孫清廉

給藥途徑有許多種，如口服、注射、霧化吸入等。其中舌下含服就是比較常用的一種。從藥物吸收速度來看，以氣霧劑吸收速度最快，舌下含服僅次于霧化吸入而列第二位，所以舌下給藥多用于急救。舌下含服時藥物可通過舌下黏膜直接吸收進入血液循環(huán)，從而使藥物能夠在最短時間高濃度到達靶器官，并減少了藥物在胃內(nèi)的降解損失，還能避免藥物對肝臟的損害。

很多人只知道在心腦血管疾病如心絞痛突然發(fā)作時，舌下給藥含服硝酸甘油、速效救心丸等急救。其實在臨床中，其他一些疾病如支氣管哮喘，可以舌下含服異丙腎上腺素片；發(fā)生高血壓危象時，可以舌下含服卡特普利l—2片；出現(xiàn)膽絞痛、腎絞痛時，可以舌下含服硝苯地平l—2片；發(fā)生視網(wǎng)膜動脈栓塞時，可以舌下含服硝酸甘油l—2片；等。上述疾病急性發(fā)作時，均可通過舌下含服給藥進行急救，使患者快速緩解癥狀。

舌下含藥雖然吸收較快，但如果含服方法不正確，便達不到急救作用。如有的人將藥片放在舌面上含著，因為舌面上舌苔和角質(zhì)層的影響，很難使藥物快速吸收。為了發(fā)揮藥物的最佳功效，舌下含藥應特別注意以下事項。

1.正確含服。正確的方法是將藥片放置于舌的下面唾液較多的地方，不可放在舌的表面。舌下毛細血管豐富，吸收較快，能快速發(fā)揮藥效。

2.藥物要新。此類急救藥物的有效期大多為一年?；颊咂綍r要注意隨時察看藥物的有效期。過期藥物功效減弱則不宜再用，要及時購換新的藥物。平時存放藥物要蓋好瓶蓋，避光防潮，隨身攜帶要注意包裝。若發(fā)現(xiàn)藥片變軟、發(fā)黏、變色、破碎等變質(zhì)現(xiàn)象，要立即更換新的藥物，以免影響治療。

3.先嚼后含。舌下含服功效固然不錯，如果心絞痛發(fā)作時，應先將藥物嚼碎再壓在舌下含服，起效更快。

4.注意體位。不同的服藥體位也會對藥物的功效產(chǎn)生影響。含服硝酸甘油或速效救心丸，最好坐在椅子上或倚在床上，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對增加，有利于緩解病情?；颊咂脚P位或站立服硝酸甘油均不可取。因站立時頭部位置較高，用藥后因全身血管擴張而致血壓降低，易引發(fā)暈厥；而平臥位則會因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致心臟貯存血量突然增加而加重心臟負擔，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

5.不宜水送。凡舌下含服的藥物，不宜用水送服，以免降低藥物的生物活性、起效慢而達不到急救目的。如果患者口腔特別干燥，藥片難以溶化吸收，導致藥物不能盡快發(fā)揮藥效時，在必要時可飲少量水，以利于藥物的溶解吸收，快速達到治療效果。但需注意，飲水時要防止將藥片吞下。

6.掌握適應癥。冠心病心絞痛患者，舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等藥大多數(shù)都能緩解癥狀。若用藥5～10分鐘癥狀不緩解，可再含服1次（最多3次）。若兩次正確含服仍無明顯功效時，就不一定是單鈍心絞痛發(fā)作了，則很可能是心肌梗死，應立即去醫(yī)院，采取給氧、靜脈滴注等治療措施。此外，若因胃痛等發(fā)作而誤診為心絞痛時，也不能收到理想功效。此時要注意鑒別。

7.藥不離身。救心藥要隨身攜帶，更換衣服或手提包時，不要忘記轉移藥物。在家要放在取用最方便的固定位置，睡眠時應放在枕側，以備急需。