邵 娜，張 月，楊惠云*，段媛媛

(1 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科病院，陜西 西安 710004，44700388@qq.com；2 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710004；3 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤外科，陜西 西安 710061)

近年來，我國的人文護(hù)理工作取得了一定成效，患者的滿意度得到提升。但是對(duì)于護(hù)士的人文關(guān)懷工作相對(duì)比較落后，加之其他因素綜合作用，護(hù)士流失較以往更嚴(yán)重。而護(hù)士流失是目前護(hù)士短缺的主要原因，已成為世界范圍內(nèi)一個(gè)緊迫的問題[1]。我國護(hù)士短缺問題尤為嚴(yán)重，截至2020年底，我國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為471萬人[2]，每千人口注冊(cè)護(hù)士人數(shù)為2.98，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家。根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，我國護(hù)士的平均離職率為8.2%，且離職人員中的12.6%將不再擔(dān)任護(hù)士[3]。而缺乏護(hù)理人員會(huì)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為了滿足社會(huì)對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量的需求，應(yīng)做出更多努力來對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷，提升護(hù)士職業(yè)精神，以保留年輕和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。留職意愿是指護(hù)士留在護(hù)理行業(yè)或離開尋找非護(hù)理工作的可能性[4]，是護(hù)士短缺和護(hù)士留職的重要預(yù)測(cè)因素[5]。前期研究報(bào)道，影響留職意愿的因素包含心理因素、個(gè)人特征和組織環(huán)境因素[6]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和就診患者數(shù)量的增加，護(hù)士的工作強(qiáng)度逐漸增大，可能會(huì)影響其留職意愿。但目前關(guān)于護(hù)士工作強(qiáng)度及夜班對(duì)留職意愿的影響僅集中在將其作為一個(gè)影響因素進(jìn)行分析，未進(jìn)一步具體分析。本研究從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，擬從護(hù)士工作強(qiáng)度、對(duì)夜班的感受角度切入，了解護(hù)士留職意愿現(xiàn)狀，分析其影響因素，探索提高護(hù)士留職意愿的相關(guān)措施，為護(hù)理管理者提高護(hù)士留職意愿提供一定參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣方法，于2021年8月選取陜西省497名臨床護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士；自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：見習(xí)期護(hù)士；實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士。

1.2 研究工具

一般情況調(diào)查表: 由研究者在閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，包括醫(yī)院等級(jí)、年齡、性別、婚姻狀態(tài)、受聘形式、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷等一般人口學(xué)資料，共10個(gè)條目；工作強(qiáng)度及狀態(tài)調(diào)查表：包括每周工作天數(shù)、每日工作時(shí)長、日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間、每班生理需求時(shí)間、日均完成患者治療時(shí)間、日均完成護(hù)理記錄時(shí)間等14個(gè)條目；對(duì)夜班的感受，包括對(duì)夜班的頻次、對(duì)夜班的費(fèi)用、害怕上夜班時(shí)一個(gè)人忙不過來或太疲勞出差錯(cuò)、擔(dān)心上夜班時(shí)患者病情變化而得不到患者家屬的理解或引起糾紛等7個(gè)條目；護(hù)士留職意愿量表：采用國內(nèi)學(xué)者陶紅等[7]翻譯修訂的中文版留職意愿量表。該量表為單維度量表，共6個(gè)條目，各條目采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，設(shè)1～5分。條目2、3、6為反向計(jì)分，在數(shù)據(jù)分析時(shí)調(diào)整為相反?？偡譃?～30分，得分越高，表明護(hù)士留職意愿的水平越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.766，本研究中的Cronbach’s α系數(shù)為0.831。

