曹萌

回首過(guò)去一年，作為民生之需的醫(yī)療，無(wú)論是國(guó)家醫(yī)保藥品談判的一次次“靈魂砍價(jià)”還是異地就醫(yī)直接結(jié)算減輕流動(dòng)人口的生活負(fù)擔(dān)，每一項(xiàng)舉措都讓人動(dòng)容，更彰顯了政府兜底民生的決心。

醫(yī)保藥品沒(méi)有“套路”

從2017年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)療保障局每年會(huì)組織開(kāi)展醫(yī)保藥品談判。雖說(shuō)是談判，但更像是博弈， 是用市場(chǎng)換價(jià)格的博弈，也是醫(yī)保與藥企之間互拼底線的博弈。

在這一次次充滿(mǎn)“硝煙”的談判里，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)觸動(dòng)心靈的“靈魂砍價(jià)”。2021 年國(guó)家醫(yī)保藥品談判現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于治療罕見(jiàn)病脊髓性肌萎縮癥的藥物談判，國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮句句入心，“曉之以情，動(dòng)之以理”的砍價(jià)讓藥企代表行將落淚。

“我們的目標(biāo)是一致的，都不希望套路”，“希望企業(yè)拿出最大的誠(chéng)意，每一個(gè)小群體都不該被放棄”， “這個(gè)價(jià)格很困難，希望企業(yè)再努努力”……經(jīng)過(guò)8輪報(bào)價(jià)，一瓶53680元的藥品降至33000元，降幅近 40%。

一瓶藥便宜了兩萬(wàn)多元，實(shí)實(shí)在在地減輕了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，而且藥品納入醫(yī)保后，會(huì)讓更多家庭看得起病，重新燃家的希望。

然而，讓上述“救命藥”從“天價(jià)”降至“平民價(jià)”的談判僅是國(guó)家醫(yī)保局惠民服務(wù)的冰山一角。數(shù)據(jù)顯示，2021年共有117種藥品納入醫(yī)保談判范圍，談判成功94種，入選成功率達(dá)80.34%，創(chuàng)出了談判成功率的新高。其中，醫(yī)保目錄外85個(gè)獨(dú)家藥品談成67個(gè)，平均降價(jià)61.71%。

國(guó)家醫(yī)保局表示，從患者負(fù)擔(dān)情況來(lái)看，與原市場(chǎng)價(jià)格相比，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，預(yù)計(jì)在2022年累計(jì)為患者減負(fù)300億元以上。

此外，“靈魂砍價(jià)”不僅聚焦在價(jià)格上，還在向藥品可獲得性的方向拓展。2021年5月，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)指導(dǎo)意見(jiàn)，要求建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，通過(guò)將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，增加藥品供應(yīng)渠道和患者用藥選擇。這是我國(guó)為推動(dòng)談判藥品落地的又一新政。

異地結(jié)算減少漂泊煩惱

臨近春節(jié)，一場(chǎng)大規(guī)模的人口遷徙即將重現(xiàn)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2021年發(fā)布的第七次全國(guó)人口普查公報(bào)顯示，我國(guó)流動(dòng)人口超3.75億，其中跨省流動(dòng)人口約1.25億，省內(nèi)流動(dòng)人口約2.51億。

然而，這些流動(dòng)人口中，既有在外打拼的年輕人，也有幫忙照顧孫輩的老人，漂泊本已讓他們?nèi)鄙贇w屬感，而看病難、報(bào)銷(xiāo)更難的就醫(yī)痛點(diǎn)，給他們?cè)鎏砹嗽S多煩惱。

為了減輕這種煩惱，國(guó)家相關(guān)部門(mén)在2021年發(fā)布了多項(xiàng)政策。如國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部提出了擴(kuò)大異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算覆蓋范圍、推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)、優(yōu)化異地就醫(yī)備案線上服務(wù)、加強(qiáng)異地就醫(yī)費(fèi)用跨省直接結(jié)算預(yù)付金和清算資金管理等要求。而在加快推進(jìn)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開(kāi)展門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作。

“現(xiàn)在真是方便太多了，每次看病也就花幾十元?！彪S孩子在北京生活的李淑珍（化名）老人對(duì)《法人》記者表示，以前去醫(yī)院看病，要先自行墊付醫(yī)藥費(fèi)，攢到一定金額后，再拿著票據(jù)回沈陽(yáng)老家報(bào)銷(xiāo)，無(wú)形中給在外打拼的人增添了不少生活負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)在可以直接用社?？ìF(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，不僅高效快捷，自己的心理壓力也減輕了些。

北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2021年9月底，北京市已有1410家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算，其中242家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通異地結(jié)算業(yè)務(wù)。京津冀三地累計(jì)開(kāi)通3159家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門(mén)診直接結(jié)算，三地居民實(shí)現(xiàn)自由流動(dòng)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)。

異地就醫(yī)備案線上可辦

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔在此前的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，2021年初，在全面打通京津冀、長(zhǎng)三角、西南5省份門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，新增了山西等15個(gè)省作為國(guó)家門(mén)診試點(diǎn)省份，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了全面推開(kāi)。目前，中國(guó)91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診累計(jì)結(jié)算突破了1000萬(wàn)人次。在門(mén)診慢特病方面，2021年9月，全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

數(shù)據(jù)顯示，截至2021年11月底，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量已達(dá)5.29萬(wàn)家，基本覆蓋了所有一至三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。

不僅如此，進(jìn)入2022年，除了過(guò)去的異地就醫(yī)備案政策繼續(xù)執(zhí)行外，在辦事流程和辦理方式出現(xiàn)一些新變化，包括異地就醫(yī)備案可以線上辦理，特殊門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算，普通門(mén)診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)異地劃卡使用和結(jié)算等。

在過(guò)去的一年里，除了有更多的藥品進(jìn)入了醫(yī)保目錄，異地就醫(yī)直可接結(jié)算外，國(guó)家藥品帶量采購(gòu)也在全國(guó)如火如荼的開(kāi)展，國(guó)務(wù)院更印發(fā)了《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》……一系列的政策與改革只為人們能有更好的醫(yī)療環(huán)境，讓就醫(yī)的煩心事少一點(diǎn)，再少一點(diǎn)。

（責(zé)編白馗美編劉曉瑩）