主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院副院長、脊柱外科主任。第四批全國名老中醫(yī)（孫樹椿）學(xué)術(shù)繼承人。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷專業(yè)委員會常務(wù)委員、北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會常務(wù)委員等。

擅長應(yīng)用中醫(yī)中藥、中醫(yī)手法、針刀技術(shù)及手術(shù)治療脊柱及脊柱相關(guān)疾?。ㄈ缪甸g盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病等），獲得了滿意的療效。研究方向?yàn)樯窠?jīng)根型頸椎病的中醫(yī)診療、腰椎間盤病變的診治、筋傷理論及筋傷治療手法。

門診時(shí)間： 周二、周四上午

說起腰痛，相信每個(gè)人都不陌生，大部分人都有過不愉快的痛苦經(jīng)歷。久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣、勞動(dòng)時(shí)不恰當(dāng)?shù)淖藙荻加锌赡芤鹧础?/p>

通俗地說，腰痛是指人體背部從兩側(cè)的肋骨下緣到臀部以上這一區(qū)域發(fā)生的疼痛。在發(fā)達(dá)國家，約有85%的人在一生中會經(jīng)歷至少一次的腰部疼痛。在美國，因?yàn)檠辞巴歪t(yī)已經(jīng)成為繼咳嗽和呼吸道感染之后的第三大就診原因。在中國，這一數(shù)字也非常接近。腰痛多見于30歲以上的人群，我們平時(shí)經(jīng)常會聽到身邊的朋友、同事、家人抱怨腰痛，甚至有的人因?yàn)檠炊鵁o法從事正常的工作，嚴(yán)重者連日常生活也無法自理。

正因?yàn)檠词浅Ｒ姴?、多發(fā)病，所以很容易被大家忽視。很多人出現(xiàn)不明原因腰痛后并不會引起重視，認(rèn)為這不是大問題，對身體不會造成明顯危害，躺一躺、休息一會兒或者吃些止痛藥，忍一忍就過去了。但事實(shí)并非如此，小小的腰痛也是隱形殺手。如果我們聽之任之，那么腰痛勢必日益加重，漸漸發(fā)展為頑固性腰痛，使得我們難以擺脫。

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院的高景華副院長是骨傷科大家孫樹椿先生的學(xué)術(shù)傳承人，高院長將帶我們認(rèn)識身體上重要的“腎之府”，找到頑固腰痛的真正病因，并且學(xué)會如何在家預(yù)防和調(diào)理。

腰疼的反射區(qū)大多數(shù)情況下和腎部接近，因此大多數(shù)人認(rèn)為腰痛一般是腎虛引起的，其實(shí)則不然。腰痛并不一定是腎虛或勞累所致，腎虛帶來的影響也不一定都會表現(xiàn)在腰部上，兩者有關(guān)聯(lián)但也不絕對！

高院長向我們強(qiáng)調(diào)：腰痛并不都是腎虛，按病位辨證才能讓我們在緩解腰痛的道路上少走彎路。

高院長向我們分享了兩個(gè)令他記憶猶新的腰痛病例：病例一是59歲的錢阿姨，主要表現(xiàn)為整條左腿持續(xù)性的麻木感和疼痛感，休息后無法緩解，并伴有行走受限，最多移動(dòng)50米便需要停下休息，換季或遇陰冷天氣時(shí)上述癥狀均會有不同程度的加重。錢阿姨嘗試過按摩、理療、小針刀等多種治療，但均效果一般，治療后癥狀只能短暫地有所好轉(zhuǎn)。病例二是52歲的張女士，主要表現(xiàn)為無法彎腰，不能久坐，不能走路，只能平躺，出行只能依靠輪椅，這不僅導(dǎo)致張女士無法正常工作，更嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量。張女士為此曾多次住院治療，但效果也不好。

高院長告訴我們，錢阿姨和張女士的“腎之府”都出現(xiàn)了不同程度的問題，但共同之處是，尋求了各種治療方法都沒有起到良好的療效，這顯然是沒有找到病灶所在。

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》脈要精微論篇中就已載：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣?！碧拼醣⒃疲骸皟赡I在于腰內(nèi)，故腰為腎之外腑”。“腎之府”指的就是我們的腰！腎的位置在于腰部，腰是腎之精氣所覆蓋的區(qū)域。腎精充足，則腰脊有力，腎精不足，就會出現(xiàn)腰脊不舉，足不任地。腎陽虛，腰部脈絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)，可致腰部冷痛;腎陰不足，腰部脈絡(luò)失于濡養(yǎng)，可致腰膝酸軟無力。但高院長強(qiáng)調(diào)，并非所有腰疼都是腎虛的表現(xiàn)，還有相當(dāng)一部分頑固腰病之所以難治，是因?yàn)闆]有找對病位，針對性地治療。

