●劉 晨

引言

2020 年中央一號文件明確提出，要切實做好關(guān)于農(nóng)村居民的社保工作。在中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展當(dāng)中，社會保障發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。按照第七次人口普查資料顯示，在我國總?cè)丝诋?dāng)中，居住在鄉(xiāng)村的人口為 50979 萬人，占36.11%，農(nóng)村居民同樣需要社會保障體系來保障自身的權(quán)利。隨著社會保障體系的不斷健全，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等機(jī)制逐漸完善，全面提升了農(nóng)村居民的基本生活水平。然而，在實際應(yīng)用當(dāng)中，仍會出現(xiàn)一些問題，為此，必須立足實際情況，結(jié)合我國基本國情，因地制宜，采取切實可行的措施，進(jìn)一步完善農(nóng)村居民社會保障體系。

一、完善農(nóng)村居民養(yǎng)老保險制度體系

為了提高農(nóng)村居民的幸福指數(shù)，完善養(yǎng)老保險制度極為關(guān)鍵，要求從宣傳、服務(wù)、保障體系等方面下功夫，確保全部農(nóng)村居民參加養(yǎng)老保險，提高保障水平。

（一）加強(qiáng)宣傳力度

在農(nóng)村居民養(yǎng)老保險制度推行當(dāng)中，目前尚未達(dá)到100%覆蓋率，究其原因很大程度上在于宣傳力度不足，新農(nóng)保政策并未深入人心。為此，在農(nóng)村養(yǎng)老保險制度體系建設(shè)當(dāng)中，必須加大養(yǎng)老保險創(chuàng)新形式推廣力度，作為一項利國利民的好政策，如何讓廣大農(nóng)村居民接受，自主、自愿加入到養(yǎng)老保險的行列，宣傳是否到位至關(guān)重要。第一，縣鄉(xiāng)相關(guān)部門及單位必須加大宣傳資料的印制與發(fā)放，在官方網(wǎng)站上公布咨詢電話，加強(qiáng)與三大通信商的合作，通過短信等形式，提高電信宣傳力度。第二，立足各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際情況，由相關(guān)負(fù)責(zé)人及部門制定系統(tǒng)化的宣傳方案，通過宣傳標(biāo)語、宣傳專欄等途徑，在各村鎮(zhèn)加大宣傳，同時，也可以定期舉辦相關(guān)知識講座，將農(nóng)村居民養(yǎng)老保險制度的詳細(xì)內(nèi)容、作用、發(fā)放金額、繳納費用等向農(nóng)村居民傳達(dá)，讓養(yǎng)老保險制度能夠深入人心。第三，基層干部要走進(jìn)農(nóng)村，真正了解養(yǎng)老保險制度在實行過程中遇到的阻礙，把最新的政策及時傳達(dá)給農(nóng)村居民，在各村鎮(zhèn)定時定點舉辦群眾咨詢活動，通過面對面的形式現(xiàn)場為農(nóng)村居民答疑解惑，讓想要參保的居民、已經(jīng)參保的居民可以真切地掌握養(yǎng)老保險帶來的好處，積極主動地參與到養(yǎng)老保險當(dāng)中。

（二）優(yōu)化參保服務(wù)

農(nóng)村居民尤其是年齡較大的居民，更注重便民服務(wù)，尤其是像養(yǎng)老保險方面，更要優(yōu)化參保服務(wù)，這樣才能增強(qiáng)農(nóng)村居民的幸福感。第一，完善辦事指南，實行一次性告知。根據(jù)省、市級部門制定的辦事指南，結(jié)合部門的相關(guān)服務(wù)事項，梳理農(nóng)村養(yǎng)老保險制度相關(guān)規(guī)定，及時在官方網(wǎng)站上進(jìn)行服務(wù)跟蹤與信息公布，尤其是辦理相關(guān)流程，比如申請條件、辦理資料、辦事窗口等等，實行一次性告知，避免居民來回多次咨詢，實現(xiàn)便民服務(wù)。第二，進(jìn)村激活社保卡，優(yōu)化服務(wù)暖民心。為了推進(jìn)社?？☉?yīng)用工作的順利開展，讓更多參加農(nóng)村居民養(yǎng)老保險的人們感受到金融服務(wù)的便利性，針對農(nóng)村的重病人、高齡老人等特殊群體，應(yīng)聯(lián)合銀行積極開展現(xiàn)場激活社?？ǚ?wù)活動，為民生建設(shè)貢獻(xiàn)一份力量。

