吳麗寶

(泉州市正骨醫(yī)院，福建 泉州 362000)

原發(fā)性高血壓病(Essential Hypertension，EH)是心血管疾病中最為常見(jiàn)的一種疾病，典型癥狀主要為人在靜息狀態(tài)及未服用任何降壓藥物的情況下，收縮壓(SBP)≥140mmHg，和或舒張壓(DBP)≥90mmHg。長(zhǎng)期口服降壓藥物是目前治療EH的唯一治療手段，但降壓藥物種類繁多，療效及安全性均存在一定差異[1]。穴位貼敷是中醫(yī)外治中使用頻率較高且較為安全的方法，其原理是通過(guò)調(diào)理經(jīng)絡(luò)與五臟六腑的關(guān)系，從而達(dá)到調(diào)理陰陽(yáng)、祛除疾病的目的[2]。本研究在西藥治療基礎(chǔ)上對(duì)51例老年EH采用吳茱萸粉調(diào)醋涌泉穴貼敷輔助治療，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型老年EH的臨床療效及安全性。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月-2021年4月正骨醫(yī)院收治的肝腎陰虛型的老年EH患者102例，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組51例，男∶女為29∶22，年齡60～72歲，平均(66.27±4.36)歲；病程1～4年，平均(2.15±0.74)年。觀察組51例，男∶女為31∶20，年齡60～73歲，平均(66.29±4.35)歲；病程1～5年，平均(2.21±0.79)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合《中國(guó)高血壓防治指南2018修訂版》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)符合氨氯地平藥物適應(yīng)癥；(3)所入選患者年齡≥60歲；(4)所有患者自愿參與此次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)合并多種慢性基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)重心腦血管疾病等；(3)高血壓3級(jí)及以上且伴并發(fā)癥者；(4)合并感染者；(5)足部皮膚燒燙傷或破潰及足浴禁忌癥者[4-5]；(6)對(duì)本研究使用藥物成分過(guò)敏者。

1.4 方法

對(duì)照組患者給予苯磺酸氨氯地平片治療，起始劑量為2.5mg/次，1次/日，根據(jù)患者反應(yīng)、血壓情況調(diào)整用藥劑量，該藥物最大劑量為10mg/次。觀察組在用藥的基礎(chǔ)上加用吳茱萸粉調(diào)醋涌泉穴貼敷輔助治療，取吳茱萸粉10g，用醋調(diào)至糊狀，貼敷于雙側(cè)涌泉穴，每日21∶00至次日6∶00，共1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：癥狀有所緩解，舒張壓<90mmHg、收縮壓<140mmHg：②有效：癥狀有所改善，舒張壓下降幅度>10mmHg，但仍≥90mmHg或舒張壓下降幅度<10mmHg時(shí)，舒張壓<90mmHg；③無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善，收縮壓和舒張壓降低幅度未符合上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

(2)中醫(yī)證候積分：從眩暈、頭痛、耳鳴、健忘、心悸、失眠、腰酸、膝軟8個(gè)維度評(píng)價(jià)癥狀改善情況，評(píng)分按無(wú)、輕度、中度、重度4個(gè)程度劃分，以0、2、4、6分的分值形式計(jì)分[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后兩組血壓均較治療前降低(P<0.05)，而觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1、2。

表1 兩組治療前后的DBP/SBP比較

表2 兩組臨床療效比較

2.2 中醫(yī)證候積分比較

治療后中醫(yī)證候各維度評(píng)分均較治療前明顯減低(P<0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

2.3 用藥安全性比較

觀察組患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生的概率低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組安全性比較

3 討論

在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里，貼敷是指將中藥貼敷于特定的穴位，屬于中醫(yī)外治法的范疇，是一種將中醫(yī)基礎(chǔ)理論與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相結(jié)合的治療疾病方法。其具體操作方法為在相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴上貼敷外用中藥，藥物經(jīng)穴位滲透至機(jī)體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的，該方法能減少西藥用量，避免西藥經(jīng)肝腎代謝引起的損害，且操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，患者易于接受[7]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將EH歸屬于“眩暈”范疇，認(rèn)為肝系功能失調(diào)、腎虧、腦髓失養(yǎng)、血虛等是其主要的病因病機(jī)[8]，而現(xiàn)近代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為,老年性高血壓中醫(yī)多分為陰陽(yáng)兩虛,陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛、痰濁中阻、淤血阻竅等證型;而60歲以后的老年高血壓患者中醫(yī)證型多以肝腎陰虛證型居多。其主要癥狀是頭暈頭痛、目眩耳鳴、腰膝酸軟、咽干、五心煩熱、口渴欲飲、失眠多夢(mèng)，大便干澀，小便熱赤，常有舌質(zhì)干紅，少苔或苔薄，脈弦細(xì)等癥候。臨床采用疏通經(jīng)絡(luò)氣血、調(diào)整人體陰陽(yáng)，恢復(fù)機(jī)體氣血調(diào)暢、陰平陽(yáng)秘的方法治療該病[5]。涌泉穴屬于足少陰腎經(jīng)，接續(xù)陰陽(yáng)兩經(jīng), 可使陰液運(yùn)行暢順，引導(dǎo)氣血下行，滋陰降火，功擅主降，具有加強(qiáng)心腎相交、平肝潛陽(yáng)之功效[9]。吳茱萸入肝經(jīng)，能引導(dǎo)肝氣下降，平肝潛陽(yáng)，達(dá)到氣降則火亦降之效[10]。本研究中調(diào)和吳茱萸粉所用的醋，具有引藥入肝、增加吳茱萸作用之功效。結(jié)果顯示51例肝腎陰虛型老年EH患者采用西藥治療配合吳茱萸粉調(diào)醋涌泉穴貼敷輔助治療1個(gè)月后，降壓效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，且能減少西藥治療用量，從而降低西藥的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床用藥安全性。

本試驗(yàn)通過(guò)觀察吳茱萸粉調(diào)醋涌泉穴貼敷輔助治療肝腎陰虛型老年EH的治療效果，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型老年EH不僅降壓效果顯著，能有效改善老年性高血壓患者的臨床癥狀，還能減少降壓藥物的使用劑量，提高用藥安全性，具有較高的臨床使用價(jià)值。