1.3 資料收集

本研究采用“問卷星”方式進(jìn)行問卷收集，研究者與各醫(yī)院護(hù)理部取得聯(lián)系，說明調(diào)查的目的及意義等，征得醫(yī)院及護(hù)理部的同意后，在護(hù)理部的協(xié)助下，向研究對(duì)象發(fā)放問卷鏈接，問卷中使用統(tǒng)一指導(dǎo)語向研究對(duì)象解釋本研究的意義及填寫方法，研究對(duì)象在手機(jī)或電腦端點(diǎn)擊填寫問卷，填寫完成后上傳結(jié)果即可，設(shè)置每人每臺(tái)設(shè)備只允許作答1次。研究者在后臺(tái)對(duì)回收問卷進(jìn)行篩選，剔除填寫時(shí)間小于10分鐘、規(guī)律作答問卷或有明顯錯(cuò)誤問卷。本研究共回收問卷525份，有效問卷497份，問卷有效率為94.7%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述；采用t檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行組間比較；多因素線性回歸分析留職意愿的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料及留職意愿得分比較

本次共調(diào)查497名護(hù)士，其中三級(jí)醫(yī)院425名，二級(jí)及以下醫(yī)院72名；女性487名，男性10名；大多數(shù)(93.0%)為合同護(hù)士；63.4%的護(hù)士第一學(xué)歷為?？?；92.0%的護(hù)士最高學(xué)歷為本科。研究對(duì)象留職意愿得分(19.95±4.28)分，條目均分為(3.33±0.71)分。不同醫(yī)院級(jí)別、年齡、性別、第一學(xué)歷、婚姻狀態(tài)、職稱的留職意愿得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料及不同人口學(xué)變量留職意愿評(píng)分比較(n=497)

2.2 研究對(duì)象工作強(qiáng)度情況及留職意愿得分比較

497名護(hù)士中，46.1%的護(hù)士周工作天數(shù)為5.5天；36.6%的護(hù)士日工作時(shí)長大于8小時(shí)；42.3%的護(hù)士日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間≥6小時(shí)；72.0%的護(hù)士每班生理需求時(shí)間≤0.5小時(shí)；37.8%的護(hù)士日均完成患者治療時(shí)間在2～4小時(shí)；32.0%的護(hù)士每日與患者溝通交流時(shí)間為0.5～1小時(shí), 30.2%的護(hù)士為1～2小時(shí)；54.7%的護(hù)士日均彎腰次數(shù)≥31次；57.3%的護(hù)士日均彎腰時(shí)間為1～3小時(shí)；34.8%的護(hù)士日均管理患者≤7人，32.4%的護(hù)士日均管理患者為8～9人；35.4%的護(hù)士日均管理特級(jí)或一級(jí)患者為3～4個(gè)；80.9%的護(hù)士需要上夜班。周工作天數(shù)、日工作時(shí)長、日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間、每日與患者溝通交流時(shí)間、日均彎腰次數(shù)、日均彎腰時(shí)間、日均管理特級(jí)或一級(jí)患者、日均管理術(shù)后當(dāng)日或術(shù)后三天患者數(shù)量、是否上夜班不同組間留職意愿得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 研究對(duì)象對(duì)夜班的感受情況

對(duì)值夜班的護(hù)士進(jìn)一步調(diào)查，結(jié)果顯示：45.5%的護(hù)士對(duì)目前夜班頻次的滿意程度為一般，37.6%的護(hù)士比較不滿意或非常不滿意；37.8%的護(hù)士對(duì)目前夜班的費(fèi)用非常不滿意；42.3%的護(hù)士同意害怕上夜班時(shí)一個(gè)人忙不過來或太疲勞出差錯(cuò)，33.8%的護(hù)士非常同意；46.0%的護(hù)士擔(dān)心上夜班時(shí)患者病情變化，而得不到患者家屬的理解或引起糾紛；72.9%的護(hù)士同意或非常同意上夜班會(huì)影響其生活節(jié)律以及和伴侶的感情；41.3%的護(hù)士總是或經(jīng)常在下夜班當(dāng)天參加過醫(yī)院或科室的公共活動(dòng)。

