %;52篇分布于工程技術(shù),占 14.6 %;46篇分布于高等教育,占12.9 %,也較符合養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域?qū)傩浴?/p>
從基金資助情況分析,在搜索到的養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域研究的357篇文獻(xiàn)中,獲得各級(jí)研究基金支持的不足30篇,僅占0.84 %。其中獲得國(guó)家級(jí)基金支持的共7篇,獲得各地區(qū),省部級(jí)支持的僅有23篇。在養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域研究層面獲得基金支持率偏低,獲得科研資助力度不足,國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者對(duì)于該領(lǐng)域的研究關(guān)注度普遍不高,這些都會(huì)影響我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域研究的發(fā)展。
基于CiteSpace分析顯示的時(shí)間分布變化,統(tǒng)計(jì)出養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域的357篇研究成果數(shù)量從2010—2016年呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),2016年發(fā)文量達(dá)高峰。最早的相關(guān)文獻(xiàn)出現(xiàn)在《白城師范學(xué)院學(xué)報(bào)》上,宋巖等[6]對(duì)廣州城市居家養(yǎng)老及女性護(hù)理人才培養(yǎng)進(jìn)行了研究。
基于文獻(xiàn)的分析和關(guān)于我國(guó)近年來(lái)養(yǎng)老相關(guān)的政策的梳理,筆者發(fā)現(xiàn)這期間國(guó)家先后出臺(tái)了一系列與養(yǎng)老相關(guān)的政策和意見(jiàn),為我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了大量利好信息。如《2016年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作意見(jiàn)》,國(guó)家在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)領(lǐng)域采取多項(xiàng)積極舉措,鼓勵(lì)社會(huì)民間資本,外商投資共同參與養(yǎng)老健康領(lǐng)域,推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,大量的養(yǎng)老相關(guān)政策的出臺(tái),使學(xué)者對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域的關(guān)注度逐漸增加。
運(yùn)行CiteSpace繪制共現(xiàn)圖譜。其中,節(jié)點(diǎn)代表養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域的作者與機(jī)構(gòu),不同作者和機(jī)構(gòu)之間的連接線表示研究者之間或研究機(jī)構(gòu)之間相互合作的緊密聯(lián)系;圖譜中的節(jié)點(diǎn)越大,表示在養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域中作者或研究機(jī)構(gòu)關(guān)注點(diǎn)越密集,研究成果越顯著。
圖像顯示較大的節(jié)點(diǎn)作者有柴瑞章、葉寶華、白利民、韓靜、徐彬斌等; 研究機(jī)構(gòu)主要有民政部人事司、民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心、北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院、全國(guó)民政人才遠(yuǎn)程培訓(xùn)項(xiàng)目組。其中,民政部人事司首發(fā)年份為2010年,從2010年5月到2020年5月共計(jì)發(fā)表文章23篇;民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心首發(fā)年份為2010年,從2010年5月到2020年5月共計(jì)發(fā)表文章22篇;北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院首發(fā)年份為2012年,從2012年到2020年5月共計(jì)發(fā)表文章5篇;全國(guó)民政人才遠(yuǎn)程培訓(xùn)項(xiàng)目組首發(fā)年份為2014年,從2014年到2020年5月共計(jì)發(fā)表文章3篇。這說(shuō)明養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域主干力量還是集中于研究中心(所)及高校,相關(guān)老年機(jī)構(gòu)和政府部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才方面的研究。
節(jié)點(diǎn)之間連線的粗細(xì)代表了作者或機(jī)構(gòu)之間在該領(lǐng)域合作關(guān)系的緊密程度,圖像中節(jié)點(diǎn)數(shù)67個(gè),69條連線,網(wǎng)絡(luò)密度為0.0312,從研究合作關(guān)系上看,關(guān)系圖中僅呈現(xiàn)出一個(gè)由濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院、九江市婦幼保健院之間的合作網(wǎng)絡(luò)。
從圖譜分析看出,大多數(shù)作者和機(jī)構(gòu)之間基本沒(méi)有連接線,都以獨(dú)立的形式進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理人才方面的研究,作者和研究機(jī)構(gòu)之間尚未建立起一個(gè)較為完善,緊密的合作機(jī)制,而且此領(lǐng)域中不同學(xué)者和機(jī)構(gòu)間的交流較為局限,此研究領(lǐng)域的合作發(fā)展處于起步階段。目前,在養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域主要集中在社會(huì)學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)、專業(yè)護(hù)理技能操作和老年照護(hù)等相關(guān)學(xué)科。詳見(jiàn)圖1。
從研究力量來(lái)源來(lái)看,養(yǎng)老護(hù)理人才研究機(jī)構(gòu)主要集中在高校,以醫(yī)科類,護(hù)理類學(xué)校為主,或其下設(shè)的院系研究機(jī)構(gòu)。
圖1 近 10 年高頻作者及研究機(jī)構(gòu)的共現(xiàn)分析
