李珍玉 楊天倫

近日，中南大學(xué)等機構(gòu)的研究人員對1990—2017年全球195個國家和地區(qū)冠心病的發(fā)病率、死亡率以及風(fēng)險因素展開分析，確定了11個可改變的致病風(fēng)險因素：過度飲食、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、高體重指數(shù)、空氣污染、低體力活動、腎功能受損、鉛暴露和飲酒。研究者指出，這些可控因素中只要能做到六點，就可降低冠心病的發(fā)病率及死亡風(fēng)險。

保證飲食健康，冠心病死亡風(fēng)險降69.2%。新研究發(fā)現(xiàn)，全球2/3的冠心病死亡可通過更健康的飲食避免。《中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測》數(shù)據(jù)顯示，近30年來國人飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，精白米面和肉類吃得過多，粗糧吃得太少，且油、鹽、糖攝入超標(biāo)。由于人們吃得更多更好，血液吸收的營養(yǎng)過剩，代謝不了的多余產(chǎn)物就會沉積下來損傷血管，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。專家建議，中老年人吃飯吃七分飽，食物品種多樣化、口味清淡。具體來說，可每天吃40～75克水產(chǎn)品，200～350克水果，300～500克新鮮蔬菜，25～35克大豆及堅果類，以及250～400克谷薯類。

避免吸煙和二手煙，可減少20.6%的冠心病死亡風(fēng)險。吸煙容易造成動脈血管內(nèi)皮損傷，加快血管動脈粥樣硬化，促使斑塊形成，且吸煙年齡越小，對心腦血管的危害越大。最新國家流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，我國約有3.1億煙民，還有近2.2億人暴露于煙草煙霧環(huán)境中（包括二手煙），在家中暴露的有5.15億人。所以，為了預(yù)防冠心病，也為了自己和他人健康，一定要戒煙，并避免二手煙的侵害。

女性體重指數(shù)保持在20～25，可預(yù)防18.3%的冠心病死亡風(fēng)險。人體的發(fā)動機是心臟，若體重超重，心臟就需要為脂肪提供更多血氧，久之便會提前耗損。因此，要堅持運動，保持正常體重。

收縮壓控制在110～115毫米汞柱，風(fēng)險可降低54.4%。專家表示，高血壓患者把血壓控制好，血管才不易硬化。不過，降壓要因人而異。高血壓合并腦梗、頸動脈狹窄、腎病、冠心病的患者，降壓幅度不能太大，要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步降壓。

“壞”膽固醇控制在0.7～1.3毫摩爾/升，可減少41.9%的冠心病死亡風(fēng)險。北京市一項健康調(diào)查顯示，70%的冠心病都與高膽固醇血癥相關(guān)，不論是“壞”膽固醇還是甘油三酯升高，都容易造成血管提前老化，血液變得黏稠，令代謝產(chǎn)物沉積在血管內(nèi)皮下，形成動脈粥樣硬化斑塊、血管壁變得狹窄。如果在冠狀動脈里，就會導(dǎo)致冠心病。大家要通過低脂飲食、適度鍛煉把血脂降下來，已經(jīng)有高脂血癥的患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

空腹血糖控制在4.8～5.4毫摩爾/升，可防止25.5%的冠心病死亡。歐洲一項臨床研究顯示，10年前有糖尿病的患者，10年后都會患冠心病;10年前分別患有冠心病和糖尿病的患者，10年后死亡率一樣。因此，糖尿病相當(dāng)于冠心病的“等危癥”。人們需要通過控制飲食、適度運動、按時用藥，把血糖控制在正常范圍內(nèi)。

（摘自《生命時報》）