二、完善農(nóng)村居民醫(yī)療保險制度體系

自農(nóng)村醫(yī)療保險實施以來，大幅降低了農(nóng)村居民因病致貧、返貧的概率。目前來講，我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度體系還不完善，仍存在很多不足之處，為了解決現(xiàn)存問題，需要盡快完善醫(yī)療保險制度體系，實現(xiàn)農(nóng)村居民“病有所醫(yī)”。

（一）充分發(fā)揮政府的職能作用

目前，我國社會保障基本完善，為了讓更多的農(nóng)村居民享受到醫(yī)保的實惠，國家制定了農(nóng)村醫(yī)療保險制度，自此之后，越來越多農(nóng)村居民在生病就醫(yī)時有了保障。據(jù)大量經(jīng)驗和實踐可知，在醫(yī)療保障體系建立與發(fā)展當(dāng)中，政府始終占據(jù)著主導(dǎo)作用，具有不可推卸的責(zé)任。這就要求在農(nóng)村醫(yī)療保險制度體系建設(shè)當(dāng)中，在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等多方面，各級政府都要給予相應(yīng)的支持，并建立完善的管理機(jī)制。想要農(nóng)村醫(yī)療保險制度順利、可持續(xù)實行，第一，必須完善立法，明確農(nóng)村醫(yī)保的法律地位，實現(xiàn)醫(yī)療保險有法可依；第二，明確政府在農(nóng)村醫(yī)療保險體系建設(shè)中的職能，充分發(fā)揮其監(jiān)督管理作用，通過政府強(qiáng)制手段，規(guī)范醫(yī)保當(dāng)中存在的問題；第三，明確農(nóng)村醫(yī)保籌資渠道，并給予相應(yīng)的法律責(zé)任，提升籌資的穩(wěn)定性。在農(nóng)村醫(yī)?；I資當(dāng)中，政府投資比重很大，但完善立法，制定專門的法律持續(xù)解決農(nóng)村醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中存在的疑難問題，確保農(nóng)村醫(yī)保開展的長效性。

（二）建立有效的資金監(jiān)管機(jī)制

為了有效實施社會保障，必須建立專項專用資金，比如醫(yī)療保險資金，這也是社會保障資金的主要組成，在整個社會保險制度當(dāng)中發(fā)揮著極為重要的作用。為了保證農(nóng)村醫(yī)療保險制度順利實行，還需建立科學(xué)、合理、有效的資金監(jiān)管機(jī)制，應(yīng)做到以下幾點：第一，建立及完善各項規(guī)章制度，建立健全醫(yī)?；痤A(yù)算管理機(jī)制，保證在分配醫(yī)?；饡r，做到公開、公正及合理，保證農(nóng)村醫(yī)保資金安全，保證農(nóng)村醫(yī)保資金管理制度化、規(guī)范化；第二，加強(qiáng)突擊檢查，提升震懾力度。對于一些定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，相關(guān)部門必須加大突擊檢查，保證各定點機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和制度辦事，能夠提升自身的法律意識，時刻繃緊防范之弦。

（三）積極簡化報銷程序

在社會醫(yī)療保險體系建設(shè)當(dāng)中，其基本原則為“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)及時對補償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)前，在農(nóng)村醫(yī)療保險制度實施過程中，還存在很多問題，比如，統(tǒng)籌資金沉淀太多等，為了解決此類問題，應(yīng)當(dāng)根據(jù)各縣鄉(xiāng)的實際情況，因地制宜地適當(dāng)提升補償比例，要求做到以下幾點，第一，根據(jù)地區(qū)實際情況，實事求是地降低起報線以及提升封頂線；第二，針對一些自費藥品，尤其是費用較高的藥品，應(yīng)盡可能納入到醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，讓更多農(nóng)村居民看得起病，得到更多的實惠；第三，報銷程序繁瑣是農(nóng)村醫(yī)療保險制度體系當(dāng)中最大的一個問題，由于報銷程序多、復(fù)雜，將會影響農(nóng)村居民的心情，甚至出現(xiàn)反感，心生不滿，影響參保積極性。為此，應(yīng)根據(jù)各地區(qū)的實際情況，簡化報銷手續(xù)，或利用網(wǎng)絡(luò)平臺，建立統(tǒng)一的報銷網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。在就醫(yī)定點醫(yī)院允許報銷，或在看病交費的同時便可報銷，從而減少成本，降低人為因素的影響。