2.4 留職意愿多因素分析

以一般資料及工作強(qiáng)度為自變量，以留職意愿為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，進(jìn)入方程的變量有：是否上夜班、婚姻狀態(tài)、日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間、日均彎腰時(shí)間、每日工作時(shí)長，詳見表2。以護(hù)士對(duì)夜班的感受為自變量，以留職意愿為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，進(jìn)入方程的變量有：對(duì)目前夜班頻次的滿意程度、下夜班當(dāng)天是否參加過醫(yī)院或科室的公共活動(dòng)、對(duì)目前夜班的費(fèi)用的滿意程度、上夜班影響生活節(jié)律以及和伴侶的感情，詳見表3。

表2 社會(huì)人口學(xué)資料及工作強(qiáng)度對(duì)留職意愿的影響(n=497)

表3 研究對(duì)象對(duì)夜班的感受對(duì)留職意愿的影響(n=402)

3 討論

3.1 護(hù)士留職意愿、工作強(qiáng)度、對(duì)夜班感受的現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士留職意愿的得分為(19.95±4.28)，條目均分為(3.33±0.71)，處于中等水平，和他人研究結(jié)果相似[8]。護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)度大、高壓力的職業(yè)，易損害身心健康[9]，因此，當(dāng)護(hù)士有其他工作機(jī)會(huì)的時(shí)候，其更傾向于離開護(hù)理行業(yè)。但頻繁的更換護(hù)士因培訓(xùn)和試用不僅會(huì)增加醫(yī)院的成本，也會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全等[10-12]。提示醫(yī)院管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士的留職意愿，分析其主要影響因素，制定有針對(duì)性的管理模式，從而提高其留職意愿。工作強(qiáng)度調(diào)查結(jié)果顯示，超過一半的護(hù)士每周工作時(shí)間大于40小時(shí)，36.6%的護(hù)士日工作時(shí)長超過8小時(shí)，75.5%的護(hù)士日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間大于5小時(shí)，65.2%的護(hù)士管理患者數(shù)量大于8個(gè)，72%的護(hù)士每天生理需求時(shí)間小于0.5小時(shí)，提示目前護(hù)士的工作強(qiáng)度普遍偏高。這可能是因?yàn)殡S著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推廣，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)士不僅僅是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)還承擔(dān)著教育者、咨詢者、科研者等多重角色，又加上醫(yī)院不斷加床等原因，導(dǎo)致護(hù)理工作量大大增加[13]。提示醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)擴(kuò)大護(hù)士數(shù)量，合理配置護(hù)士人力，進(jìn)一步達(dá)到國家對(duì)于床護(hù)比的要求，減輕護(hù)士的工作量。本研究還發(fā)現(xiàn)，54.7%的護(hù)士日均彎腰次數(shù)大于等于31次，81.6%的護(hù)士日均彎腰時(shí)間大于1個(gè)小時(shí)。反復(fù)彎腰操作會(huì)造成護(hù)士肌肉損傷，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)性腰背痛的發(fā)生[14]，因此，管理者應(yīng)該改善病室操作條件，可引入智能化搬運(yùn)、輔助翻身等設(shè)備，減少護(hù)士反復(fù)彎腰的次數(shù)及時(shí)間。對(duì)夜班的感受調(diào)查結(jié)果顯示，83.1%的患者對(duì)目前夜班的頻次持一般或不滿意態(tài)度，67.9%的護(hù)士對(duì)目前夜班的費(fèi)用不滿意或非常不滿意，76.1%的護(hù)士害怕上夜班時(shí)一個(gè)人忙不過來或太疲勞出差錯(cuò)，96.0%的護(hù)士需要在下夜班當(dāng)天參加醫(yī)院或科室的公共活動(dòng)。提示目前較多護(hù)士對(duì)目前夜班的頻次、費(fèi)用及人力配置不滿意，值得重視，醫(yī)院管理者日后應(yīng)注重護(hù)士夜班人力的配置、提高夜班費(fèi)用。

