靳斯媛

摘 要 目前，入耳式耳機(jī)在生活中隨處可見(jiàn)，可大眾對(duì)其給人的聽(tīng)力帶來(lái)的損害卻沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，入耳式耳機(jī)帶來(lái)的噪聲對(duì)人的聽(tīng)力會(huì)造成嚴(yán)重危害。本文通過(guò)簡(jiǎn)述入耳式耳機(jī)對(duì)聽(tīng)力造成的危害、入耳式耳機(jī)損害聽(tīng)力的原理以及正確使用入耳式耳機(jī)的方法和如何預(yù)防其對(duì)聽(tīng)力帶來(lái)的傷害，以達(dá)到減少人群中因入耳式耳機(jī)使用不當(dāng)而帶來(lái)的聽(tīng)力損傷。

關(guān)鍵詞 入耳式耳機(jī) 聽(tīng)力損傷 噪聲

中圖分類(lèi)號(hào)：R765 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0745（2022）01-0120-03

隨著現(xiàn)代娛樂(lè)媒體的發(fā)展，人類(lèi)暴露于噪聲的機(jī)會(huì)及噪音的強(qiáng)度都大大增加了?，F(xiàn)在的年輕人離不開(kāi)手機(jī)，也離不開(kāi)耳機(jī)，在擁擠的地鐵上，在安靜的教室里，在嘈雜的街頭處，總會(huì)看到一群人，他們戴著入耳式耳機(jī)，或在刷劇，或在聽(tīng)課，或在聽(tīng)歌。入耳式耳機(jī)因其方便攜帶，聽(tīng)覺(jué)效果好，已經(jīng)漸漸滲透到我們生活的每個(gè)角落，坐車(chē)、走路、工作、學(xué)習(xí)，以至于睡覺(jué)時(shí)，都會(huì)帶著耳機(jī)。比如周?chē)脤W(xué)的同學(xué)為了快速提高英語(yǔ)聽(tīng)力，睡覺(jué)前也要戴著耳機(jī)聽(tīng)英語(yǔ)。但是，你可能不知道入耳式耳機(jī)的使用在便利我們生活的同時(shí)，也會(huì)對(duì)我們的聽(tīng)力帶來(lái)一定的損害。有一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)青少年每天使用耳機(jī)的時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，甚至更久。國(guó)際上一些調(diào)查顯示近年來(lái)普通人群的聽(tīng)閾有增高的趨勢(shì)。一些調(diào)查還顯示青少年中噪聲性聽(tīng)力受損的發(fā)生率也有上升趨勢(shì)，致噪聲性耳聾的發(fā)率目前仍在增長(zhǎng)，但噪聲性再聾早期不易被人們認(rèn)識(shí)到。患有噪聲性聽(tīng)力損失的人數(shù)日益增多，且有年輕化趨勢(shì)，而噪聲性耳聾屬于感音神經(jīng)性耳聾，一旦發(fā)生則難以逆轉(zhuǎn)。目前對(duì)噪聲性耳聾缺乏有效的治療方法，因而防止噪聲性耳聾（以下簡(jiǎn)稱(chēng)噪聲性聾）的發(fā)生就具有極其重要的意義[1]。

1 入耳式耳機(jī)對(duì)聽(tīng)力的危害

長(zhǎng)時(shí)間大音量地使用入耳式耳機(jī)對(duì)聽(tīng)力造成的損傷為不可逆損傷。實(shí)驗(yàn)表明，任何大于85分貝的聲音都會(huì)對(duì)聽(tīng)力帶來(lái)永久性損傷。如果一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間暴露于聲音級(jí)在85分貝或是更高水平的噪聲環(huán)境中，就可能會(huì)引起內(nèi)耳毛細(xì)胞的損傷，繼而發(fā)生噪聲性的聽(tīng)力損失。

