武 榮，胡 亭

（首都醫(yī)科大學延慶教學醫(yī)院眼科，北京 102100）

眼睛的解剖結構及其生理功能較為復雜，臨床教學過程中難以觸及，眼科教學專業(yè)性極強，醫(yī)學相關知識較為抽象，不利于鄉(xiāng)醫(yī)學生對眼科知識的完全理解、掌握[1-3]。常規(guī)的眼科教學模式中帶教老師根據(jù)教學大綱對鄉(xiāng)醫(yī)學生進行“填鴨式”授課，不僅難以激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)學生的學習興趣，還會限制鄉(xiāng)醫(yī)學生的創(chuàng)新思維，教學局限性較強，眼科知識掌握程度較低，帶教效果欠佳，鄉(xiāng)醫(yī)學生的教學滿意度較低[4-6]。眼科教學過程中由于眼科知識的疑難點較多，授課時間較短，因此對帶教老師的臨床教學方案提出了較高的要求，傳統(tǒng)的教學模式難以滿足鄉(xiāng)醫(yī)學生的學習需求，因此需要尋找新型的眼科教學方案[7，8]?；诖?，本研究旨在探討混合式教學方案應用于眼科臨床教學的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月-2021年7月于首都醫(yī)科大學延慶教學醫(yī)院實習的44名鄉(xiāng)醫(yī)學生為研究對象。納入標準：①在?？荚嚰案裾?；②可配合帶教老師完成臨床實習者。排除標準：①同時參加其他眼科教學研究；②因個人原因中途退出本次研究。按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組22名。對照組男10名，女12名；年齡29～42歲，平均年齡（34.68±3.19）歲。觀察組男9名，女13名；年齡27～44歲，平均年齡（34.51±3.62）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有鄉(xiāng)醫(yī)學生均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組方案為常規(guī)教學：帶教老師結合教學大綱及培訓要求制定學習計劃，借助紙質教材在課堂上進行眼科相關知識的授課，考試前進行眼科重點知識的復習，之后進行理論及操作成績測試。觀察組采用混合式教學方案：①基于團隊的教學方法：帶教老師讓鄉(xiāng)醫(yī)學生進行相關知識預習，之后將醫(yī)生分為數(shù)個小組，以小組為單元，通過組間查閱資料、探討以及總結，由小組代表講解相關眼科知識，結合小組成員的個人觀點進行相關知識點的闡述，闡述完畢帶教老師給予點評、鼓勵，最后小組成員再次進行討論、總結，有利于對應知識點的鞏固，同時提升語言表達能力及團隊協(xié)作水平；②多媒體及互聯(lián)網教學方法：帶教老師借助多媒體及互聯(lián)網等方式，將眼科相關知識以語音、圖像及視頻形式展示，強化鄉(xiāng)醫(yī)學生對眼睛結構、病理知識等方面的理解，還可激發(fā)其創(chuàng)新思維，糾正醫(yī)學認知誤區(qū)；帶教老師鼓勵鄉(xiāng)醫(yī)學生與自己辯論、探討，提升學習興趣及自主學習能力；③以案例為基礎、問題為導向的教學模式：基于實際臨床眼科疾病的案例，帶教老師結合眼科疾病教學的進度，對鄉(xiāng)醫(yī)學生提出相關眼科疾病問題，通過自主學習制定針對性的解決方案，最后帶教老師進行點評及完善。

1.3 觀察指標 比較兩組教學模式相關指標評分、學習能力狀況、教學滿意度及考核成績。①教學模式相關指標評分：采用自制教學模式評估調查表測評鄉(xiāng)醫(yī)學生對教學模式在培養(yǎng)學習興趣、課堂氛圍活躍、激發(fā)創(chuàng)新思維以及教學方法合理等方面的得分情況，單項分值10分，得分越高代表教學模式在對應項目方面的效果越佳；②學習能力狀況：采用自制學習能力調查問卷測評，包括發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、自主學習及團隊協(xié)作5個維度，各維度總分20分，評分與學習能力呈正相關；③教學滿意度：采用我院自制滿意度調查量表評估，包括教學能力、臨床能力、教學反饋及教學態(tài)度4個維度，各維度總分為25分，得分越高代表滿意度越好；④考核成績：記錄兩組理論及操作成績，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學模式相關指標評分比較 觀察組培養(yǎng)學習興趣、課堂氛圍活躍、激發(fā)創(chuàng)新思維、教學方法合理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組教學模式相關指標評分比較（ ±s，分）

