梁平

骨折在生活中十分常見，特別是中老年人，機(jī)體功能退化，一旦發(fā)生骨折，輕則需半年以上的靜養(yǎng)恢復(fù)，重則可能癱瘓，甚至危及生命。

什么是骨折

在臨床醫(yī)學(xué)上，骨折是指骨的連續(xù)性中斷或者完整性遭到破壞。若是骨骼所承受的力量超出自身能承受的最高強(qiáng)度，便會引發(fā)骨折，臨床上常見的表現(xiàn)為部分區(qū)域具有腫脹和疼痛的感覺，同時出現(xiàn)活動障礙。此外，骨的反?；顒?、畸形以及骨擦音是骨折獨特的體征。當(dāng)人體出現(xiàn)嚴(yán)重的多發(fā)性骨折時，容易休克，嚴(yán)重時危及生命。根據(jù)骨折和外界的相通情況，可以分成閉合性骨折與開放性骨折兩種。其中，閉合性骨折不和外界相通，發(fā)生骨折位置的皮膚或者黏膜具有完整性；而開放性骨折的骨折位置和外界相通，其周圍的皮膚或者黏膜存在破裂情況。

中老年人的骨折風(fēng)險相對較高

骨折代表著人體內(nèi)骨骼的結(jié)構(gòu)性遭到了破壞。結(jié)合骨折內(nèi)外兩方面來講，中老年人產(chǎn)生骨折的風(fēng)險比青壯年高。從外力角度來講，中老年人隨著肌肉蛋白的流失，肌肉力量不斷下降，且反應(yīng)速度也比較慢，在生活中容易摔倒，從而引發(fā)骨折。從骨骼自身的承載能力來講，中老年人往往因為骨質(zhì)疏松的問題，導(dǎo)致骨骼較為“脆弱”，自身的承載能力相對較低，容易出現(xiàn)骨折。

中老年骨折患者的特點

（1）輕微外力便能夠引發(fā)骨折。（2）發(fā)生骨折后，愈合速度相對緩慢。（3）骨骼的功能恢復(fù)比較差，容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如休克、壓瘡、重要內(nèi)臟損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、急性骨萎縮以及缺血性骨壞死等。（4）骨折位置通常為承重骨骼，如脊柱骨折、髖部骨折、膝關(guān)節(jié)周圍骨折以及腕關(guān)節(jié)周圍骨折等。

中老年患者發(fā)生骨折后的護(hù)理

治療期間的注意事項

中老年患者發(fā)生骨折后，應(yīng)保持樂觀、堅強(qiáng)的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，做好康復(fù)工作，不僅能夠促進(jìn)骨骼愈合，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，還能減少家人的精神負(fù)擔(dān)。骨折往往會伴隨疼痛感，如果疼痛難忍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些止痛藥物。若是骨折位置具有明顯的紅腫、瘀血等情況，可在48 h內(nèi)進(jìn)行冰敷，隨后進(jìn)行熱敷，這樣除了能夠加快消腫，還能減少疼痛感。此外，中年人發(fā)生骨折后，應(yīng)正確認(rèn)識骨骼愈合的階段，知曉愈合主要是由血液供應(yīng)與穩(wěn)定的骨骼所完成的，不要擅自使用偏方或者保健品來推動骨折愈合。雖然說“傷筋動骨一百天”，但中老年人出現(xiàn)骨折后，還是需要進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，以預(yù)防肌肉粘連與肌肉萎縮，推動靜脈回流，避免關(guān)節(jié)僵硬以及長期不動而產(chǎn)生的靜脈血栓和壓瘡等。此外，通過適當(dāng)?shù)腻憻?，肌肉多次進(jìn)行舒縮活動，可預(yù)防組織水腫，促進(jìn)血液循環(huán)，并在骨折周圍產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，促進(jìn)骨骼愈合。在進(jìn)行運動時，應(yīng)做到循序漸進(jìn)，不可進(jìn)行大量的劇烈運動，應(yīng)遵醫(yī)囑的指導(dǎo)。若中老年人的骨折位置為下肢，在臥床休養(yǎng)時，可在家人的幫助下進(jìn)行翻身運動。