噪聲是引起人聽(tīng)力損傷的關(guān)鍵因素之一。噪聲性聽(tīng)力損失，雖然對(duì)于人是一種無(wú)痛損傷，但對(duì)于聽(tīng)力卻是一種進(jìn)行性和永久性的損傷。目前有三種情況可引起噪聲性聽(tīng)力損失：一是處于突然高分貝的噪聲環(huán)境中，像爆炸聲、槍聲等突爆型強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽(tīng)力損害，嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致其鼓膜被震破，從而喪失聽(tīng)力;二是可能由于長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)暴露于巨大的機(jī)械噪聲環(huán)境中，例如在高分貝噪聲的大型車(chē)間工作等，也可能損傷聽(tīng)力;三是長(zhǎng)時(shí)間使用入耳式耳機(jī)，聲音作為一種振動(dòng)機(jī)械能，經(jīng)外耳道、中耳傳遞至內(nèi)耳，內(nèi)耳基底膜上毛細(xì)胞靜纖毛發(fā)生剪切運(yùn)動(dòng)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)量時(shí)，這種剪切力可導(dǎo)致細(xì)胞代謝過(guò)載，使細(xì)胞發(fā)生損傷和死亡，最終使聽(tīng)力損失。長(zhǎng)時(shí)間大音量地使用入耳式耳機(jī)，首先會(huì)對(duì)鼓膜造成傷害，噪聲會(huì)使鼓膜出現(xiàn)疲勞的現(xiàn)象。如果在噪聲強(qiáng)度極大的環(huán)境下，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用入耳式耳機(jī)，那么不僅會(huì)導(dǎo)致鼓膜疲勞，毛細(xì)胞也會(huì)出現(xiàn)損傷，嚴(yán)重時(shí)毛細(xì)胞可能會(huì)死亡，而毛細(xì)胞屬于無(wú)法再生的細(xì)胞，故其受到損傷后，聽(tīng)力的損傷也將不可逆轉(zhuǎn)。久聽(tīng)會(huì)引起注意力不集中，立體聲耳機(jī)所產(chǎn)生的噪音對(duì)人的心臟和大腦也會(huì)產(chǎn)生影響，長(zhǎng)時(shí)間聽(tīng)會(huì)引起頭暈，心悸和注意力不集中。同時(shí)，經(jīng)常使用入耳式耳塞還容易使外耳道皮膚角質(zhì)層腫脹、阻塞毛囊，成為細(xì)菌滋長(zhǎng)的溫床。外耳道皮膚受破壞，導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性充血，造成外耳道炎，也會(huì)影響聲音傳遞。

2 入耳式耳機(jī)損害聽(tīng)力的原理

聽(tīng)力是否受損以及受損的嚴(yán)重程度，與噪聲強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、頻率次數(shù)等多種因素有關(guān)。其中，噪聲強(qiáng)度是造成聽(tīng)力損傷的最重要因素，噪聲強(qiáng)度越大，對(duì)聽(tīng)力損害也就會(huì)越大。聽(tīng)耳機(jī)造成的損害屬于慢性聲損傷，聲音對(duì)聽(tīng)力的損害在醫(yī)學(xué)上叫做噪聲性聾，噪聲性聾又主要分為慢性聲損傷和急性聲損傷：（1）慢性聲損傷指的是因長(zhǎng)期接觸噪聲刺激所引起的緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聾;（2）急性聲損傷是指近距離爆炸（比如戰(zhàn)爭(zhēng)中炸彈在身邊炸響）造成的，是一次高強(qiáng)度脈沖噪聲瞬時(shí)暴露引起的。

入耳式耳機(jī)需要將耳機(jī)塞在耳朵里，會(huì)使耳機(jī)離鼓膜很近。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間使用入耳式耳機(jī)，鼓膜會(huì)在噪聲強(qiáng)度大的環(huán)境中持續(xù)幾個(gè)小時(shí)、甚至十幾個(gè)小時(shí)，連續(xù)“工作”——震動(dòng)、反復(fù)多次受到刺激后，將會(huì)降低鼓膜伸縮的能力，非常容易出現(xiàn)鼓膜疲勞的情況。更嚴(yán)重的話，不只會(huì)使鼓膜疲勞，也會(huì)使毛細(xì)胞損傷，造成慢性聲損傷。

人的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳，內(nèi)耳中有一個(gè)被稱(chēng)為“耳蝸”的結(jié)構(gòu)，耳蝸中有一種特殊的細(xì)胞——“毛細(xì)胞”。正常人的聽(tīng)力依賴(lài)于健全的毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)，聲波刺激可以從鼓膜經(jīng)聽(tīng)骨鏈傳到耳蝸，進(jìn)而傳播到毛細(xì)胞。毛細(xì)胞可以感受聲波的刺激，并通過(guò)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)向大腦傳送信號(hào)。在聲波經(jīng)過(guò)的時(shí)候，這種從細(xì)胞表面長(zhǎng)出來(lái)的纖毛會(huì)運(yùn)動(dòng)起來(lái)，這樣的運(yùn)動(dòng)會(huì)將信號(hào)經(jīng)過(guò)神經(jīng)傳遞給大腦，從而使得聲波得以傳遞。