在與養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域有關(guān)的357篇文獻(xiàn)中,筆者通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞的規(guī)范化處理,包括無(wú)關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的提取,已有關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)的不規(guī)范關(guān)鍵詞的刪除,如措施、策略、現(xiàn)狀等無(wú)明確指向的關(guān)鍵詞的剔除;關(guān)鍵詞的同義詞,縮寫詞的統(tǒng)一和規(guī)范,如“養(yǎng)老護(hù)理人才”和“養(yǎng)老護(hù)理員”。選取詞頻大于10及以上的關(guān)鍵詞進(jìn)行羅列分析。其中“養(yǎng)老護(hù)理員”共出現(xiàn)了 66 次(排名第 1),“人才培養(yǎng)”的詞頻是 37(排名第 2),“老年護(hù)理”出現(xiàn)了33 次(排名第 3)。
在 CiteSpace 軟件中,參數(shù)設(shè)定(Selection Criteria) 為 top50 per slice,運(yùn)行時(shí)間為 2020 年 5 月 28日,時(shí)間跨度為 2010—2020 年,以 1 年為切片,術(shù)語(yǔ)類型(Term type) 設(shè)定為(Noun Phrases),通過(guò)選取文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞(Keyword)作為節(jié)點(diǎn)類型(Node Types)。選取使用最小生成樹(shù)算法對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類,生成 2010—2020 年高頻關(guān)鍵詞的聚類視圖,節(jié)點(diǎn)代表了關(guān)鍵詞被引用的頻次,節(jié)點(diǎn)字體大小代表中心性,字體越大中心性越強(qiáng)。CiteSpace 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和聚類的清晰度,提供了模塊值 ( Q值) 和平均輪廓值( S 值) 兩個(gè)指標(biāo),可以作為評(píng)判圖譜制作效果的一個(gè)依據(jù)。一般認(rèn)為,Q值在[0,1) 區(qū)間內(nèi),Q >0.3就意味聚類結(jié)果結(jié)構(gòu)顯著;若 S 值在0.5以上,一般就認(rèn)為聚類是合理的。本文繪制的聚類圖譜 Q =0.3763,S =0.6177,因此具有說(shuō)服力。
通過(guò)對(duì)高頻詞的聚類情況及中心性結(jié)果統(tǒng)計(jì)來(lái)看,該領(lǐng)域一共出現(xiàn)7 個(gè)聚類,有270 條連線和80 個(gè)節(jié)點(diǎn),密度為0.0854。其中“養(yǎng)老護(hù)理員”“人才培養(yǎng)”這些關(guān)鍵詞均出現(xiàn)在了聚類中心里,且最終呈現(xiàn)出很高的向心性。通過(guò)該軟件的network summary功能,對(duì)高頻關(guān)鍵詞依次分析語(yǔ)義可以發(fā)現(xiàn),在呈現(xiàn)出來(lái)的7個(gè)聚類中,# 0、# 1、#2 是主要的聚類模塊,這 3 個(gè)主要模塊所反映的研究主題就是當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理人才的研究熱點(diǎn)。根據(jù)聚類結(jié)果,可分為3類:聚類結(jié)果分別為:①職業(yè)技能培訓(xùn),包含養(yǎng)老護(hù)理員、人才培養(yǎng)、老年護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理人才等;②社區(qū)養(yǎng)老,包含老年人、護(hù)理、人才培養(yǎng)模式、護(hù)理人員、對(duì)策等;③老年護(hù)理,包含對(duì)策研究、職業(yè)技能培訓(xùn)、培養(yǎng)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等。詳見(jiàn)表1。
表1 高頻關(guān)鍵詞聚類結(jié)果
養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域突變?cè)~與其新近研究趨勢(shì)密切相關(guān)。利用關(guān)鍵詞突現(xiàn)率探測(cè),得到前10位的高突現(xiàn)詞匯,其中,變化趨勢(shì)最大的前四位主題詞依次為:“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”權(quán)重為3.3257;“養(yǎng)老護(hù)理人員”權(quán)重為3.1579,“人才隊(duì)伍建設(shè)”權(quán)重為2.8292;“培訓(xùn)”權(quán)重為2.4905。通過(guò)圖譜分析,以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)數(shù)量較為集中在2018—2020年之間,并將成為未來(lái)養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn);以“養(yǎng)老護(hù)理員”為關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)數(shù)量主要集中在2012—2014年之間,說(shuō)明我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域研究早已被學(xué)者和研究機(jī)構(gòu)關(guān)注并加以重視;以“人才隊(duì)伍建設(shè)”為關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)數(shù)量主要集中在2014—2016年之間,說(shuō)明在意識(shí)到我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域暴露的問(wèn)題時(shí),研究人員已經(jīng)開(kāi)始提出可行性建議,積極的策略去應(yīng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍短缺,素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀;以“培訓(xùn)”為關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)數(shù)量主要集中在2011—2014年之間,說(shuō)明此領(lǐng)域的研究越發(fā)系統(tǒng),研究人員通過(guò)不斷的理論和實(shí)踐積累,希望通過(guò)專業(yè)和系統(tǒng)的培訓(xùn)緩解我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才面臨的主要問(wèn)題。詳見(jiàn)表2。
表2 養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域突變?cè)~權(quán)重
