陳有強(qiáng)

（永安市立醫(yī)院設(shè)備科，福建 永安 366000）

當(dāng)前醫(yī)用B超儀在諸多醫(yī)院均具有廣泛地應(yīng)用范圍，并且經(jīng)觀察可知，諸多醫(yī)用B超儀均為進(jìn)口產(chǎn)品，新型科技手段較為豐富，在進(jìn)行實(shí)際的維護(hù)工作中需對(duì)醫(yī)用B超儀的應(yīng)用原理與線路結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面有效地掌握，以便能夠采取熟練的維修技術(shù)對(duì)故障儀器進(jìn)行正確有效地維修，從而能夠排除故障，確保儀器的正常使用。文章將論述醫(yī)用B超儀常用維修措施及具體處理對(duì)策。

1 醫(yī)用B超儀的工作原理

醫(yī)用B超儀是一種超聲波檢測(cè)儀器，由于不同的人體組織存在較大的差異性特點(diǎn)，使得超聲在人體內(nèi)傳播的過(guò)程中在不同的組織會(huì)產(chǎn)生不同的反射、折射、散射等物理性質(zhì)。同時(shí)臨床醫(yī)生或操作人員還可通過(guò)選取不同的超聲診斷儀及使用不同的檢查方式，能夠較為全面的觀察、分析、總結(jié)人體組織的病變形態(tài)，之后通過(guò)自身所學(xué)知識(shí)及按照病理學(xué)、醫(yī)學(xué)等原理內(nèi)容對(duì)患者的患病情況實(shí)施準(zhǔn)確有效的診斷。

通過(guò)對(duì)醫(yī)用B超儀進(jìn)行拆卸觀察可知，其結(jié)構(gòu)主要分為探頭、發(fā)射、接收電路、數(shù)字掃描變換器等部分，同時(shí)通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，作為醫(yī)用B超儀的核心部件，探頭具有極高的使用頻度，因而相比于其他零部件，探頭發(fā)生故障率也最高；并且與其他零部件相比，探頭的價(jià)格也十分昂貴。面對(duì)此種情況，臨床醫(yī)生或操作人員在使用醫(yī)用B超儀時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)探頭的保護(hù)，并且對(duì)于維修技術(shù)人員而言，更需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用B超儀探頭的全面了解，以便能夠熟練地掌握維修方式。

2 醫(yī)用B超儀的檢定及正確使用

2.1 醫(yī)用B超儀的檢定

醫(yī)用B超儀的檢定主要包括兩部分內(nèi)容：①超聲聲強(qiáng)與漏電流；②聲像圖質(zhì)量指標(biāo)，即儀器的分辨力、探測(cè)深度、探測(cè)盲區(qū)、標(biāo)尺準(zhǔn)確度、典型病灶模擬情況。在使用醫(yī)用B超儀對(duì)患者實(shí)施檢查時(shí)，臨床醫(yī)生最希望獲得高質(zhì)量的檢測(cè)圖像，以便能夠?qū)颊叩牟≡钋闆r進(jìn)行準(zhǔn)確觀察與分析。目前諸多醫(yī)院對(duì)醫(yī)用B超儀檢定的主要目的在于提升醫(yī)用B超儀的診斷準(zhǔn)確率，從而能更有效地提升醫(yī)療水平。

2.2 醫(yī)用B超儀的正確使用

若能夠提升醫(yī)用B超儀使用的正確性，則能夠有效地提升診斷準(zhǔn)確率，降低誤診、漏診的發(fā)生率，使患者獲得準(zhǔn)確的檢查診斷。相比于一般的計(jì)量器具，醫(yī)用B超儀具有較大的特殊性，需要操作人員擁有豐富的知識(shí)，不僅需要全面掌握醫(yī)用B超儀的相關(guān)工作原理，同時(shí)還需要全面了解人體解剖情況。通過(guò)解剖學(xué)知識(shí)，可知人體臟器是采取擠靠的分布方式，因此在醫(yī)用B超儀對(duì)某一臟器進(jìn)行探測(cè)時(shí)可能會(huì)將另一個(gè)臟進(jìn)行檢查，從而無(wú)法獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)圖像與結(jié)果，出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。面對(duì)上述不良情況，為確保檢查的準(zhǔn)確性，能夠正確的使用醫(yī)用B超儀，則需要更換探頭位置，以便能夠消除上述不良情況，并且還需要不斷地提升臨床醫(yī)生或相關(guān)操作人員的操作技能與讀圖能力。