哪些特征可以幫助我們判斷腰病病位呢？高院長擅長從皮、肉、筋、骨、脈五個(gè)層次來辨別腰病的病位。

1.病在皮：多表現(xiàn)為肢體麻木、怕涼或怕風(fēng)，肢端尤甚。

2.病在肉：多表現(xiàn)為下肢肌肉萎縮或無力。

3.病在骨：多容易出現(xiàn)支撐力下降或減弱的癥狀，及軀干四肢變形體征，如不能久坐、久站;脊柱駝背，側(cè)彎畸形、O型腿、X型腿、K型腿等。

4.病在筋：主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)功能障礙，如腰椎活動(dòng)受限、行走跛行、四肢關(guān)節(jié)屈伸受限或過度活動(dòng)等癥狀。

5.病在經(jīng)脈：疼痛多沿經(jīng)脈走形出現(xiàn)。

有以上癥狀的人，可以再進(jìn)行兩個(gè)特殊指征的檢查。

檢查一：雙手下垂，面向前方，使勁咳嗽一聲，如果大聲咳嗽時(shí)感到腿部疼痛上下走竄，則說明病位在脈。

檢查二：向下彎腰或向后伸腰，如果有一個(gè)動(dòng)作受限則說明病位在筋。

然而人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，癥狀只是疾病在人體的最終呈現(xiàn)，究其病因，臨床上經(jīng)常難以用“一元論”來解釋，因此，按照上述方法辨別病位后，有些腰痛患者可能發(fā)現(xiàn)自己不止一個(gè)病位，有可能是兩個(gè)病位，甚至三個(gè)、四個(gè)病位同時(shí)存在。

五位辨證治腰病

針對多病位同時(shí)存在的情況，治療該如何下手呢？高院長告訴我們，即使有些患者的腰痛存在多個(gè)病位，也不能動(dòng)搖判斷腰病病位在治療腰痛病上的重要地位，相反，辨明自己的腰病究竟屬于皮肉筋骨脈哪個(gè)層次后，治療起來才更有針對性和治療效率。

對此，高院長有著一套自己的治療方法。

1.腰病病位在經(jīng)脈

【病因病機(jī)】寒濕太過，痹阻經(jīng)脈。即感受風(fēng)寒濕邪，如久居潮濕之地、嚴(yán)寒凍傷、貪涼露宿、睡臥當(dāng)風(fēng)、暴雨澆淋、水中作業(yè)或汗出入水等，寒濕邪氣注于肌腠經(jīng)絡(luò)，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血痹阻。

【治療方法】除濕散寒，疏通經(jīng)脈。

【處方組成】防己、川椒目、葶藶子、大黃、雞血藤、蘇木。

【方義】防己祛風(fēng)止痛，利水消腫;川椒目利水滲濕，降氣平喘，祛風(fēng)散寒，溫中健脾;葶藶子瀉肺降氣，祛痰平喘，利水消腫，泄熱逐邪;大黃瀉熱毒，破積滯;雞血藤活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛，舒筋活絡(luò);蘇木活血祛瘀，消腫止痛。

【主治】以肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感等癥狀為主的寒濕阻絡(luò)證。

2.腰病病位在筋骨

【病因病機(jī)】肝腎不足，損傷筋骨。肝主筋、腎主骨，筋的活動(dòng)依賴于肝血的濡養(yǎng)，肝血充足，筋得所養(yǎng)才能運(yùn)動(dòng)靈活而有力;肝血不足，血不養(yǎng)筋則筋的運(yùn)動(dòng)力就會減退。腎藏精，精生髓，髓居于骨中，稱“骨髓”，骨的生長發(fā)育有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養(yǎng)，因此只有腎精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的滋養(yǎng)才能堅(jiān)固有力;若腎精不足，骨髓生化乏源，不能營養(yǎng)骨骼，便會出現(xiàn)骨質(zhì)脆弱、骨軟無力、易于骨折等表現(xiàn)。