3.2 護(hù)士工作強(qiáng)度、一般資料對(duì)留職意愿的影響

多元回歸分析結(jié)果顯示，每日工作時(shí)長會(huì)影響護(hù)士留職意愿，每日工作時(shí)間越長，護(hù)士的留職意愿水平越低。這可能是因?yàn)槿展ぷ鲿r(shí)長的增加意味著工作負(fù)荷的增加、疲勞感的增加及應(yīng)激事件的增加，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士對(duì)工作焦慮的累積，從而產(chǎn)生負(fù)面影響。在一定程度上，日工作時(shí)長的增加會(huì)導(dǎo)致護(hù)士在工作上出現(xiàn)負(fù)面事件的可能性增加。同時(shí)，加班本身對(duì)護(hù)士而言就是一種身心壓力源，會(huì)對(duì)護(hù)理人員的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響，產(chǎn)生工作倦怠感[15]，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生離職的想法，留職意愿降低。日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間越長，護(hù)士的離職意愿越低，表示日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間是護(hù)士留職意愿的影響因素之一，這可能是因?yàn)槿諐徫怀掷m(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間長意味著護(hù)士工作量大，工作負(fù)荷重，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低其留職意愿。日均彎腰時(shí)間是護(hù)理留職意愿的影響因素，日均彎腰時(shí)間越長，護(hù)士留職意愿越低，這可能是因?yàn)槿站鶑澭鼤r(shí)間越長，腰背部的損傷程度越重，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)性腰背痛的發(fā)生率越高[14]，影響其生理、心理健康以及職業(yè)生命質(zhì)量，降低其留職意愿。這提示醫(yī)院管理者合理配置護(hù)理人力資源，改善病室操作條件，可引入?yún)f(xié)助護(hù)士進(jìn)行翻身、搬運(yùn)等設(shè)備，減少護(hù)士加班時(shí)間及持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間、減少護(hù)士彎腰時(shí)間，提高其留職意愿。此外，護(hù)士的婚姻狀態(tài)是其留職意愿的影響因素，已婚的護(hù)士留職意愿水平高于未婚或單身護(hù)士的留職意愿水平，與他人研究結(jié)果一致[16]。這可能是由于已婚護(hù)士的家庭和生活趨于穩(wěn)定，生活的重心不只是工作，更多的是照顧家庭，其換工作的想法可能相對(duì)較低；同時(shí)，已婚的護(hù)士因?yàn)樾枰疹櫦彝?、孩子，支出可能?huì)高于未婚護(hù)士，其更需要一份穩(wěn)定的收入，所以對(duì)于工作變動(dòng)會(huì)相對(duì)謹(jǐn)慎，從而留職意愿水平較高[16]，這也提示護(hù)理管理者在工作中應(yīng)該更加關(guān)注未婚或者單身護(hù)士人群，關(guān)注其身心健康，增強(qiáng)其留職意愿。是否上夜班是護(hù)士留職意愿的影響因素之一，不上夜班的護(hù)士留職意愿水平高于上夜班的護(hù)士。這是因?yàn)樯弦拱嘧o(hù)士的正常生活節(jié)奏被打亂，更容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、失眠等問題，身體易形成亞健康狀態(tài)，增加疲勞及疲勞相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)[17]，同時(shí)，值夜班的護(hù)士更容易出現(xiàn)心理健康問題，可能會(huì)導(dǎo)致其容易產(chǎn)生變動(dòng)工作的想法，留職意愿較低。