3 醫(yī)用B超儀的故障定位

（1）首先將存在故障的醫(yī)用B超儀的探頭拆下，之后使用新的探頭或好探頭進(jìn)行替換，打開(kāi)儀器開(kāi)關(guān)，若故障被解除，則提示儀器故障主要是因探頭故障所致；然而在采取上述步驟后若故障仍然未被排除，則提示原探頭并未出現(xiàn)故障，便需要對(duì)其他零部件進(jìn)行故障查找工作。

（2）將主機(jī)的視頻信號(hào)(VIDEO OUT)輸入至未存在故障的顯示器上，若故障被解除，則提示儀器故障主要是原監(jiān)視器故障所致。對(duì)于級(jí)別較高的醫(yī)用B超儀而言，其主要包括兩個(gè)顯示部分，其中的一個(gè)顯示部分主要是供醫(yī)生觀察檢測(cè)圖像使用，而另一個(gè)小顯示器則主要被用于對(duì)患者的病變組織進(jìn)行拍照。從觀察孔里也能看到顯示圖像，此時(shí)上述的兩個(gè)顯示器的圖像具有一致性，即圖像顯示為正常。然而若其中一個(gè)顯示器能夠顯示正常的圖像，而另一個(gè)顯示器卻顯示異常的圖像，則提示對(duì)于顯示器異常圖像的監(jiān)視器存在較大的故障問(wèn)題，此時(shí)需要技術(shù)維修人員對(duì)該故障進(jìn)行有效的排除。

（3）在確定探頭與顯示器的故障情況后，則較易判斷主機(jī)是否存在故障情況。對(duì)于主機(jī)而言，由于其是醫(yī)用B超儀的主體部分，因而存在復(fù)雜的電路，并且具有繁多的信號(hào)，進(jìn)而也更易發(fā)生故障，并且也存在較大的修理難度。

4 醫(yī)用B超儀常用維修措施

4.1 感官類型的維修措施

所謂的感官法主要是指維修技術(shù)人員按照自身的感官檢查儀器存在的故障問(wèn)題。主要通過(guò)明確醫(yī)用B超儀的指示是否顯示正常、是否產(chǎn)生火花、是否發(fā)生焦灼；在醫(yī)用B超儀工作時(shí)聆聽(tīng)儀器發(fā)出的聲響是否正常；在醫(yī)用B超儀工作時(shí)使用鼻子聞儀器是否存在異味；同時(shí)維修技術(shù)人員使用手觸儀器明確變壓器、電路板等零件的外殼是否存在發(fā)熱情況。在打開(kāi)外殼后若聞到明顯的燒焦味道，并觀察到電路板元器件落上較多的灰塵，并且某個(gè)部位發(fā)生顯著的燒焦情況，則可明確設(shè)備的電源箱受到灰塵因素與潮氣因素的不良影響而發(fā)生故障。在此種情況下，維修技術(shù)人員需要對(duì)灰塵進(jìn)行徹底清潔，并且需將炭化部分進(jìn)行徹底去除，之后將燒斷的部分進(jìn)行重新焊接，從而確保設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。

4.2 觀察類型的維修措施

觀察法是感官法中一種常用的維修方式，主要是指維修技術(shù)人員通過(guò)使用肉眼對(duì)醫(yī)用B超儀進(jìn)行觀察，以便能夠有效地明確儀器正常運(yùn)行的時(shí)間、各功能顯示的情況、相關(guān)的信息數(shù)據(jù)、參數(shù)等內(nèi)容。例如在醫(yī)用B超儀正常的工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，突然出現(xiàn)儀器機(jī)身抖動(dòng)的不良情況，則維修技術(shù)人員便可通過(guò)自身對(duì)醫(yī)用B超儀的了解，準(zhǔn)確全面地判斷出故障的出現(xiàn)主要因電流不穩(wěn)定所致，進(jìn)而能夠及時(shí)關(guān)閉儀器開(kāi)關(guān)，使其停止運(yùn)行，對(duì)電流故障實(shí)施維修處理，最終保證醫(yī)用B超儀的正常工作與運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.3 原理分析與測(cè)量維修方式

