易秋捷

(蚌埠市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 蚌埠 233000)

在手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，最常用的護(hù)理手段就是靜脈穿刺，不管是門診亦或是住院患者進(jìn)行手術(shù)，均需要?jiǎng)?chuàng)建靜脈通路，該方法屬于手術(shù)必備條件[1]。針對此，有研究者表示，在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)可采取相應(yīng)的護(hù)理措施，即對患者實(shí)施表面麻醉(使用復(fù)方利多卡因)，效果顯著[2]。鑒于此，文章對復(fù)方利多卡因乳膏在手術(shù)室靜脈穿刺管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以期為臨床提供參考。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2019年3月-2020年6月在我院進(jìn)行手術(shù)靜脈穿刺的患者80例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組(觀察組：n=40，對照組：n=40)。對照組男患23例，女患17例，年齡22～70歲，平均年齡(48.23±5.55)歲，包括骨科手術(shù)15例，腹部手術(shù)10例，婦科手術(shù)7例，心胸手術(shù)8例；觀察組男患25例，女患15例，年齡22～69歲，平均年齡(48.33±5.49)歲，包括骨科手術(shù)12例，腹部手術(shù)11例，婦科手術(shù)10例，心胸手術(shù)7例。對比兩組患者基本資料，數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05。

此次研究經(jīng)我院的醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者需進(jìn)行靜脈穿刺；(2)無惡性腫瘤疾??；(3)患者均知情，簽訂知情權(quán)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥；(2)患者有藥物過敏史；(3)患者依從性差，或者不知情；(4)患者有嚴(yán)重的精神疾病和交流障礙。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行穿刺的部位沒有皮疹或者皮膚破損等情況，且穿刺靜脈明顯。

對照組行常規(guī)穿刺。對患者穿刺處皮膚使用Ⅰ型碘伏棉簽進(jìn)行消毒，然后直接穿刺。

觀察組在穿刺前使用復(fù)方利多卡因乳膏。同樣，先給患者進(jìn)行消毒，待消毒部位干后把復(fù)方利多卡因(藥物生產(chǎn)：北京紫光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20063466)涂抹于該位置，涂抹需均勻，涂抹范圍：3cm×3cm，涂抹后使用透明敷貼將其覆蓋，靜待5min之后實(shí)施靜脈穿刺。在給患者涂抹復(fù)方利多卡因的過程中，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行心理安慰，緩解其心理壓力，并給其講解涂抹復(fù)方利多卡因的好處，讓其不必?fù)?dān)心，提高依從性。

靜脈穿刺均由同一名護(hù)理工作者實(shí)施，穿刺過程中需對患者的表現(xiàn)(心率及平均動(dòng)脈壓等)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者的臨床指標(biāo)，包含心率(正常參考值：60～100次/分鐘)及平均動(dòng)脈壓(70～105mmHg)；(2)觀察兩組患者的疼痛度，使用VAS量表進(jìn)行評分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示劇烈疼痛。患者的評分越高，表示其疼痛感越強(qiáng)；(3)觀察兩組患者的滿意度，采用院內(nèi)自制滿意度評分量表進(jìn)行評價(jià)，滿分100分，分為滿意(80～100分)、一般(60～79分)、不滿意(59分以下)，評分越高，表示患者的滿意度越高。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心率及平均動(dòng)脈壓

表1數(shù)據(jù)提示：觀察組患者的心率和平均動(dòng)脈壓數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P<0.05。

表1 兩組患者的心率及平均動(dòng)脈壓

2.2 兩組患者疼痛度評分

表2數(shù)據(jù)提示：觀察組VAS評分低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05。

表2 兩組患者疼痛度評分分

2.3 兩組患者的滿意度

觀察組患者中，滿意的有22例，一般的有16例，不滿意的為2例，滿意度為95.00%(38/40)，對照組中，滿意的有12例，一般的有16例，不滿意的為12例，滿意度為70.00%(28/40)。兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

對于手術(shù)患者而言，疼痛會(huì)讓其失去治療信心，讓其承受巨大的心理壓力，隨之而來的就是各種負(fù)面情緒，短時(shí)間的疼痛還會(huì)導(dǎo)致患者心率加速，血壓也會(huì)上升?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室時(shí)，便會(huì)有一種很強(qiáng)的精神壓力，讓患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，情況嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心血管等不良事件[3]。手術(shù)患者進(jìn)行靜脈穿刺是手術(shù)的必要準(zhǔn)備，而靜脈穿刺帶來的疼痛感會(huì)限制治療的開展，對患者的手術(shù)預(yù)后也有極大的影響，所以，有效減少疼痛，讓手術(shù)更加順利成為關(guān)鍵性問題[4]。針對此，有研究者表示需給患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，對其認(rèn)知行為等進(jìn)行干預(yù)，可以很有效地從主觀上緩解患者的疼痛。也有研究者表示，需在靜脈穿刺方面進(jìn)行調(diào)整，將靜脈穿刺技術(shù)進(jìn)一步提升，可以緩解患者的疼痛。但經(jīng)過實(shí)踐證明，提升靜脈穿刺技術(shù)還需很長一段時(shí)間，目前最實(shí)用的便是進(jìn)行有效的護(hù)理，即在患者靜脈穿刺前為其使用復(fù)方利多卡因[5]。復(fù)方利多卡因包含利多卡因與丙胺卡因，將該藥物涂抹在患者的皮膚表層，可很好地滲入到皮膚的真皮層，使皮下的淺表血管平滑肌變得松弛，使神經(jīng)細(xì)胞的敏感度進(jìn)一步降低，有麻醉淺表痛覺神經(jīng)及感受器的效果，并且，該藥物的藥效比較持久，使用后5小時(shí)均有藥效，能夠很好地緩解患者的疼痛[6]。

本研究結(jié)果表明，對手術(shù)室靜脈穿刺患者使用復(fù)方利多卡因乳膏，可有效緩解其疼痛感，究其因，復(fù)方利多卡因乳膏可很好地滲入到患者皮膚的真皮層，使皮下的淺表血管平滑肌變得松弛，讓其神經(jīng)細(xì)胞的敏感度進(jìn)一步降低，達(dá)到麻醉淺表痛覺神經(jīng)及感受器的效果，因此，患者的疼痛感降低。觀察組心率及平均動(dòng)脈壓數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P<0.05。究其因，短時(shí)間的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者心率加速，血壓也會(huì)上升，給患者使用復(fù)方利多卡因乳膏之后，可以很好地緩解患者的疼痛度，患者疼痛得以緩解，其心率和平均動(dòng)脈壓也能夠得到一定的控制，不僅有利于手術(shù)的順利開展，還有助于患者預(yù)后。觀察組滿意度(95.00%)高于對照組(70.00%)，P<0.05。結(jié)果表明，給手術(shù)室靜脈穿刺患者使用復(fù)方利多卡因，能夠很好地提高患者的滿意度。究其因，復(fù)方利多卡因可以很好的緩解患者的疼痛，其心率及平均動(dòng)脈壓也得到有效控制，有助于手術(shù)的順利開展。

綜上，給手術(shù)室靜脈穿刺患者使用復(fù)方利多卡因，能夠很好地緩解其疼痛感，改善其臨床基本癥狀，提高患者滿意度。