三、完善農(nóng)村最低生活保障制度體系

農(nóng)村最低生活保障制度是社會保障體系建設(shè)的重點之一，直接關(guān)系到人民福祉和全面建成小康社會，是保障農(nóng)村貧困人口基本生活的重要保證。

（一）明確最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定要求，必須明確農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)、系統(tǒng)地梳理農(nóng)村居民的家庭收入情況和準(zhǔn)確認(rèn)定家庭成員，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，從源頭上把好低保對象認(rèn)定觀，為此，應(yīng)做好以下幾點：第一，擴(kuò)大可參照單人戶施保范圍，可將將建檔立卡貧困戶當(dāng)中，靠家庭供養(yǎng)但不能單獨立戶的部分殘疾人（三、四級智力及精神殘疾人）、重特大疾病人員等納入標(biāo)準(zhǔn)范圍；第二，明確低保對象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由原來的收入型貧困轉(zhuǎn)向于綜合型評定，細(xì)化剛性支出扣減比例及上限，尤其是在病、殘、教育、就業(yè)等方面的支出方面，切實提高救助的針對性、合理性。

（二）準(zhǔn)確實行政策兜底

在農(nóng)村居民社會保險制度體系當(dāng)中，對于農(nóng)村一些特困人員，比如無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)及撫養(yǎng)義務(wù)的居民，應(yīng)當(dāng)及時提供救助供養(yǎng)。尤其是政府機(jī)關(guān)，應(yīng)積極制定相關(guān)政策，明確供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化救助供養(yǎng)服務(wù)，進(jìn)一步健全保障制度，對此類人員進(jìn)行政策兜底，做到應(yīng)救盡救、應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。

（三）擴(kuò)寬就業(yè)渠道

為了減少農(nóng)村低保申請人數(shù)，讓更多生活貧困的農(nóng)村居民過上更好的生活，應(yīng)注重此類人群自身就業(yè)能力的培養(yǎng)，要求與當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)服務(wù)相關(guān)部門合作，針對低保人群進(jìn)行專項技能的統(tǒng)一培訓(xùn)，幫助農(nóng)村貧困人群提升自身的生存、就業(yè)能力，自主、自愿去參與到工作當(dāng)中，提高自身的技能水平，實現(xiàn)就業(yè)、再就業(yè)，讓低保人群意識到只有依靠自己的勞動才能實現(xiàn)脫貧致富。

（四）完善低保減退機(jī)制

在問卷調(diào)查及走訪調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，隨著國民社會保障制度的完善，低保待遇逐年提升，一些低保對象雖然已經(jīng)恢復(fù)了生產(chǎn)及生活的能力，但仍存在嚴(yán)重的依賴性，不會去自主地退保，還想要享有低保待遇。為了避免這種問題出現(xiàn)，保障更多貧困人群的權(quán)益，必須完善低保減退機(jī)制，鼓勵更多困難居民可以努力去生活。要求在政策和制度上，積極鼓勵農(nóng)村困難人群勞動自救和生產(chǎn)自救，不要產(chǎn)生懶惰心理，依靠自己的雙手不斷努力，真正擺脫貧困潦倒的現(xiàn)狀。針對那些依舊心安理得，不積極努力的農(nóng)村居民，相關(guān)部門要給予一定引導(dǎo)，做好思想工作，指引其走上主動就業(yè)之路，讓他們切實了解到靠人不如靠己，國家給予的救助不如自救，使其能夠真正依靠自己走上脫貧致富的康莊大道。

四、結(jié)束語

綜上所述，在我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的前提下，進(jìn)一步加大了農(nóng)村扶持力度，縮小了城鄉(xiāng)差距，目前，農(nóng)村居民和城市居民均可享受社會保障體系，但在具體實行過程中，農(nóng)村居民社會保障體系仍存在很多問題，尤其在養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和最低生活保障制度方面，筆者基于上述三方面，提出了相應(yīng)的建議，以期有效解決社會保障體系中存在的問題，更好地為農(nóng)村居民提供服務(wù)，讓農(nóng)村居民共享社會保障制度改革的成果。