楊慶偉

(慶陽市人民醫(yī)院腫瘤外科，甘肅 慶陽 745000)

胃癌屬于一種臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較高，在所有惡性腫瘤當(dāng)中發(fā)病率占據(jù)第一。此類腫瘤可能發(fā)生于患者胃部任何位置，常見有胃竇部、胃小彎、胃大彎等。對于該病而言，在早期未出現(xiàn)特異性癥狀，難易診斷，而一旦發(fā)現(xiàn)便已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后效果。從治療方式上看，一般有外科手術(shù)和化療等，均能對患者臨床癥狀進(jìn)行緩解，臨床復(fù)發(fā)率比較高，高達(dá)50%～70%，而其中腹腔轉(zhuǎn)移最為常見，占據(jù)34.9%。根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計得知，患者一旦出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，5年內(nèi)的存活率非常低[1]。腹腔灌注化療屬于一種臨床新型治療方式，以順鉑為主，療效較為滿意。本研究特選取本院胃癌腹腔轉(zhuǎn)移患者26例，分別予以不同的治療方案，探究順鉑腹腔灌注聯(lián)合靜脈化療的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象取自本院胃癌腹腔轉(zhuǎn)移患者26例，研究時間為2017年2月-2020年2月，依據(jù)不同的治療方案分組。實驗組取13例，男6例，女7例，患者年齡為28～69歲，均值為(41.5±4.5)歲；對照組取13例，男8例，女5例，患者年齡為30～70歲，均值為(42.6±3.9)歲。從兩組患者的性別和年齡等病歷資料上看，不具備特異性差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組為常規(guī)靜脈化療小組，給予患者多西紫杉醇聯(lián)合DDP、氟尿嘧啶治療。給予患者多西紫杉醇藥物，劑量為30mg/m2，在第1d和第8d進(jìn)行治療。給予患者氟尿嘧啶藥物，劑量為1.25g/m2，采用靜脈泵入的該藥方式，持續(xù)48h，在第1d和第8d進(jìn)行治療。給予患者DDP藥物，劑量為30mg/m2，在第1d和第8d進(jìn)行治療。

實驗組為順鉑腹腔灌注聯(lián)合靜脈化療小組。給予患者多西紫杉醇藥物，劑量為30mg/m2，在第1d和第8d進(jìn)行治療。給予患者氟尿嘧啶藥物，劑量為1.25g/m2，采用靜脈泵入的該藥方式，持續(xù)48h，在第1d和第8d進(jìn)行治療。給予患者DDP藥物，劑量為30mg/m2，在第1d和第8d進(jìn)行治療。間隔3周進(jìn)行1次治療，通過腹腔灌注給藥，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效(優(yōu)秀：患者治療后所有靶病灶完全消失，未出現(xiàn)新病灶，維持4周。良好：患者治療后所有靶病灶降低30%以上，未出現(xiàn)新病灶，維持4周。較差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或加重)。②治療質(zhì)量(功能評分、癥狀評分、生活質(zhì)量評分)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從臨床總有效率上看，實驗組為92.3%(12/13)，對照組為69.2%(9/13)，存在明顯差異(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比分析(n，%)

2.2 治療質(zhì)量

從治療質(zhì)量上看，實驗組功能評分為(41.33±7.55)分、癥狀評分為(20.72±6.02)分、生活質(zhì)量評分為(10.42±2.42)分；對照組功能評分為(35.71±6.87)分、癥狀評分為(17.20±5.05)分、生活質(zhì)量評分為(7.56±1.87)分，存在明顯差異(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療質(zhì)量對比分析

3 討論

胃癌屬于一種臨床常見的消化內(nèi)科惡性腫瘤，該病發(fā)病早期并未出現(xiàn)任何特異性癥狀，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹等，與其他胃腸道疾病基本一致，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，甚至?xí)＜盎颊呱黐2]。從臨床治療上分析，一般予以手術(shù)治療和化療，其中外科手術(shù)治療一般針對胃癌早期患者，而化療多用于患者手術(shù)前后或晚期[3]。兩種治療方式均能對患者生存時間進(jìn)行延長，并對生活質(zhì)量進(jìn)行改善。腹腔轉(zhuǎn)移是胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移的重要方式，也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素，臨床上對于此類疾病的治療方式比較多，尚未形成一套完善的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

在臨床治療過程中，多西紫杉醇、DDP、氟尿嘧啶等均為臨床常見的化療藥物，能夠有效的殺滅患者腫瘤細(xì)胞，并對臨床癥狀進(jìn)行有效的緩解，對其預(yù)后效果進(jìn)行改善[5]。腹腔灌注化療屬于一種針對胃癌腹腔轉(zhuǎn)移的新型治療方案，通過這種給藥能夠提升患者腹腔的藥物濃度，繼而增加藥物和腫瘤細(xì)胞的接觸時間，更好的殺滅細(xì)胞。另外，當(dāng)藥物進(jìn)入腹腔后，主要是通過門靜脈來完成吸收，對腫瘤轉(zhuǎn)移細(xì)胞有著較好的殺滅效果[6]。

對于晚期胃癌患者而言，大多伴有腹腔轉(zhuǎn)移，臨床上一般通過化療的方式進(jìn)行治療。在單純的靜脈化療過程中，腹膜能夠?qū)λ幬锂a(chǎn)生較強的彌散和屏障作用，而通過聯(lián)合治療后可以直接將DDP藥物送入到腹腔當(dāng)中，提升腹腔內(nèi)部的濃度，更好的消除腹腔微小病灶，延長生存時間[7]。在化療過程中，通過這種藥物聯(lián)合治療的方式能夠較好的殺滅腹腔內(nèi)部的腫瘤細(xì)胞，更有利于臨床癥狀的緩解，提升生活質(zhì)量。另外，對于兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)而言，通過治療后能夠起到安全、有效的作用，值得在臨床上推廣。究其因素，主要是由于患者腹膜屏障抑制了腹腔內(nèi)化療藥物的濃度，阻止了藥物進(jìn)入血液循環(huán)，降低了患者的不良反應(yīng)。相對于單純化療而言，通過順鉑腹腔灌注聯(lián)合靜脈化療能夠較好的提升患者臨床療效[8]。

本研究中，從臨床總有效率上看，實驗組為92.3%(12/13)，對照組為69.2%(9/13)，存在明顯差異(P<0.05)。從治療質(zhì)量上看，實驗組功能評分為(41.33±7.55)分、癥狀評分為(20.72±6.02)分、生活質(zhì)量評分為(10.42±2.42)分；對照組功能評分為(35.71±6.87)分、癥狀評分為(17.20±5.05)分、生活質(zhì)量評分為(7.56±1.87)分，存在明顯差異(P<0.05)。

綜上所述，對胃癌腹腔轉(zhuǎn)移患者而言，予以順鉑腹腔灌注聯(lián)合靜脈化療，能明顯提升患者臨床療效，并對其治療質(zhì)量進(jìn)行改善。