毛細(xì)胞屬于不可再生細(xì)胞，其死亡后無(wú)法再生。噪聲對(duì)毛細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生兩種影響，一是使毛細(xì)胞受損，二是使毛細(xì)胞死亡。一般的噪聲會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)胞的損傷而并非死亡，從理論上來(lái)說(shuō)，損傷的毛細(xì)胞仍有治療的可能，但在實(shí)踐中治療毛細(xì)胞的操作難度較大。而一旦耳蝸上感受聲波刺激的毛細(xì)胞受損，人的語(yǔ)言識(shí)辨能力也會(huì)因此下降，這就意味著聽(tīng)力損傷的患者，是可以聽(tīng)得見(jiàn)別人在說(shuō)話，但是卻無(wú)法聽(tīng)懂其具體在說(shuō)什么內(nèi)容。如果噪聲強(qiáng)度過(guò)大，則可能造成毛細(xì)胞的死亡。目前還沒(méi)有找到治療永久性聽(tīng)力損傷的方法，也就意味著，一旦噪聲造成了毛細(xì)胞的死亡，由于毛細(xì)胞無(wú)法再生，那么其造成的聽(tīng)力損害也就不可逆轉(zhuǎn)了。

當(dāng)使用入耳式耳機(jī)時(shí)，由于聲音能量全部被集中在耳道內(nèi)無(wú)法向四周擴(kuò)散，會(huì)使聲音強(qiáng)度很大，達(dá)到很高的分貝值，因此很容易損害聽(tīng)力。

3 如何正確使用入耳式耳機(jī)及預(yù)防入耳式耳機(jī)對(duì)聽(tīng)力造成的傷害

3.1 非必要不使用入耳式耳機(jī)

3.1.1 跑步時(shí)最好不使用入耳式耳機(jī)

跑步時(shí)不建議使用入耳式耳機(jī)，是因?yàn)榕懿綍r(shí)的環(huán)境噪音較大，會(huì)讓人不自覺(jué)調(diào)大耳機(jī)音量，大音量會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成一定程度上的損傷。

3.1.2 環(huán)境噪聲較大時(shí)不要使用入耳式耳機(jī)

在噪聲較大的環(huán)境中，最好不要使用入耳式耳機(jī)。當(dāng)處于噪音較大的環(huán)境中，人會(huì)不自覺(jué)地提高自己入耳式耳機(jī)的音量。研究表明，當(dāng)公交和地鐵上的環(huán)境噪聲達(dá)70分貝，人們會(huì)提高耳機(jī)的音量，這樣會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成損害。如果有必須要使用耳機(jī)的情況，建議選擇頭戴式耳機(jī)，而非入耳式耳機(jī)。

3.2 正確選擇耳機(jī)

選擇符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的耳機(jī)，劣質(zhì)的耳機(jī)可能會(huì)產(chǎn)生額外的噪音，導(dǎo)致聽(tīng)力受損。

3.3 正確使用耳機(jī)

3.3.1 在嘈雜環(huán)境中不要使用耳機(jī)

因?yàn)榘察o環(huán)境中耳機(jī)輸出在60分貝即可舒適聆聽(tīng)，但當(dāng)環(huán)境噪聲超過(guò)65分貝時(shí)，需要將耳機(jī)輸出強(qiáng)度達(dá)到82分貝以上才能夠聆聽(tīng)清楚。高強(qiáng)度的聲音會(huì)對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生不可逆的損傷，因此噪聲環(huán)境中使用耳機(jī)更容易造成內(nèi)耳損傷。在公交車(chē)內(nèi)、地鐵里、喧鬧的大街等嘈雜環(huán)境下，最好不要戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)、打電話、騎車(chē)。

3.3.2 使用入耳式耳機(jī)時(shí)應(yīng)注意音量大小

堅(jiān)持“60-60-60”原則，“60-60-60”原則也是國(guó)際上公認(rèn)的保護(hù)聽(tīng)力的方法。主要措施是：戴耳機(jī)時(shí)，音量不要超過(guò)最大音量的60%;連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)60分鐘;外界聲音不要超過(guò)60分貝（60分貝大約是大聲說(shuō)話，汽車(chē)噪音），超過(guò)60分貝時(shí)應(yīng)摘下耳機(jī)，不要再用耳機(jī)。

