霍燕萍

528315 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院，廣東佛山

在醫(yī)院，手術(shù)室為手術(shù)治療的場所，屬于醫(yī)院重要部分，手術(shù)室中護理工作具有工作性質(zhì)復(fù)雜、專業(yè)性強以及風(fēng)險性高等特點，其護理質(zhì)量對手術(shù)效果有直接影響，在以往手術(shù)護理管理中，強調(diào)各項護理內(nèi)容，但未將其與績效掛鉤，管理體系不完善，部分護理人員存在懈怠情況，影響手術(shù)開展效果[1-3]。因此如何提高醫(yī)院手術(shù)室護理質(zhì)量、護理人員護理水平，保證手術(shù)室治療順利開展非常重要。在本次研究中，對手術(shù)室護理管理中應(yīng)用多維度績效考核對護理質(zhì)量的影響進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2017年11月-2018年10月手術(shù)室收治的患者1 350例作為對照組；選取2018年11月-2019年11月手術(shù)室收治的患者1 530 例作為觀察組。兩組均由科室12名手術(shù)醫(yī)生，13名護理人員共同進行治療與護理。所有護理人員對本次研究均知情同意，排除長時間休假、研究期間存在工作調(diào)動風(fēng)險以及護理技能考核不達標(biāo)的護理人員。

方法：對照組未應(yīng)用多維度績效考核。觀察組應(yīng)用多維度績效考核：①建立多維度績效考核體系，護士長成立管理小組，對小組成員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)多維度績效考核知識以及國內(nèi)外管理經(jīng)驗，建立手術(shù)室多維度考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化護理工作并對其評價。②多維度績效考核標(biāo)準(zhǔn)，從工作效率、工作質(zhì)量、工作量以及按時到崗4 個維度評價，其中工作效率由勤勞、能力、成績3個項目，每項10分，采取加減分制，總分不設(shè)限；護士長根據(jù)不同工作內(nèi)容對護士的工作質(zhì)量進行評價，根據(jù)實際情況可增減5條目，針對每個月患者滿意度情況進行加減分，總分不設(shè)限；工作量根據(jù)手術(shù)室運轉(zhuǎn)情況，對每項工作內(nèi)容進行細(xì)分，基礎(chǔ)條目為15 條，可根據(jù)實際情況加減條目，采取加減分制，總分不設(shè)限；按時到崗為護理人員基本要求，考核其時間觀念，包括每天是否按時到崗、每個月是否全勤，采取加減分制，總分不設(shè)限。③將每個考核維度的標(biāo)準(zhǔn)制定完成后，針對不同崗位護士發(fā)放相應(yīng)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)說明崗位職責(zé)以及評分標(biāo)準(zhǔn)，建立手術(shù)室護理工作考核記錄本，根據(jù)所有護理人員實際情況進行打分，每個月末統(tǒng)計分?jǐn)?shù)，公布考核情況，將其作為績效考核依據(jù)。④向所有手術(shù)患者發(fā)放手術(shù)服務(wù)質(zhì)量反饋調(diào)查問卷，每個月定期向醫(yī)師、護士發(fā)放手術(shù)室工作滿意度調(diào)查問卷，由護士長向被考核人員反饋調(diào)查情況，分析日常工作中存在的問題及原因，提出改進措施，避免下次再次出現(xiàn)類似情況。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)室護理管理質(zhì)量評分(患者交接、護理安全、手術(shù)響應(yīng)、環(huán)境護理)，手術(shù)銜接時間，護理缺陷率，醫(yī)生以及患者對護理的滿意度情況，獎勵加分項目考核結(jié)果。管理質(zhì)量評分分?jǐn)?shù)越高表示管理質(zhì)量越佳。使用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計醫(yī)生以及患者對護士的滿意度，包括護理內(nèi)容、護理態(tài)度、護理技巧、專業(yè)知識等方面，總分100 分，＞95 分為非常滿意，85～95 分為滿意，＜85 分為不滿意。對兩組獎勵加分項目考核結(jié)果進行比較，包括發(fā)現(xiàn)工作缺陷、受到表揚、超時工作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、合理化建議，各項分值10 分，分?jǐn)?shù)越高表明考核成績越好。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)室護理管理質(zhì)量評分比較：觀察組患者交接、護理安全、手術(shù)響應(yīng)、環(huán)境護理評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)室護理管理質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者手術(shù)室護理管理質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別 患者交接 護理安全 手術(shù)響應(yīng) 環(huán)境護理觀察組 92.36±4.65 94.56±1.57 93.45±3.24 91.54±2.65對照組 82.55±4.58 81.65±1.28 82.55±5.78 78.68±2.44 t 5.419 22.979 5.931 12.872 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組患者手術(shù)銜接時間及護理缺陷率比較：觀察組手術(shù)銜接時間及護理缺陷率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術(shù)銜接時間及護理缺陷率比較

