錢怡

【摘要】? 目的? 分析脛骨平臺骨折患者接受漸進式康復護理對其膝關節(jié)功能恢復的影響。方法? 于2018年11月- 2020年11月選取常熟市第二人民醫(yī)院就診的100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，依照組間均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各50例患者。對照組接受傳統(tǒng)康復護理，觀察組接受漸進式康復護理。比較兩組患者關節(jié)腫脹程度、膝關節(jié)功能、護理滿意度。結果? 護理干預后，觀察組關節(jié)腫脹程度明顯比對照組關節(jié)腫脹程度輕，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組膝關節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯高于對照組護理滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 漸進式康復護理可以加快脛骨平臺骨折患者的愈合速度，促進膝關節(jié)功能盡快恢復正常，降低腫脹等其他并發(fā)癥產生，促進患者護理滿意度、生活質量提升。

【關鍵詞】? ?脛骨平臺骨折;漸進式康復護理;膝關節(jié)功能;護理效果

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03-03

脛骨平臺骨折是一種比較常見的關節(jié)內骨折，大多數患者是由外力撞擊所致損傷，導致其關節(jié)面粉碎，如果治療不當，則會引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎或者膝關節(jié)功能障礙等并發(fā)癥，脛骨平臺骨折是臨床研究的熱點[1]。 脛骨平臺骨折在年輕人群中更為常見，損傷后，患者的膝關節(jié)會出現腫脹、疼痛、活動障礙等， 屬于關節(jié)內骨折，部分患者還會出現關節(jié)內積血、韌帶損傷、半月板損傷[2]。目前，治療脛骨平臺骨折常見的治療方式為手術治療和非手術治療， 手術治療的過程比較復雜，且術后需要配合康復護理才能有效保障治療效果。漸進式康復護理是一種新型護理模式，通過循序漸進、層層遞進的方式為患者提供更加科學、系統(tǒng)的護理服務。本文將漸進式康復護理應用于脛骨平臺骨折的治療過程中，通過循序漸進的方式引導患者接受康復訓練，促進骨折部位愈合，改善膝關節(jié)功能[3]，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

于2018年11月- 2020年11月選取常熟市第二人民醫(yī)院就診的100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，排除合并全身其他位置骨折患者及合并精神疾病、認知障礙等情況患者。依照組間均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各50例患者。對照組中男性28例，女性22例;患者年齡范圍為48～66歲，患者平均年齡為52.3±3.5歲;其中開放性骨折患者14例，閉合性骨折患者36例。觀察組中男性26例，女性24例;患者年齡范圍為49～65歲，平均年齡為53.1±3.2歲;其中開放性骨折患者17例、閉合性骨折患者33例。兩組脛骨平臺骨折患者的一般資料經檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。醫(yī)院倫理委員會通過本次研究，患者自愿簽署研究知情同意書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予脛骨平臺骨折患者應用傳統(tǒng)康復護理。護理人員利用智能主被動康復機（CPM機）引導患者進行持續(xù)鍛煉，開始時間為手術后3～4天，每次活動時間30min，連續(xù)訓練7天為1個完整療程，持續(xù)鍛煉4個療程，同時為患者進行健康教育、抗感染治療。

1.2.2? 觀察組? 給予脛骨平臺骨折患者應用漸進式康復護理，詳細內容如下：

（1）早期康復護理：術后24h，將軟墊放置患者小腿下方，患者膝關節(jié)微屈膝5°～10°，麻醉效果消失后進行主動踝關節(jié)背伸、足趾屈伸訓練，每次堅持10s，每次進行5min訓練，每天進行3～4次;術后48h，引導患者開展股四頭肌收縮訓練，保持平臥位，下肢拉伸，患側膝關節(jié)盡量拉直，使大腿肌肉繃緊，堅持10s后放松，每次堅持10min。然后進行直腿抬高訓練，保持平臥位，下肢緩慢抬起30°左右，維持5s后放下，每次持續(xù)10min，每天進行4次。手術后72h引導患者進行屈膝運動、患肢被動拉伸，每次持續(xù)30次，每天進行3組。

（2）中期康復訓練：引導患者進行主動運動，膝關節(jié)屈伸，每次持續(xù)10s，來回10次，每天訓練3次，堅持2周后，觀察骨痂生長情況;然后實施下肢肌力恢復訓練、行走訓練。

