帥 剛

（成都普瑞眼科醫(yī)院，四川 成都 610000）

白內(nèi)障是臨床上較為常見的一種眼部疾病。此病患者在多因素的影響下，其晶狀體的代謝功能出現(xiàn)紊亂，使其晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性，光線受到混濁晶狀體的干擾而無法準(zhǔn)確地投射到視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致其出現(xiàn)視物模糊的癥狀[1]。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶狀體（intraocular lens，IOL）植入術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障的首選方案。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。對白內(nèi)障患者進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)后，常用糖皮質(zhì)激素對其進(jìn)行治療[2]，以減輕其患眼的炎癥反應(yīng)。但是，糖皮質(zhì)激素?zé)o法有效地改善此病患者眼部的不適癥狀，且會(huì)延緩傷口的愈合速度，從而影響其預(yù)后。針對此情況，臨床上提出對進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)的白內(nèi)障患者使用玻璃酸鈉等非糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，以改善其眼部的不適癥狀[3]。本研究主要探討為進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)的患者使用玻璃酸鈉對其眼部癥狀及炎癥反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020年1月至2021年3月期間在成都普瑞眼科醫(yī)院接受手術(shù)的107例白內(nèi)障患者。將這些患者分為對照組（n=53）和觀察組（n=54）。在對照組患者中，男女患者分別有25例、28例；其中，年齡最大的75歲，年齡最小的50歲，平均年齡為（62.50±12.50）歲；病程最長的10年，病程最短的1年，平均病程為（5.50±4.50）年。在觀察組患者中，男女患者分別有25例、29例；其中，年齡最大的74歲，年齡最小的51歲，平均年齡為（62.50±11.50）歲；病程最長的11年，病程最短的2年，平均病程為（6.50±4.50）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合美國眼科學(xué)會(huì)頒布的《眼科臨床指南》[4]中關(guān)于白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）入院后接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)；3）簽署了自愿參加本次研究的《知情同意書》。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)的禁忌證；2）存在肝、腎功能不全；3）近期接受過相關(guān)治療；4）對本研究使用的藥物存在過敏反應(yīng)；5）患有精神疾病，無法配合本次研究。

1.3 治療方法

在手術(shù)前3 d，為兩組患者均使用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療。左氧氟沙星滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：四川禾億制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20203500）的用法是：每次滴1滴，每日滴4次。在手術(shù)前1 h，為兩組患者常規(guī)使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳。復(fù)方托吡卡胺滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧億帆藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057919）的用法是：每次滴1～2滴，間隔3～5 min后再滴1～2滴，共滴眼2次。采用鹽酸丙美卡因滴眼液對患者的患眼進(jìn)行表面麻醉。鹽酸丙美卡因滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：Alcon NV，注冊證號H20160133）的用法是：每隔3～5 min滴1～2滴，共滴眼3～5次。對兩組患者均進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)。在手術(shù)后1 d，為對照組患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行治療。妥布霉素地塞米松滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：成都青山利康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20073655）的用法是：每次將1～2滴藥液滴入患者患眼的結(jié)膜囊內(nèi)，每日滴眼4次，共治療半個(gè)月。為觀察組患者使用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20193211）的用法是：每次滴1滴，每日滴5～6次，根據(jù)患者的癥狀適當(dāng)增減用藥頻率，共治療半個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1）手術(shù)后，統(tǒng)計(jì)兩組患者結(jié)膜充血、睫狀充血的發(fā)生率。2）在手術(shù)前、手術(shù)后1 d、7 d、14 d，分別采用眼表疾病指數(shù)量表（ocular surface disease index，OSDI）評估兩組患者干眼癥狀的嚴(yán)重程度。此量表的滿分為100分。得分越高，表示患者的干眼癥狀越嚴(yán)重。3）在手術(shù)后即刻、手術(shù)后7 d，分別檢測兩組患者血清白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在手術(shù)后的不同時(shí)間兩組患者結(jié)膜充血、睫狀充血發(fā)生率的比較

在手術(shù)后1 d，兩組患者結(jié)膜充血、睫狀充血的發(fā)生率相比，P＞0.05。在手術(shù)后14 d，觀察組患者結(jié)膜充血、睫狀充血的發(fā)生率均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 在手術(shù)后的不同時(shí)間兩組患者結(jié)膜充血、睫狀充血發(fā)生率的比較[例（%）]

2.2 在手術(shù)前后兩組患者OSDI評分的比較

在手術(shù)前及手術(shù)后1 d，兩組患者OSDI的評分相比，P＞0.05。在手術(shù)后7 d、14 d，觀察組患者OSDI的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在手術(shù)前后兩組患者OSDI評分的比較（分，）

表2 在手術(shù)前后兩組患者OSDI評分的比較（分，）

2.3 在手術(shù)前后兩組患者血清IL-6、hs-CRP水平的比較

在手術(shù)后即刻，兩組患者血清IL-6、hs-CRP的水平相比，P＞0.05。在手術(shù)后7 d，觀察組患者血清IL-6、hs-CRP的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 在手術(shù)前后兩組患者血清IL-6、hs-CRP水平的比較（）

表3 在手術(shù)前后兩組患者血清IL-6、hs-CRP水平的比較（）

3 討論

白內(nèi)障多發(fā)生于年齡在40歲以上的人群。白內(nèi)障患者若未能接受及時(shí)有效的治療，易發(fā)生失明[5]。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障的首選手術(shù)方案。在對白內(nèi)障患者進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)期間，需先將其患眼的晶狀體和皮質(zhì)擊碎后吸出，然后再植入IOL[6]，手術(shù)的效果較好，但手術(shù)后患者易出現(xiàn)干眼癥狀及炎癥反應(yīng)，從而可影響其預(yù)后。

妥布霉素地塞米松滴眼液是一種含有激素成分的滴眼液。為進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)的白內(nèi)障患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液后，能有效抑制其患眼的炎癥反應(yīng)，降低其淚腺受損的程度，促使其淚膜功能恢復(fù)正常[7]。玻璃酸鈉滴眼液是一種非糖皮質(zhì)激素類滴眼液。為進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)的白內(nèi)障患者使用玻璃酸鈉滴眼液后，藥物可與纖維連接蛋白相結(jié)合，促進(jìn)上皮細(xì)胞的伸展，并在角膜表面生成保護(hù)膜，可促進(jìn)受損角膜細(xì)胞的修復(fù)，從而緩解患者的干眼癥狀[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)的患者使用玻璃酸鈉進(jìn)行治療，可有效地改善其眼部癥狀，減輕其炎癥反應(yīng)。