骨折后飲食的注意事項

為防止骨折位置發(fā)炎，應(yīng)合理飲食，以清淡、易消化和吸收的食物為主，如豆制品、蔬菜、水果、魚類等；食物盡量以清蒸、燉煮為主，少攝入煎炸、油炒等食物。隨著時間的推移，中老年骨折患者從生理與心理上已經(jīng)能夠接受這個現(xiàn)實，骨折造成的疼痛也有所減輕，大多數(shù)的紅腫和瘀血已經(jīng)消失，食欲開始逐漸上升，這時應(yīng)將清淡的飲食轉(zhuǎn)變成高營養(yǎng)的飲食，以此保證每日攝入的營養(yǎng)能夠滿足骨骼生長的需求。在最初階段，可經(jīng)常食用一些魚湯、骨頭湯以及各種高蛋白的食物，同時補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素和鈣，以胡蘿卜、西紅柿、包菜以及菠菜等蔬菜為主，以此促進(jìn)骨骼生長與傷口愈合。發(fā)生骨折兩個月后，骨折位置的瘀血和紅腫基本已經(jīng)消失，出現(xiàn)明顯的骨痂生長，同時由骨痂轉(zhuǎn)變?yōu)楣墙M織。該階段的患者在飲食上基本沒有過多的禁忌，可多攝入富含鐵、鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如豬骨湯、烏雞湯、羊骨湯等。需要注意，中老年患者發(fā)生骨折后不適合服用過多的鈣片，主要原因在于人體在進(jìn)行新陳代謝時，對鈣鹽的需求量有限，正常飲食所補(bǔ)充的鈣鹽即可滿足身體需求；而且，骨折基本由創(chuàng)傷造成，不是因為機(jī)體缺鈣，如大量補(bǔ)充鈣片，反而會造成過多的鈣鹽結(jié)晶積聚在體內(nèi)，容易造成尿路結(jié)石。

發(fā)生骨折時的注意事項

中老年人因外傷出現(xiàn)骨折時，首先應(yīng)保持冷靜，防止引發(fā)心血管疾病；盡量不移動身體，及時撥打120。其次，保護(hù)好受傷的部位，以降低疼痛感，避免移動導(dǎo)致骨折加重、骨折移位以及危害附近的血管神經(jīng)。若是上肢骨折，可以將其與胸部緊貼；受傷位置若在前臂，可以使用硬紙板、書本以及木棍等物品撐托前臂，將其吊放在頸部，達(dá)到臨時保護(hù)的效果；若是下肢骨折，禁止站立，以防止病情加重；當(dāng)骨折位置在胸、腰椎時，應(yīng)杜絕活動，躺平在地上等待專業(yè)人員的救助。

處理骨折的基本方法

在為中老年患者處理骨折時，應(yīng)根據(jù)實際病情選擇恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。若骨折位置狀態(tài)較好，且屬于輕度錯位時，采用手法復(fù)位進(jìn)行處理即可；隨后使用夾板或者石膏進(jìn)行固定，保證骨折端處于穩(wěn)定狀態(tài)。同時，患者還需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防骨折附近的肌肉產(chǎn)生繼發(fā)性萎縮，并防止臥床并發(fā)癥，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺炎等。若屬于粉碎性骨折，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，使用切開復(fù)位鋼板螺釘進(jìn)行內(nèi)部固定，或采用外固定支架手術(shù)進(jìn)行治療，以確保骨折端的穩(wěn)定性。該處理方法可以減少外固定這一內(nèi)容，不過仍需在早期進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，以防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥。最后，若中老年人具有基礎(chǔ)疾病，自身的臟器與心肺功能相對較差，應(yīng)避免開展手術(shù)治療，以免加重器官負(fù)擔(dān)。對于此類患者，應(yīng)采用保守治療，通過外固定保證骨折端的穩(wěn)定性。

總之，中老年人因為身體的原因比青壯年更容易發(fā)生骨折。在出現(xiàn)骨折后，應(yīng)做好防護(hù)工作，保證飲食合理，促進(jìn)骨骼愈合；在治療期間，需積極鍛煉，防止出現(xiàn)臥床并發(fā)癥以及肌肉萎縮。要注意，中老年患者的骨折恢復(fù)時間與骨折位置、程度息息相關(guān)，大部分需90 d愈合骨骼，隨后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到完全恢復(fù)。若是骨折程度較重，為粉碎性骨折，愈合時間較長，通常為半年至一年，治療期間應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，防止因為長時間的身體不便而影響心情。