本文利用 CiteSpace 軟件對(duì) CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)出的 357 篇文獻(xiàn)進(jìn)行檢索文獻(xiàn)時(shí)區(qū)分布圖分析,以了解養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域文獻(xiàn)總量的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì);通過(guò)對(duì)于研究機(jī)構(gòu)和高頻作者的分析,可以得知該機(jī)構(gòu)和作者在此領(lǐng)域研究的影響力,以及不同機(jī)構(gòu)和不同作者之間相互合作的緊密程度;通過(guò)描繪高頻關(guān)鍵詞的聚類圖譜,將養(yǎng)老護(hù)理人才研究現(xiàn)狀和熱點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行可視化分析。
研究顯示,養(yǎng)老護(hù)理人才研究領(lǐng)域是多學(xué)科交叉共同參與的。其中醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、大健康視域下公共衛(wèi)生管理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)、哀傷治療、醫(yī)療康復(fù)、中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等。聚類結(jié)果揭示了目前的研究熱點(diǎn)在于養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)技能培訓(xùn)、社區(qū)養(yǎng)老與老年專業(yè)護(hù)理??梢?jiàn)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)不僅是為老年群體補(bǔ)充供方的需求,同時(shí)也積極促進(jìn)了我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。隨著老齡化趨勢(shì)的飛速發(fā)展,關(guān)注養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅是惠民政策中必不可少的一環(huán),更是促進(jìn)社會(huì)安定、和諧的重要因素。養(yǎng)老護(hù)理人才的職業(yè)培訓(xùn)和專業(yè)化將對(duì)我國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)產(chǎn)生重要的影響。
目前養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)研究已經(jīng)受到國(guó)家層面、社會(huì)和專業(yè)研究機(jī)構(gòu)的關(guān)注。與養(yǎng)老人才培養(yǎng)相關(guān)的文章數(shù)量逐年增加,研究?jī)?nèi)容也更加多樣化,但是整個(gè)研究體系尚存在一些不足。我國(guó)不同地域之間養(yǎng)老政策和實(shí)施現(xiàn)狀存在差異,缺少一個(gè)適用全國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。應(yīng)積極打造養(yǎng)老服務(wù)體系和人才供給體系,支持院校開(kāi)設(shè)與老年照護(hù)相關(guān)的專業(yè),同時(shí)也鼓勵(lì)社會(huì)資源開(kāi)辦養(yǎng)老照護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。將養(yǎng)老照護(hù)人才的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更加細(xì)化,也可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化居家照護(hù),對(duì)鄰居、志愿者等相關(guān)人員開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn),照護(hù)知識(shí)的普及及宣傳推廣,政府適當(dāng)?shù)亟o予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和支持。
近十年來(lái),養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域研究者和研究機(jī)構(gòu)之間合作關(guān)系較少且分散,不同研究者和機(jī)構(gòu)研究?jī)?nèi)容出現(xiàn)重復(fù)和研究熱點(diǎn)集中現(xiàn)象較為嚴(yán)重,通過(guò)圖示現(xiàn)實(shí),研究機(jī)構(gòu)相互之間的信息交流較為局限,沒(méi)有形成有關(guān)養(yǎng)老護(hù)理人才的系統(tǒng)研究體系,較為不利于養(yǎng)老護(hù)理人才未來(lái)的研究發(fā)展。因此,應(yīng)該通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)建有利于養(yǎng)老護(hù)理人才研究的交流平臺(tái),平臺(tái)中不僅有相關(guān)學(xué)者和研究機(jī)構(gòu),同時(shí)也應(yīng)吸納社會(huì)資源。例如:各種社會(huì)資源創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu),與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)等,可以促進(jìn)老年護(hù)理理論與實(shí)踐相結(jié)合。
本研究也存在一些局限性,例如,由于養(yǎng)老護(hù)理人才相關(guān)研究在國(guó)內(nèi)時(shí)間跨度較短,中文文獻(xiàn)語(yǔ)料庫(kù)中標(biāo)準(zhǔn)化尚不夠全面,導(dǎo)致研究結(jié)果可能存在部分偏倚。同時(shí),通過(guò)CiteSpace可視化分析偏向于定量研究,通過(guò)直觀數(shù)據(jù)分析近10年來(lái)養(yǎng)老護(hù)理人才方面研究成果,缺少一定的定性分析過(guò)程,期待未來(lái)通過(guò)引入專家學(xué)者意見(jiàn)加以補(bǔ)充。
綜上所述,將養(yǎng)老護(hù)理人才領(lǐng)域的內(nèi)容進(jìn)行梳理和分析,有助于幫助了解我國(guó)養(yǎng)老會(huì)人員現(xiàn)狀和我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量短缺和專業(yè)性不足的原因,提出相應(yīng)的對(duì)策,有助于緩解我國(guó)日漸嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題,為老年人群優(yōu)質(zhì)的晚年生活提供參考。
中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2021年12期