【治療方法】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。

【處方組成】燙狗脊、白芍、生杜仲、當(dāng)歸、川芎、醋延胡索、三七、川牛膝、威靈仙、酒大黃。

【方義】燙狗脊補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰脊，祛風(fēng)濕;白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽;生杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨;當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛;川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛;醋延胡索活血，行氣，止痛;三七散瘀止血，消腫定痛;川牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引血下行;威靈仙祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò);酒大黃性熱瀉毒。

【主治】手足震顫、肢體麻木、屈伸不利及腰膝酸軟、下肢無力骨質(zhì)脆弱、易于骨折等肝腎不足之證。

3.腰病病位在肉

【病因病機(jī)】脾虛濕困，肉食所養(yǎng)。即脾失健運(yùn)，清陽不升，布散無力，則四肢肌肉有失濡養(yǎng)。

【治療方法】健脾化濕，清熱燥濕。

【處方組成】木瓜、黑順片、生地黃、淡竹葉、川牛膝、覆盆子、茯苓、生姜、生甘草、連翹（備化湯加減）。

【方義】木瓜舒筋活絡(luò)，和胃化濕;黑順片除濕，祛寒止痛;生地黃清熱生津，涼血止血;淡竹葉清熱瀉火，除煩利尿;川牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨;覆盆子益腎固精，養(yǎng)肝明目;茯苓利水滲濕，健脾寧心;生姜解表散寒、溫中止嘔;生甘草益氣補(bǔ)中，緩急止痛，瀉火解毒，調(diào)和諸藥;連翹清熱解毒、消癰散結(jié)、疏散風(fēng)熱。

【主治】關(guān)節(jié)疼痛、拘攣、筋脈痿弱、腰痛等痹癥，宿疾癥狀加重，兼可伴有大便稀溏、腹瀉、嘔吐、浮腫、脘腹脹滿、胸脅不舒、舌淡苔薄等癥狀。

【專家提醒】上述處方都需要根據(jù)個(gè)人情況加減調(diào)整，不能自行使用。

針對腰病不太嚴(yán)重的人，高院長帶來了疏通經(jīng)脈、強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎、健脾養(yǎng)肉的小妙招，都是簡單易學(xué)的小方法，就能幫您在家輕松固腎腰。

1.熱敷法疏通經(jīng)脈

每當(dāng)遇到寒邪，經(jīng)脈便容易發(fā)生拘攣，此時(shí)我們可以用熱敷法焐一焐身體，使經(jīng)脈得到溫煦，血脈得以通暢。

【具體方法】出現(xiàn)局部疼痛后用熱水袋沿著疼痛的部位熱敷，一天敷一次，一次敷20分鐘，溫度保持在40℃～50℃左右，對疼痛有一定的緩解作用。

2.揉按穴位疏通經(jīng)脈、強(qiáng)壯筋骨

高主任告訴我們，經(jīng)常揉按腎俞穴、曲池穴、合谷穴、陽陵泉穴、足三里穴這五個(gè)穴位也可以幫助我們疏通經(jīng)脈、養(yǎng)筋強(qiáng)骨、健脾養(yǎng)肉，并對關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有幫助。

腎俞穴

腎俞穴位于足太陽膀胱經(jīng)上，是腎的背俞穴，腎臟之氣在腎俞穴處輸注于背部，刺激腎俞穴可以有效調(diào)節(jié)腎臟氣機(jī)，有補(bǔ)益腎臟的作用。

【定位與取穴】腎俞穴位于腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，左右旁開1.5寸。取穴時(shí)可以找到自己的髂前上棘（兩側(cè)胯骨的最高點(diǎn)，多為腰帶處），此處橫平第4腰椎棘突，找到后向上數(shù)兩節(jié)椎體后旁開1.5寸即可找到腎俞。亦可找到肚臍水平面，后背脊柱與肚臍水平的椎體通常為第2腰椎，左右旁開1.5寸即為腎俞穴。

【揉按方法】腎俞穴位于腎區(qū)，應(yīng)避免大力捶打、揉按，可于每日臨睡前，坐于床邊垂足解衣，閉氣，舌抵上腭，目視頭頂，兩手摩擦雙腎俞穴，每次10～15分鐘;也可于每日散步時(shí)，雙手握空拳，邊走邊擊打雙腎俞穴，每次擊打30～50次;或是雙掌摩擦至熱后，將掌心貼于腎俞穴，如此反復(fù)3～5分鐘;或者直接用手指按揉腎俞穴，至出現(xiàn)酸脹感，且腰部微微發(fā)熱。