3.3 護(hù)士對(duì)夜班的感受對(duì)留職意愿的影響

進(jìn)一步對(duì)值夜班護(hù)士的多元回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)目前夜班頻次的滿意程度是留職意愿的影響因素。對(duì)夜班頻次越不滿意，其留職意愿越低。這可能是因?yàn)橐拱囝l次越高，會(huì)影響其生物鐘，護(hù)士的睡眠質(zhì)量越差，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生機(jī)體疲勞和情緒困擾[18]；且頻繁值夜班，會(huì)造成護(hù)士自身一定程度的機(jī)體失衡，對(duì)護(hù)士身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。提示護(hù)理管理者日后應(yīng)科學(xué)合理排班，調(diào)整排班模式，控制護(hù)士的夜班數(shù)量，增加其對(duì)夜班頻次的滿意程度，提高其留職意愿。下夜班當(dāng)天是否參加醫(yī)院或科室的公共活動(dòng)會(huì)影響護(hù)士的留職意愿，總是/頻繁參加的護(hù)士留職意愿水平低于不參加或者偶爾參加的護(hù)士。這可能是因?yàn)橹狄拱嗟淖o(hù)士大多是單獨(dú)工作，身心一直處于緊張應(yīng)激狀態(tài)，下夜班后如果再參加公共活動(dòng)，護(hù)士的身體狀態(tài)不能及時(shí)有效得以緩解，可能會(huì)進(jìn)一步增加其疲憊感，長期如此，可能會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生離職的想法，留職意愿較低，提示護(hù)理管理者在日后工作中盡量不安排下夜班的護(hù)士參加醫(yī)院或科室的公共活動(dòng)，提高其留職意愿。對(duì)目前的夜班費(fèi)用滿意程度會(huì)影響護(hù)士的留職意愿，對(duì)夜班費(fèi)用越不滿意，其離職意愿水平越低。目前因人力不足，人力大多數(shù)以滿足白班要求為主，夜班大多數(shù)只安排一人，導(dǎo)致夜班工作量本身就會(huì)比白班大，所以對(duì)夜班費(fèi)用不滿意會(huì)使其產(chǎn)生離開護(hù)理工作的想法，提示醫(yī)院管理者在提高護(hù)士留職意愿時(shí)，要增加夜班人數(shù)，也要適當(dāng)提高夜班護(hù)士的收入。上夜班影響生活節(jié)律以及和伴侶的感情會(huì)影響護(hù)士的留職意愿。之前研究有報(bào)道對(duì)于倒夜班的護(hù)士打破了生活規(guī)律，在夜班后需要補(bǔ)充睡眠，所以在休息時(shí)間難以照顧到家庭，容易導(dǎo)致工作對(duì)家庭的影響[19-20]。提示護(hù)理管理者要對(duì)夜班護(hù)士有更多的人文關(guān)懷，要多關(guān)心其生活狀況，可以在排班時(shí)讓護(hù)士共同參與，盡可能的兼顧護(hù)士的需求；同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)工作家庭沖突應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)，減少其工作對(duì)家庭的影響，進(jìn)一步提高留職意愿。

3.4 護(hù)士留職意愿的提升策略研究

①提高護(hù)士職業(yè)精神，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感。

根據(jù)本研究結(jié)果，每日工作時(shí)長、日均彎腰時(shí)間、日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間是留職意愿的影響因素。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，護(hù)士承擔(dān)的角色增多，任務(wù)加重；加之，目前處于疫情防控常態(tài)化階段，醫(yī)院均需承擔(dān)指令性任務(wù)，各科室人員需要承擔(dān)醫(yī)院抗疫任務(wù)，造成護(hù)理人員緊張，護(hù)士超負(fù)荷工作。護(hù)士是醫(yī)療工作中的重要組成部分，在保護(hù)生命、預(yù)防疾病、促進(jìn)生命健康中發(fā)揮著重要作用，醫(yī)院管理部門可以加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)知教育，提高其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一份神圣而偉大的工作，感受到自己的價(jià)值和力量，提升其職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，護(hù)士的職業(yè)精神可以提高護(hù)士在護(hù)理工作中的樂趣和積極性，減少負(fù)性工作結(jié)局。醫(yī)院管理部門可以采取護(hù)士職業(yè)精神教育，提高護(hù)士的工作激情，增強(qiáng)其職業(yè)素質(zhì)與責(zé)任心，培養(yǎng)其敬業(yè)精神，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)使命感，進(jìn)一步提高護(hù)士的留職意愿。