兩組醫(yī)生以及患者對護理滿意度比較：觀察組醫(yī)生及患者對護理的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

兩組獎勵加分項目考核結(jié)果比較：觀察組發(fā)現(xiàn)工作缺陷、受到表揚、超時工作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、合理化建議各維度獎勵加分項目考核分?jǐn)?shù)均較對照組高(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組獎勵加分項目考核結(jié)果比較(±s，分)

表4 兩組獎勵加分項目考核結(jié)果比較(±s，分)

組別 發(fā)現(xiàn)工作缺陷 受到表揚 超時工作 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 合理化建議觀察組 8.35±0.78 8.51±0.83 8.17±0.68 8.06±0.63 8.25±0.69對照組 6.98±0.52 6.72±0.49 6.53±0.42 6.12±0.39 6.41±0.45 t 5.269 6.696 7.398 9.440 8.053 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

近年來隨著人們生活水平不斷提高，醫(yī)療體制逐漸改革，人們對護理服務(wù)要求越來越高，目前醫(yī)院手術(shù)室護理管理體系存在不夠健全、完善，部分護理人員在工作中存在懈怠、機械化等情況，導(dǎo)致醫(yī)生、患者對護理滿意率較低，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛事件。目前手術(shù)室護理管理中，重點為提高護理人員綜合能力水平、手術(shù)室護理質(zhì)量，進而保證手術(shù)室中各工作順利開展[4-6]。

目前護理人員在日常工作中，除了需要具備精湛的專業(yè)技能，還需要提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在手術(shù)室中，因手術(shù)類型較為復(fù)雜、工作量大，對護理質(zhì)量要求更高，需要保證手術(shù)過程的安全，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率[7-9]。有臨床研究表示[10-11]，績效高低能直接反應(yīng)護理人員的工作質(zhì)量，影響醫(yī)院服務(wù)水平以及工作效率，在多維度績效考核中，主要了解護理人員的實際工作情況，激發(fā)護理人員對工作的創(chuàng)造性以及積極性，充分利用現(xiàn)有的人力資源，結(jié)合績效考核以及管理工作，建立科學(xué)、完善的手術(shù)室護理管理體系，將護理人員工作效率、質(zhì)量量化，細(xì)化各種護理內(nèi)容，并將績效考核內(nèi)容涵蓋在護理內(nèi)容中，通過不同維度對其工作進行考核，具有公平、公正、全面的優(yōu)勢，同時護理人員通過了解評分細(xì)則，工作方向更加明確，進而有效提高手術(shù)室護理質(zhì)量[12-13]。在本次研究中，觀察組手術(shù)室中患者交接、護理安全、手術(shù)響應(yīng)、環(huán)境護理評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組手術(shù)室中手術(shù)銜接時間以及護理缺陷率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明多維度績效考核能夠提高護理人員工作熱情，進而提高工作效率、質(zhì)量，降低護理缺陷發(fā)生。同時，觀察組醫(yī)生、患者對護理的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其原因在于多維度考核將各項護理工作量化，降低護士工作負(fù)荷，在提高工作質(zhì)量的同時，能夠最大程度配合醫(yī)生完成手術(shù)，減少護理缺陷，進而獲得醫(yī)生與患者認(rèn)可。觀察組獎勵加分項目考核分?jǐn)?shù)較對照組高，提示多維度考核利于增強護士工作自律性及責(zé)任心，從而發(fā)現(xiàn)護理缺陷，提升自身綜合實力，減少護理差錯發(fā)生。

綜上所述，在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用多維度績效考核能夠顯著提高護理質(zhì)量，手術(shù)銜接更快、工作效率更高、護理缺陷率更低，明顯提高醫(yī)生以及患者滿意度。