3.3.3 控制音量是關(guān)鍵

使用入耳式耳機(jī)時(shí)，音量控制在能聽(tīng)清楚即可，不要一味地追求音質(zhì)而把耳機(jī)的音量調(diào)整到很大，不能根據(jù)主觀感覺(jué)來(lái)判斷音量的大小，因?yàn)樵谝袅肯嗤那闆r下，舒緩的輕音樂(lè)與強(qiáng)烈的打擊樂(lè)雖然帶給人的感覺(jué)不同，但是給聽(tīng)力帶來(lái)傷害卻是相同的。所以，正確使用入耳式耳機(jī)的關(guān)鍵之一是需要控制好音量。噪音強(qiáng)度越大，每次聽(tīng)的時(shí)間越長(zhǎng)越會(huì)引起內(nèi)耳的損傷，對(duì)聽(tīng)力的損傷也就越大，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。

3.3.4 使用入耳式耳機(jī)時(shí)應(yīng)注意使用時(shí)間的長(zhǎng)短

1.最好不要戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)入睡，如果必須要聽(tīng)音樂(lè)也應(yīng)該設(shè)置好定時(shí)。有很多人習(xí)慣戴著耳機(jī)聽(tīng)著音樂(lè)睡覺(jué)，但是相當(dāng)一部分人并不會(huì)定時(shí)播放音樂(lè)，導(dǎo)致當(dāng)睡著之后耳機(jī)里的音樂(lè)可能會(huì)整晚播放。這樣長(zhǎng)時(shí)間的音樂(lè)播放會(huì)使鼓膜疲勞，在一定程度上會(huì)損傷聽(tīng)力。

2.不要一次性長(zhǎng)時(shí)間使用入耳式耳機(jī)。要減少入耳式耳機(jī)的單次使用時(shí)間。每聽(tīng)20分鐘左右要摘下耳機(jī)，休息3～5分鐘。

3 遵守“60”原則。不要長(zhǎng)時(shí)間地使用入耳式耳機(jī)，每天使用耳機(jī)的總時(shí)間最好不要超過(guò)60分鐘。

經(jīng)常使用入耳式耳塞還容易使外耳道皮膚角質(zhì)層腫脹、阻塞毛囊，成為細(xì)菌滋長(zhǎng)的溫床甚至導(dǎo)致外耳道皮膚受破壞，導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性充血。

3.4 其它注意事項(xiàng)

1.選擇降噪耳機(jī)。降噪耳機(jī)分為主動(dòng)降噪和被動(dòng)降噪兩種工作方式，主動(dòng)降噪是降噪系統(tǒng)通過(guò)產(chǎn)生與外界噪聲相位相反的聲波來(lái)將噪聲中和，從而降低噪聲;被動(dòng)降噪是通過(guò)將耳廓包圍或者外耳道耳塞隔絕等方式阻擋外界噪聲進(jìn)入耳內(nèi)。降噪耳機(jī)通過(guò)減輕背景噪聲，可以使聆聽(tīng)者以較低的音量來(lái)享受高質(zhì)量的音樂(lè)，與普通耳機(jī)相比，較低的音量減輕了對(duì)內(nèi)耳的損傷，從這種意義上講是有保護(hù)作用的。但是即使是較低的音量也不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，需要間斷使用，否則也會(huì)造成聽(tīng)力損傷。

2.當(dāng)入耳式耳機(jī)有“沙沙”的聲音時(shí)，就不應(yīng)該繼續(xù)使用該耳機(jī)了，應(yīng)該及時(shí)對(duì)耳機(jī)進(jìn)行更換。

3.定期進(jìn)行聽(tīng)力檢查。聲損傷造成的聽(tīng)力下降并非是永久的，早發(fā)現(xiàn)早治療可以顯著降低損傷程度。聲損傷有時(shí)是漸進(jìn)的、累加的，常常不會(huì)有明顯的征象。去到醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力檢查是唯一能確定聽(tīng)力損傷的方法。經(jīng)常聽(tīng)響亮音樂(lè)或者常暴露于強(qiáng)噪聲的人應(yīng)該定期進(jìn)行檢查聽(tīng)力。

4.選擇使用頭戴式耳機(jī)。耳機(jī)類(lèi)型有入耳式、耳塞式、頭戴式耳機(jī)等，研究表明入耳式耳機(jī)對(duì)聽(tīng)力損害最大，入耳式耳機(jī)的聲音接觸面積少，對(duì)耳蝸內(nèi)部壓強(qiáng)較大;頭戴式耳機(jī)距離鼓膜較遠(yuǎn)，接觸面積大，壓強(qiáng)較小，相對(duì)而言對(duì)耳朵內(nèi)的一些細(xì)胞組織粘膜（如內(nèi)耳毛細(xì)胞）的刺激就會(huì)相對(duì)小一些，還能夠防止外面的噪聲進(jìn)入耳內(nèi)，比入耳式更加安全。

