渠娟娟 楊淑娟

摘? 要：目的? 研究在高壓氧護(hù)理過程中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理的價值。方法? 選取2019年2月～2020年5月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科接受治療的重型顱腦外傷患者80例，按照隨機(jī)分配法將其分為研究組和參照組，每組40例。參照組患者進(jìn)行常規(guī)的高壓氧護(hù)理，研究組患者進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、SAS評分以及護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況和不良事件情況。結(jié)果? 研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的SAS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在風(fēng)險護(hù)理前，兩組患者的不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），風(fēng)險護(hù)理實(shí)施后，研究組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在接受高壓氧護(hù)理的重型顱腦外傷患者中實(shí)施風(fēng)險護(hù)理，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，減少不良事件的出現(xiàn)以及護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，并且能夠提升患者的護(hù)理滿意度，對患者的身體康復(fù)具有重大意義。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險護(hù)理;高壓氧;護(hù)理滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0083-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷革新，高壓氧的治療方式逐漸受到廣泛關(guān)注，已經(jīng)成為了一種比較常見的綜合性治療方式，主要是在高氣壓的環(huán)境下進(jìn)行氧療[1-2]。很多醫(yī)院都會使用大型空氣加壓艙，使用高壓氧科的設(shè)備選擇載人壓力容器，因?yàn)樵O(shè)備的操作要求高，因此很多工作人員并不能完全掌握設(shè)備的使用方法，容易存在安全隱患，可能會引起氧艙燃燒、氧中毒或者裝置爆炸等情況，所以高壓氧科室的護(hù)理比其他科室的危險系數(shù)更高，若出現(xiàn)差錯，極易引起嚴(yán)重的后果，威脅到科室人員和患者的生命安全[3-4]。風(fēng)險護(hù)理主要是將風(fēng)險進(jìn)行提前預(yù)防，避免上述情況發(fā)生，這是一個控制潛在風(fēng)險的過程[5]。在高壓氧護(hù)理的過程中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理，能夠降低風(fēng)險的發(fā)生。本研究探討了風(fēng)險護(hù)理在高壓氧科重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用價值，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年5月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院高壓氧科接受治療的重型顱腦外傷患者80例，按照隨機(jī)分配法將其分為研究組和參照組，每組40例。研究組患者中，男性23例，女性17例;年齡22～74歲，平均年齡（53.67±3.15）歲。參照組患者中，男性24例，女性16例;年齡23～76歲，平均年齡（54.21±3.79）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者沒有交流障礙;臨床治療完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者為急診或者重診;患有精神病史或意識障礙;不愿意配合本次研究。

1.3? 方法

參照組患者實(shí)施高壓氧護(hù)理的常規(guī)護(hù)理，時刻關(guān)注患者的身體各項(xiàng)生命體征，若遇異常情況及時告知醫(yī)生，并實(shí)施補(bǔ)救措施。

研究組患者在高壓氧護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①防范風(fēng)險事故發(fā)生。護(hù)理人員在風(fēng)險事故發(fā)生之前，需要將可能引發(fā)事故的因素預(yù)先進(jìn)行有效防范措施，避免危險因素可能帶來的事故發(fā)生，減少風(fēng)險事故發(fā)生率，例如對氧艙的各個零部件進(jìn)行定期檢查，如果有異常情況出現(xiàn)，必須告知維修人員即刻修整。②檢查科內(nèi)的所有醫(yī)療器械。按照科室的具體情況，對科室的所有設(shè)備器件進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且記錄每天的氧艙使用情況。在開艙之前，操作人員需要將氧艙的情況做具體盤查，并且需要將使用情況詳細(xì)記錄。尤其是設(shè)備的使用情況，例如照明以及溫控壓力表等。為了保證安全，高壓氧科內(nèi)的所有器械每年都需要進(jìn)行1次檢查，其中壓力表和安全閥需要半年檢查1次，負(fù)責(zé)修理氧艙的人員必須每月對氧艙進(jìn)行保養(yǎng)和維修。③護(hù)理人員對患者的護(hù)理內(nèi)容。所有護(hù)理人員需要定期接受相關(guān)的風(fēng)險護(hù)理培訓(xùn)，參加高壓氧培訓(xùn)班。需要掌握相關(guān)儀器的操作規(guī)范，嚴(yán)格按照科室的要求進(jìn)行儀器運(yùn)行并且必須注意高壓氧在使用過程中的注意事項(xiàng)等;護(hù)理人員在做好自身的崗位職責(zé)的同時，保持和患者及其家屬之間的溝通交流，在患者接受治療期間保持人性化護(hù)理模式，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則。④高壓氧治療主要包括了入艙前、治療中和出艙這3個步驟，在進(jìn)氧艙前需要對患者進(jìn)行全身檢查和宣教，告知治療的注意事項(xiàng)，特別是不能攜帶易燃易爆和容易引起靜電的物品。在治療中需要時刻關(guān)注患者的身體狀況，若遇異常情況及時進(jìn)行正確處理;在艙內(nèi)期間避免患者受寒，注意保暖，如果有不適癥狀即刻告知醫(yī)生，配合醫(yī)生共同處理，將治療過程詳細(xì)記錄。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度（采取醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表對護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，總分100分，超過90分為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分為不滿意）、SAS評分[6]（總分100分，評分越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重）以及不良事件（患者投訴，護(hù)理差錯）情況結(jié)果比較。護(hù)理滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良事件發(fā)生率=（患者投訴+護(hù)理差錯）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者干預(yù)前后的SAS評分比較