②落實(shí)人文關(guān)懷理念，建立注重護(hù)士體驗(yàn)的排班制度。

根據(jù)本研究結(jié)果，對(duì)目前夜班頻次的滿意程度、對(duì)夜班費(fèi)用的滿意程度、下夜班當(dāng)天是否參加過醫(yī)院或科室的公共活動(dòng)、上夜班影響生活節(jié)律以及和伴侶的感情會(huì)影響護(hù)士的留職意愿。眾所周知，護(hù)士的倒班工作是影響其留職意愿的重要原因，因此要建立科學(xué)合理的排班制度。我國夜班以8小時(shí)為主，以往研究報(bào)道[21]，12小時(shí)班次既可以使護(hù)士保持良好的身心狀態(tài)，也可以為患者提供連續(xù)的服務(wù)，因此，護(hù)理管理者可以在征得科室護(hù)理人員同意的基礎(chǔ)上，試運(yùn)行12小時(shí)班次；同時(shí)，也可以試運(yùn)行設(shè)置專職夜班崗位，對(duì)專業(yè)夜班人員設(shè)置準(zhǔn)入條件，科室人員自由報(bào)名，減少護(hù)士頻繁倒夜班，提高其對(duì)夜班頻次的滿意度。薪酬水平可以體現(xiàn)護(hù)士的個(gè)人價(jià)值和勞動(dòng)價(jià)值，收入作為護(hù)士薪酬待遇的一部分，是護(hù)士努力工作換來的回報(bào)，是組織對(duì)護(hù)士的認(rèn)可，也是護(hù)士自我價(jià)值的體現(xiàn)，如果目前的夜班收入不能滿足其需求，體現(xiàn)其價(jià)值，護(hù)士的認(rèn)同感和留職意愿不會(huì)太高。因此，醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)提高護(hù)士的夜班費(fèi)用，使護(hù)士能感受到自己的價(jià)值可以得到組織的認(rèn)同和認(rèn)可。同時(shí)，對(duì)于值夜班護(hù)士而言，其家庭有關(guān)問題也應(yīng)引起重視。護(hù)理管理者可以建立與科室護(hù)士的長效溝通機(jī)制，及時(shí)了解護(hù)士生活中遇到的困難，增加人文關(guān)懷，關(guān)心其身心健康，必要的時(shí)候給予恰當(dāng)?shù)膸椭?；可以加?qiáng)護(hù)士對(duì)工作家庭沖突應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)，以幫助護(hù)士有效應(yīng)對(duì)家庭與工作之間的沖突，增強(qiáng)其工作滿意度，進(jìn)一步提升其留職意愿。

4 總結(jié)

本研究顯示，目前護(hù)士的工作強(qiáng)度普遍偏高、留職意愿處于中等水平。是否上夜班、婚姻狀態(tài)、日崗位持續(xù)走動(dòng)或站立時(shí)間、日均彎腰時(shí)間、每日工作時(shí)長；對(duì)目前夜班頻次的滿意程度、下夜班當(dāng)天是否參加過醫(yī)院或科室的公共活動(dòng)、對(duì)目前夜班費(fèi)用的滿意程度、夜班影響生活節(jié)律以及和伴侶的感情是護(hù)士留職意愿水平的影響因素。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)該合理配置護(hù)理人力資源，以減少護(hù)士工作強(qiáng)度，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)精神教育，提升其職業(yè)認(rèn)同感。對(duì)于上夜班的護(hù)士，要科學(xué)合理排班，提高護(hù)士夜班費(fèi)用，增加對(duì)值夜班護(hù)士的人文關(guān)懷，從而提高護(hù)士對(duì)夜班的滿意度，進(jìn)一步提高其留職意愿，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。