5.走路時(shí)不使用耳機(jī)。在走路時(shí)使用耳機(jī)有兩點(diǎn)危害：一是會(huì)不自覺(jué)調(diào)大音量，導(dǎo)致聽(tīng)力的下降;二是這種行為極易引起注意力不集中，從而導(dǎo)致交通事故的發(fā)生，所以走路時(shí)最好不要使用耳機(jī)。

6.養(yǎng)成保護(hù)耳朵的習(xí)慣：

（1）經(jīng)常保持外耳道的干燥，不隨意挖耳，挖耳時(shí)注意不損傷到鼓膜;學(xué)會(huì)正確的擤鼻方法，要“捏住一邊擤一邊”，不能同時(shí)捏住左右鼻孔擤鼻，否則可能會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔。

（2）中耳炎患者或鼓膜受損者盡量不要游泳，避免游泳時(shí)有水打擊耳部而造成鼓膜損傷[2]。

（3）減少抗生素的使用，絕不濫用抗生素。由于內(nèi)耳毛細(xì)胞能被氨基糖苷類(lèi)抗生素（如慶大霉素、鏈霉素、妥布霉素等）損傷，所以抗生素的使用可能會(huì)造成耳中毒。

（4）維生素B1、B2、B6和維生素C能保護(hù)聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞[3]，所以適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C族和維生素B的食物是很有必要的。同時(shí)，在日常生活中，也不能偏食與挑食，要注意均衡營(yíng)養(yǎng)。

（5）適當(dāng)在戶(hù)外進(jìn)行體育活動(dòng)，既能保持強(qiáng)健的體魄，又能舒緩壓力、放松心情，有利于對(duì)聽(tīng)力的保護(hù)。

（6）減少在強(qiáng)噪聲如禮炮聲、鞭炮聲、KTV歌廳等噪聲場(chǎng)所中停留的時(shí)間。與這些強(qiáng)噪聲接觸一次，就有可能造成對(duì)聽(tīng)力的損害，因此在生活中應(yīng)該盡可能避免與有強(qiáng)噪聲的環(huán)境的接觸。對(duì)于必須接觸強(qiáng)噪音者，就要做好足夠的個(gè)人防護(hù)以抵抗噪音，如使用耳罩或耳塞等。

（7）不要戴著耳機(jī)睡覺(jué) ?因?yàn)樵谒咧新?tīng)音樂(lè)，大腦雖然處于休息狀態(tài)，但感受聲音的內(nèi)耳毛細(xì)胞仍然在工作，長(zhǎng)時(shí)間的聲音刺激會(huì)造成毛細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。

（8）規(guī)律生活，不熬夜。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，噪聲強(qiáng)度是造成聽(tīng)力損傷的關(guān)鍵因素。歸根到底，使用耳機(jī)時(shí)還是要注意耳機(jī)的音量大小，同時(shí)也要注意耳機(jī)使用時(shí)間的長(zhǎng)短。對(duì)于喜歡佩戴內(nèi)置耳機(jī)的人，盡量減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間，音量不宜太大，注意勞逸結(jié)合。可遵循“60-60-60”原則，即音量不超過(guò)最大音量60%，連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間不超過(guò)60分鐘，外界聲音不要超過(guò)60分貝?；蛘呤褂觅|(zhì)量過(guò)關(guān)的主動(dòng)降噪耳機(jī)，在比較噪雜的環(huán)境中可減小耳機(jī)的音量，減少噪音對(duì)耳朵聽(tīng)力的傷害。同時(shí)，也要注意在平時(shí)生活中養(yǎng)成保護(hù)耳朵的習(xí)慣。如果出現(xiàn)耳鳴、輕度聽(tīng)力下降、頭痛、重聽(tīng)以及耳朵稍感疼痛等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解聽(tīng)力是否受到損傷。早期聽(tīng)力的改變是可逆的，如果積極治療還有恢復(fù)的可能，但是如果任其發(fā)展，很容易導(dǎo)致聽(tīng)力發(fā)生不可逆的損傷。希望大家能注意用耳衛(wèi)生，享受音樂(lè)、享受生活。

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