表1 兩組教學模式相關指標評分比較（ ±s，分）

組別對照組觀察組n 22 22 tP培養(yǎng)學習興趣6.12±0.87 7.62±1.08 5.073 0.000課堂氛圍活躍6.04±0.63 7.41±0.84 6.120 0.000激發(fā)創(chuàng)新思維5.93±0.54 7.39±0.62 8.329 0.000教學方法合理6.09±0.58 7.36±0.67 6.722 0.000

2.2 兩組學習能力狀況比較 觀察組發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、自主學習及團隊協(xié)作評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學習能力狀況比較（ ±s，分）

表2 兩組學習能力狀況比較（ ±s，分）

組別對照組觀察組n 22 22 tP發(fā)現(xiàn)問題12.36±1.28 16.12±1.24 9.896 0.000分析問題12.19±1.35 16.08±1.41 9.347 0.000解決問題12.54±1.12 16.32±1.04 11.600 0.000自主學習12.37±1.08 16.03±1.11 11.085 0.000團隊協(xié)作12.59±1.03 16.18±1.34 9.963 0.000

2.3 兩組教學滿意度比較 觀察組教學能力、臨床能力、教學反饋以及教學態(tài)度滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學滿意度比較（ ±s，分）

表3 兩組教學滿意度比較（ ±s，分）

組別對照組觀察組n 22 22 tP教學能力18.36±1.87 22.14±1.73 6.960 0.000臨床能力18.23±1.46 22.05±1.32 9.103 0.000教學反饋18.52±1.28 22.19±1.24 9.659 0.000教學態(tài)度18.17±1.36 22.03±1.22 9.910 0.000

2.4 兩組考核成績比較 觀察組理論及操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組考核成績比較（ ±s，分）

表4 兩組考核成績比較（ ±s，分）

組別對照組觀察組n 22 22 tP理論成績75.43±4.68 83.67±5.12 5.572 0.000操作成績74.96±4.18 85.44±5.03 7.516 0.000

3 討論

隨著時代的發(fā)展以及科學技術的進步，眼科醫(yī)療設備及先進診療技術也在不斷更新?lián)Q代，對眼科醫(yī)生的眼科相關知識提出了更高的要求[9，10]。傳授眼科教學中雖理論相關知識方面較為系統(tǒng)，但其形式比較教條單板，難以調動學習積極性，還會弱化學生自主學習及解決問題的能力，不利于其掌握眼科知識[11-13]?；旌鲜浇虒W方案是一種新型的臨床教學方法，應用于眼科臨床教學不僅可以激發(fā)學生學習興趣、積極性，強化鄉(xiāng)醫(yī)學生對眼科相關知識的理解，加深眼科相關知識的記憶，還可以優(yōu)化鄉(xiāng)醫(yī)學生的溝通、團隊協(xié)作能力，有利于鄉(xiāng)醫(yī)學生眼科相理論及操作成績的提升[14，15]。

本研究結果顯示，觀察組培養(yǎng)學習興趣、課堂氛圍活躍、激發(fā)創(chuàng)新思維、教學方法合理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、自主學習及團隊協(xié)作評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示眼科臨床教學中應用混合式教學方法可提高教學效果與學生學習能力。分析認為，混合式教學方案中應用了以團隊為基礎的教學方案，讓小組代表進行眼科知識的講述，提升鄉(xiāng)醫(yī)學生表達能力的同時，還可調動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維；帶教老師借助互聯(lián)網及多媒體等途徑，對鄉(xiāng)醫(yī)學生傳授眼科知識，并對教學大綱中眼科相關知識進行拓展，可以激發(fā)學生的求知欲、好奇心，并自主學習相關眼科知識，課堂上與帶教老師進行相關知識的討論，提高了教學效果及學習能力[16-18]。觀察組教學能力、臨床能力、教學反饋以及教學態(tài)度滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組理論及操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示眼科臨床教學中應用混合式教學方法可提高學生學習效果與教學滿意度。分析認為，帶教老師多樣化的眼科臨床教學方案不僅強化了鄉(xiāng)醫(yī)學生對眼科知識的理解、鞏固眼科知識的記憶，還可提升鄉(xiāng)醫(yī)學生的自主學習能力及創(chuàng)新思維；此外，混合式教學方案不僅在較短課時內將大量眼科知識傳授給鄉(xiāng)醫(yī)學生，還全面提升了鄉(xiāng)醫(yī)學生的綜合學習能力，鄉(xiāng)醫(yī)學生的眼科知識掌握水平較高，故理論、操作成績及教學滿意度均較高[19，20]。

綜上所述，眼科臨床教學過程中采用混合式教學方案后，鄉(xiāng)醫(yī)學生的學習積極性較高，綜合學習能力得以強化，理論、操作成績較高，臨床教學效果較好，值得在臨床教學中應用。