（3）后期康復護理：手術后3個月即可開始進行晚期功能鍛煉，其中包括伸臂運動、熱身運動、轉腰運動、腰部運動、整體運動等。實施漸進式康復訓練時，護理人員需要注意按照患者身體恢復的實際情況來進行強度和時間的控制，以免對患者帶來其他的損傷。

1.3? 觀察指標

（1）膝關節(jié)功能情況：利用全膝關節(jié)評定系統(tǒng)、步行與上下樓梯評分對膝關節(jié)功能恢復情況進行評估，分值為0～100分，分數與結果呈正比[4];

（2）腫脹程度：對腫脹程度進行評估，標準如下：0級：無腫脹發(fā)生;Ⅰ級：腫脹程度>1cm;Ⅱ級：腫脹程度>2cm;Ⅲ級：腫脹程度>5cm[5];

（3）護理滿意度：利用本院滿意度評估表進行訪問，評估等級為滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗，不符合χ2檢驗條件的采用Fisher's精確概率檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者關節(jié)腫脹程度對比

護理干預后，觀察組關節(jié)腫脹程度明顯比對照組關節(jié)腫脹程度輕，兩組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組患者膝關節(jié)功能情況對比

表2顯示，觀察組膝關節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度對比

護理后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

脛骨平臺是人體中最重要的結構，承受著人體的主要重量，如果該部位出現狀況，就會導致膝關節(jié)的受力不平衡，進而影響患者的生活質量。目前，治療脛骨平臺常用方法為手術治療，通過手術恢復骨折部位的下肢正常力線和關節(jié)面平整性以及韌帶的完整性，進而恢復膝關節(jié)的功能[6]。從目前收治病例上看，許多患者術后未接受專業(yè)護理，導致患者出現骨折愈合效果不佳、術后感染、關節(jié)腫脹等各類并發(fā)癥，不利于膝關節(jié)功能康復的同時，還會加重病情[7]。因此，本研究將漸進式康復護理應用于脛骨平臺骨折患者的康復期，通過循序漸進的康復鍛煉方法來改善患者的膝關節(jié)功能，從心理和身體兩個方面為患者提供最優(yōu)質、全面的護理服務，引導患者以積極的心態(tài)面對治療，提高患者的治療依從性，進而促進患者的康復。本研究結果顯示，干預后觀察組關節(jié)腫脹程度明顯比對照組關節(jié)腫脹程度輕（P<0.05）;觀察組膝關節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯高于對照組護理滿意度（P<0.05）。充分體現出漸進式康復護理效果良好。經過漸進式康復護理后，患者的社會活動功能、心理活動功能以及軀體功能都得到了很大的改善，無論是步行還是上下樓梯，基本恢復自理，在很大程度上幫助患者恢復了正常生活，膝關節(jié)功能明顯改善[8]。

綜上所述，漸進式康復護理的實施可加快脛骨平臺骨折愈合速度，促進膝關節(jié)功能盡快恢復正常，降低腫脹等其他并發(fā)癥產生，促進患者護理滿意度、生活質量提升。

4? 參考文獻

[1] 吳亞運，王彤輝，管云輝.漸進式康復護理對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能恢復的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（23）：158.

[2] 張倩倩，陳桂香，任玫.研究循序漸進式康復護理對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能康復的效果評價[J].健康之友，2021（14）：34.

[3] 范衛(wèi)紅.冷熱敷聯合漸進式康復護理對脛骨平臺骨折病人膝關節(jié)功能康復的效果分析[J].全科護理，2021，19（21）：2947-2951.

[4] 陳愛云，張旭橋.漸進式康復護理聯合中藥外洗對脛骨平臺骨折石膏固定術后膝關節(jié)功能恢復的影響[J].護理研究，2011，25（17）：1548-1549.

[5] 李娟，肖晶.循序漸進式康復護理干預對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能恢復影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：135，137.

[6] 黃裕，何春艷，寧阿妹.SchatzkerII型脛骨平臺骨折患者采取多元化護理康復鍛煉的效果分析[J].中國實用護理雜志，2021，37（8）：578-583.

[7] 陳桂云.多元化康復護理模式干預對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能及生活質量的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（1）：105-106.

[8] 王彥威.連續(xù)康復護理對脛骨平臺骨折患者的作用[J].中國傷殘醫(yī)學，2021，29（11）：47-48.

[2021-12-31收稿]