曠 野，張?zhí)N璣，葉 鶯

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430）

雙相情感障礙與酒精使用障礙是兩種不同的精神疾病。雙相情感障礙包括雙相Ⅰ型障礙和雙相Ⅱ型障礙，是一種較為嚴(yán)重的精神疾病，會(huì)引發(fā)抑郁、躁狂等癥狀。據(jù)調(diào)查，在全球范圍內(nèi)，約有1%～4%的人患有雙相情感障礙[1-2]。酒精使用障礙是由遺傳因素、社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素引起的一種精神疾病[3]。酒精使用障礙是雙相情感障患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)44%～62%。此類患者極易發(fā)生暴力傷人、傷己事件[4-5]。本研究以我院收治的年齡在18歲以上的109例雙相情感障礙患者作為研究對(duì)象，對(duì)雙相情感障礙與酒精使用障礙共病患者的臨床特征及影響因素進(jìn)行分析，以期為此病的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019年6月至2020年12月期間在廣州市民政局精神病院就診的109例雙相情感障礙患者。以美國(guó)《精神疾病統(tǒng)計(jì)與診斷手冊(cè)》（第五版）作為診斷這些患者是否存在酒精使用障礙共病的依據(jù)，將其中存在酒精使用障礙共病的35例患者設(shè)為觀察組，將其中不存在酒精使用障礙共病的74例患者設(shè)為對(duì)照組。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡在18歲以上；2）不患有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。?）患者家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容知情，并簽署了《知情同意書(shū)》。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的一般情況問(wèn)卷及社會(huì)支持問(wèn)卷（由肖水源設(shè)計(jì)）對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。一般情況問(wèn)卷中包括患者的性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、睡眠質(zhì)量、飲食情況、家庭關(guān)系、工作狀態(tài)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、病前性格。社會(huì)支持問(wèn)卷的評(píng)分≤22分，表示患者獲得的社會(huì)支持處于低水平；社會(huì)支持問(wèn)卷的評(píng)分為23～44分，表示患者獲得的社會(huì)支持處于中等水平；社會(huì)支持問(wèn)卷的評(píng)分為45～66分，表示患者獲得到社會(huì)支持處于高水平。了解雙相情感障礙與酒精使用障礙共病患者的臨床特征，分析雙相情感障礙與酒精使用障礙共病的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度的比較

觀察組中男性患者所占的比例高于對(duì)照組中男性患者的占比，P＜0.05。觀察組中受教育程度為小學(xué)、初中的患者所占的比例均高于對(duì)照組中相應(yīng)患者的占比，P＜0.05。兩組患者的平均年齡、婚姻狀況相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度的比較

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量、飲食情況及家庭關(guān)系的比較

觀察組中睡眠質(zhì)量差、飲食情況差、家庭關(guān)系差的患者所占的比例均高于對(duì)照組中相應(yīng)患者的占比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量、飲食情況及家庭關(guān)系的比較[例（%）]

2.3 兩組患者工作狀態(tài)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、病前性格、社會(huì)支持問(wèn)卷評(píng)分的比較

觀察組中待業(yè)、病前性格為內(nèi)向及存在沖動(dòng)、外走、自傷風(fēng)險(xiǎn)的患者所占的比例均高于對(duì)照組中相應(yīng)患者的占比，P＜0.05。觀察組患者社會(huì)支持問(wèn)卷的評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者工作狀態(tài)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、病前性格、社會(huì)支持問(wèn)卷評(píng)分的比較

2.4 對(duì)雙相情感障礙與酒精使用障礙共病的影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果

以雙相情感障礙患者是否存在酒精使用障礙共病作為因變量（共病=1，非共病=2），以單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的調(diào)查結(jié)果作為自變量并進(jìn)行賦值，包括性別（男性=1，女性=2）、受教育程度（小學(xué)=1，初中=2，高中=3）、患者的睡眠質(zhì)量（差=1，一般=2，良好=3）、飲食情況（差=1，一般=2，良好=3）、家庭關(guān)系（差=1，一般=2，良好=3）、工作狀態(tài)（在崗=1，待業(yè)=2）、病前性格（內(nèi)向=1，外向=2）、社會(huì)支持水平（低下=1，中等=2，較高=3）。對(duì)雙相情感障礙與酒精使用障礙共病的影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，患者的性別、受教育程度、睡眠質(zhì)量、工作狀態(tài)及社會(huì)支持水平是雙相情感障礙與酒精使用障礙共病的影響因素，P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)雙相情感障礙與酒精使用障礙共病的影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

雙相情感障礙與酒精使用障礙共病患者同時(shí)存在雙相情感障礙和酒精濫用障礙的癥狀。與單純患有雙相情感障礙或酒精使用障礙的患者相比，雙相情感障礙與酒精使用障礙共病患者的臨床癥狀更加明顯，其自傷率、自殺率均更高，預(yù)后更差[6]。本研究的結(jié)果顯示，男性雙相情感障礙患者發(fā)生酒精使用障礙共病的風(fēng)險(xiǎn)約是女性雙相情感障礙患者的6.09倍。這與其他相關(guān)研究的結(jié)果大致相同。男性雙相情感障礙患者存在酒精依賴的情況與多數(shù)男性會(huì)飲酒有關(guān)[7-8]。隨著雙相情感障礙患者受教育程度的提高，其酒精使用障礙的發(fā)病率逐漸降低。高文化水平是雙相情感障礙患者發(fā)生酒精使用障礙共病的保護(hù)性因素[9]。患者在接受教育的同時(shí)，對(duì)酒精危害的了解會(huì)逐步加深?；颊叩乃郀顩r可以影響其主觀情緒。良好的睡眠可以有效緩解雙相情感障礙患者的焦慮情緒，減輕其對(duì)酒精的依賴。睡眠質(zhì)量差是加重雙相情感障礙與酒精使用障礙共病患者病情的重要因素[10]。

本研究的結(jié)果顯示，雙相情感障礙患者是否在崗工作也是其發(fā)生酒精使用障礙共病的影響因素。忙碌的工作可以減少患者的心理壓力，提高其社會(huì)適應(yīng)能力，使其能夠獲得一定的社會(huì)支持。社會(huì)支持是指患者從社會(huì)和家庭獲取的資源。雙相情感障礙患者獲得的社會(huì)支持越多，其心理狀態(tài)越好，對(duì)應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)能力越強(qiáng)[11]。

本研究結(jié)果證實(shí)，與不存在酒精使用障礙共病的雙相情感障礙患者相比，雙相情感障礙與酒精使用障礙共病患者多為男性，其受教育程度較低，睡眠質(zhì)量、飲食情況、家庭關(guān)系均較差，多處于待業(yè)狀態(tài)，獲得的社會(huì)支持水平低下，沖動(dòng)、外走及自傷行為的發(fā)生率高?；颊叩男詣e、受教育程度、睡眠質(zhì)量、工作狀態(tài)及社會(huì)支持水平是雙相情感障礙與酒精使用障礙共病的影響因素。