在此項(xiàng)維修工作過(guò)程中維修技術(shù)人員需要對(duì)設(shè)備運(yùn)行原理與相互之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行全面有效地掌握，按照實(shí)際發(fā)生故障的情況對(duì)故障發(fā)生位置進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，然后實(shí)施相關(guān)的檢測(cè)工作。例如醫(yī)用B超儀正常工作情況下未能夠正常顯示圖像，維修技術(shù)人員經(jīng)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)觀察及內(nèi)部的照相屏無(wú)法正常顯示圖像，首先維修技術(shù)人員檢查顯示器元器件與探頭元器件，以明確其是否發(fā)生故障，結(jié)合設(shè)備原理全面仔細(xì)地實(shí)施分析與測(cè)量工作，從信號(hào)通道開(kāi)始檢查，之后依據(jù)從后到前的順序?qū)x器進(jìn)行全方位的檢查，對(duì)監(jiān)視器進(jìn)行測(cè)試，未發(fā)現(xiàn)有信號(hào)輸出。其次由維修技術(shù)人員合理的檢查視頻放大電路中相關(guān)的TR1/TR2/TR3等信號(hào)，在完成檢測(cè)工作后，發(fā)現(xiàn)TR3中的c極未發(fā)現(xiàn)有信號(hào)輸出，然而TR1的相關(guān)b極則能夠正常的輸入信號(hào)，通過(guò)上述檢查可知，故障主要發(fā)生于TR1-TR3中及相關(guān)元器件中；除此之外，維修技術(shù)人員還檢查了其他的電路元器件，發(fā)現(xiàn)電解電容c4發(fā)生漏電損壞情況，之后由維修技術(shù)人員對(duì)已經(jīng)損壞的零部件進(jìn)行更換，醫(yī)用B超儀重新恢復(fù)正常狀態(tài)。

4.4 信號(hào)跟蹤維修措施

首先，將接收板傳送A/D的US相關(guān)視頻信號(hào)去除，完成此步驟后若故障能夠完全消失，則提示主要是由接收板電路故障所致。其次，采用示波器設(shè)備合理的檢查接收板中的TP1/2/3/7/10的波形，以明確其是否保持正常狀態(tài)，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)所有的波形均正常，然而TP12波形卻出現(xiàn)異常情況，并且具有較高的自激信號(hào)，ICIG的差分放大電路相互組合，同TP12的電路具有直接的聯(lián)系，因而維修技術(shù)人員能夠明確主要的故障部位即為集成塊，因此對(duì)已出現(xiàn)故障的集成塊進(jìn)行及時(shí)更換，確保所有信號(hào)均處于正常狀態(tài)，最終確保醫(yī)用B超儀的正常使用。

4.5 比較類型的維修措施

所謂的比較法主要是指由維修技術(shù)人員將同型號(hào)中正常的儀器作為基礎(chǔ)對(duì)照，將存在故障的儀器與其進(jìn)行有效的對(duì)比、測(cè)量，明確導(dǎo)致故障的相關(guān)因素與發(fā)生故障的部位。經(jīng)觀察可知，目前諸多醫(yī)院多使用飛利浦IUElite型B超對(duì)患者實(shí)施檢查，然而在對(duì)患者實(shí)施檢查時(shí)，將探頭與人體進(jìn)行接觸后發(fā)現(xiàn)顯示熒屏并未能夠正常的顯示圖像，熒屏畫(huà)面出現(xiàn)繁復(fù)的條紋，導(dǎo)致臨床醫(yī)生無(wú)法通過(guò)屏幕圖像對(duì)患者的基本情況進(jìn)行清晰辨別。針對(duì)上述論述，維修技術(shù)人員結(jié)合醫(yī)用B超儀的工作原理，在對(duì)故障儀器進(jìn)行檢查時(shí)可首先使用一枚硬幣在涂有耦合劑的探頭上進(jìn)行移動(dòng)，之后通過(guò)顯示熒屏對(duì)線路圖進(jìn)行觀察，明確出現(xiàn)故障的相關(guān)環(huán)節(jié)，采取有效的措施解除故障，確保醫(yī)用B超儀的正常使用。

4.6 拔插代替類型的維修措施

對(duì)于已經(jīng)預(yù)測(cè)出故障位置的醫(yī)用B超儀，維修技術(shù)人員首先取下存在故障問(wèn)題的電路板元器件或其他元器件，并采取型號(hào)相同的零部件進(jìn)行更換，在合理替換或拔出原有元器件后，對(duì)設(shè)備運(yùn)行的變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，在此過(guò)程中對(duì)故障發(fā)生的位置與類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