干預(yù)前，研究組患者的SAS評分與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組患者的SAS評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良事件情況比較

研究組的不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

目前，我國的醫(yī)患關(guān)系緊張，成為一大難題，很多患者對醫(yī)院不了解，所以很容易引起醫(yī)療糾紛，因此，多數(shù)醫(yī)院開始重視風(fēng)險管理這一問題。風(fēng)險護(hù)理是醫(yī)院風(fēng)險管理不可缺少的一部分，要想護(hù)理工作順利開展就必須完善各項(xiàng)風(fēng)險管理制度，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行任務(wù)。在高壓氧科室的臨床治療中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理受到了越來越多的關(guān)注[7]。與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，風(fēng)險護(hù)理能夠從未出現(xiàn)的風(fēng)險中找出存在的隱患，從根本上解決問題，可有效降低護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險事件，從而提高整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，實(shí)施風(fēng)險護(hù)理后的研究組在SAS評分、不良事件以及護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率都明顯低于參照組，且患者的護(hù)理滿意度研究組高于參照組。這表明風(fēng)險護(hù)理在高壓氧科中的應(yīng)用效果顯著。而出現(xiàn)負(fù)面情緒、不良事件以及護(hù)理風(fēng)險事件的原因，很大一部分是由于操作人員對設(shè)備的管理不當(dāng)、認(rèn)識不足以及器械檢查工作不到位所引起的，使得安全隱患仍舊存在。在實(shí)施風(fēng)險護(hù)理過程中對上述問題詳細(xì)檢查，且對設(shè)備的操作方法掌握得更加全面，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)后，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)度得到提升，從而降低了醫(yī)療差錯，使得不良事件的發(fā)生概率降低。在護(hù)理中堅(jiān)持以人為本，時刻關(guān)注患者的身體狀態(tài)，加強(qiáng)對患者的健康教育，使得患者在治療過程中的配合度更高，治療依從性也就更高，提高了治療效果[8]。

綜上所述，在接受高壓氧的重型顱腦外傷患者護(hù)理過程中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理，能夠有效改善治療效果，降低治療過程中不良事件的發(fā)生概率，可有效緩解患者的負(fù)面情緒，并且減少護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得在臨床上普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐娜，王曉艷，易先麗.風(fēng)險預(yù)警管理在高壓氧治療嬰幼兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用價值分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2020，27（2）：252-254.

[2]薛琴芬，王艷玲，楊洋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高壓氧輔助治療突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（3）：357-359.

[3]王中秋，王曉彤.護(hù)理風(fēng)險管理聯(lián)合預(yù)警性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛高壓氧治療期間的作用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（35）：185-186.

[4]曾增，魏萍，魏銘.風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：26-27.

[5]張旭，李振燕.護(hù)理風(fēng)險管理模式對行高壓氧治療的農(nóng)村出血性腦卒中患者的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（13）：61-62.

[6]鐘運(yùn)露.護(hù)理警示標(biāo)識在高壓氧護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（5）：183-185.

[7]何英.風(fēng)險管理在高壓氧護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（25）：185-187.

[8]麥貴梅，關(guān)紫嫦，莊艷虹.舒適護(hù)理模式在高壓氧結(jié)合藥物治療突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用及滿意度評價[J].海峽藥學(xué)，2020，32（6）：176-177.