4.7 短路類型與斷路類型的維修措施

例如臨床醫(yī)生或相關(guān)操作人員在使用醫(yī)用B超儀時(shí)，在開(kāi)機(jī)過(guò)程中，指示燈能夠正常亮起，然而面板與其他部分卻并未能正常顯示，監(jiān)視器也未能正常顯示圖像，由維修技術(shù)人員對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致故障問(wèn)題發(fā)生的原因主要是電源問(wèn)題，維修技術(shù)人員可采用斷路的方式完全去除輸出電源，以便能夠使開(kāi)關(guān)負(fù)荷得到顯著的減輕，并對(duì)電源電路進(jìn)行重新更換，消除故障。

4.8 模擬類型的維修措施

所謂的模擬法主要是指維修技術(shù)人員對(duì)醫(yī)用B超儀的工作原理實(shí)施模擬，以便能夠明確醫(yī)用B超儀的具體工作狀態(tài)，同時(shí)在實(shí)施模擬的過(guò)程中，維修技術(shù)人員需要特意制造相關(guān)的影響因素，并與相應(yīng)的故障情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)，以便能夠較為準(zhǔn)確的明確故障發(fā)生的位置、類型與因素，之后依據(jù)實(shí)際的故障情況進(jìn)行針對(duì)性地維修，確保醫(yī)用B超儀的正常工作，并且在醫(yī)用B超儀正常運(yùn)行過(guò)程中，提升科學(xué)的信息依據(jù)。例如維修技術(shù)人員在醫(yī)用B超儀實(shí)施模擬的過(guò)程中，對(duì)動(dòng)力產(chǎn)生影響，可知導(dǎo)致儀器發(fā)生故障的原因即為動(dòng)力轉(zhuǎn)換器存在故障。

4.9 綜合類型的維修措施

例如臨床醫(yī)生或操作人員在使用醫(yī)用B超儀的過(guò)程中，若屏幕上出現(xiàn)“ T/RERROR Please Power off ”字樣，此時(shí)維修技術(shù)人員可采取綜合法對(duì)故障進(jìn)行維修，首先對(duì)電源進(jìn)行檢測(cè)，明確故障的發(fā)生部位是否位于電源位置，若檢測(cè)結(jié)果顯示電源部位能夠正常工作，則說(shuō)明電源部位并非為導(dǎo)致故障的位置，此時(shí)維修技術(shù)人員則需要繼續(xù)檢測(cè)探頭、斷路等部分零件，若是因探頭故障所致，則需要及時(shí)更換探頭，最終確保醫(yī)用B超儀能夠正常使用。

5 維修注意事項(xiàng)

近年來(lái)由于醫(yī)用B超儀器的類型不斷增加，結(jié)構(gòu)不斷精密復(fù)雜，從而導(dǎo)致故障的影響因素也隨之增加，因此為確保醫(yī)用B超儀器的正常運(yùn)行，對(duì)于維修技術(shù)人員而言，需要在日常工作中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用B超儀的維護(hù)管理，采取預(yù)處理措施，以便能夠有效地保障相關(guān)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性。避免使用故障儀器對(duì)患者實(shí)施檢測(cè)，而出現(xiàn)不良情況，對(duì)患者與醫(yī)院均造成較為嚴(yán)重的影響。面對(duì)此種情況，醫(yī)院需要安排專業(yè)的維修技術(shù)人員對(duì)醫(yī)用B超儀實(shí)施管理，及時(shí)明確醫(yī)用B超儀存在的故障問(wèn)題與類型，以便能夠?qū)Τ霈F(xiàn)故障的零部件予以更換及維護(hù)，確保醫(yī)用B超儀的正常運(yùn)行，使整體的工作效率得到有效的提升。

6 結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，醫(yī)用B超儀主要呈現(xiàn)出小型化、智能化、多功能化的特點(diǎn)，并且已研制出超聲多普勒、三維超聲成像、實(shí)時(shí)全景超聲成像、諧波超聲成像、超聲圖像管理系統(tǒng)等設(shè)備儀器，為確保儀器的正常使用，則需要采取有效的措施對(duì)其實(shí)施維系。不同方式具有不同的效果，能夠針對(duì)故障現(xiàn)象與問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的解決，因而維修技術(shù)人員需要依據(jù)實(shí)際的故障情況采取針對(duì)性的維修方式，以確保維修的科學(xué)性。由于醫(yī)用B超儀具有高昂的價(jià)格，因此維修技術(shù)人員在進(jìn)行維修的過(guò)程中需抱謹(jǐn)慎的態(tài)度；并且在故障排除后需要實(shí)施模擬工作，以避免隱形故障的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用B超儀的保護(hù)。