曲池穴

手陽明大腸經(jīng)合穴，五行屬性屬土，“合治內(nèi)腑”，故可清瀉陽明，清利濕熱，調(diào)理大腸氣血，調(diào)節(jié)大腸功能，亦可清熱化痰。按法、點(diǎn)法、揉法、按揉法、點(diǎn)揉法均可。

【定位與取穴】屈肘呈直角，當(dāng)肘彎橫紋盡頭處;屈肘，于尺澤與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)處取穴。

【揉按方法】用大拇指彈撥曲池穴，可防治肩臂肘疼痛。（每天早晚用拇指指腹垂直按壓曲池穴，每次1～3分鐘）。

合谷穴

【定位與取穴】在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。取穴時(shí)以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指屈指按下，當(dāng)拇指尖下即為合谷穴。

【揉按方法】指壓時(shí)應(yīng)朝小指方向用力推按，而并非垂直手背施力按壓，這樣才能更好地發(fā)揮此穴道的療效。按摩合谷穴有助于控制或緩解其所屬的大腸經(jīng)脈循行之處的組織和器官的疾病。由于大腸經(jīng)從手走頭，按摩合谷穴對于頭痛、頸項(xiàng)痛等都有療效。

陽陵泉穴

此穴又名筋會、陽陵、陽之陵泉;是足少陽之脈所入為合的上合穴，為八會穴之筋會。歷代針灸醫(yī)家將之列為要穴，亦與其主治有關(guān)，《馬丹陽天星十二穴歌》記載此穴可治“膝腫并麻木，冷痹及偏風(fēng)，舉足不能起，坐臥似衰翁”，除此之外，陽陵泉又可治療足少陽經(jīng)體表循行部位的病變。

【定位與取穴】采用仰臥位或側(cè)臥位取穴，仰臥時(shí)對下肢微屈，在腓骨小頭前下凹陷中取之。

【揉按方法】用兩手大拇指分別按壓兩小腿的陽陵泉穴;亦可用兩手掌心、掌根、指端一起用力，上下揉50下，可防治膝關(guān)節(jié)炎、膝冷痛、鶴膝風(fēng)、老寒腿、下肢不遂等。

足三里穴

足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，也是胃經(jīng)的合穴、下合穴。刺激足三里可以健脾和胃、補(bǔ)益氣血。同時(shí)，艾灸足三里更是一種有助于長壽的保健方法，唐朝名醫(yī)孫思邈在《千金要方》就曾表述“若要安，三里常不干”的觀點(diǎn)，即通過對足三里反復(fù)、長期施加瘢痕灸來起到保健的作用。

【定位與取穴】位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）處。取穴時(shí)找到外膝眼，向下量取3寸（即除拇指外四指并攏的寬度），脛骨外一橫指，可以摸到一個(gè)凹陷，按之酸脹即為此穴。也可以坐在凳子上，將小腿自然垂下，四指并攏，然后將食指近拇指的一側(cè)緣靠近膝蓋的凹陷處，小指的外側(cè)緣與脛骨的交叉點(diǎn)即為足三里。

【揉按方法】可端坐凳上，四指并攏，按放在小腿外側(cè)，將拇指指端按放在足三里穴處，做按掐活動(dòng)，一掐一松，連做36次;也可正身端坐，小腿略向前伸，使腿與凳保持約120度，食指按放在足三里穴上，移放中指在上面加壓，兩指一并用力，按揉足三里穴，連做1分鐘。揉按足三里穴時(shí)注意應(yīng)兩側(cè)交替進(jìn)行。

3.藥食同源補(bǔ)益肝腎

“要得耳目聰，枸杞常食用”。枸杞子為常用的強(qiáng)壯健身之品，藥食同源，不僅能補(bǔ)益肝腎，還能補(bǔ)虛益精，清熱止渴，祛風(fēng)明目。高院長告訴我們，枸杞子從皮到葉到果實(shí)都是寶，枸杞根部的皮稱為地骨皮，能涼血、清肺、降火;枸杞葉可以補(bǔ)虛益精、清熱明目;枸杞子可以滋補(bǔ)肝腎。

筋骨不好的人，可以每天吃3～5克（15～20粒）枸杞子，泡水嚼服，長期堅(jiān)持可以幫助筋骨強(qiáng)壯;或選用新鮮的枸杞葉涼拌著吃，對身體也有好處。

4.食納桂圓養(yǎng)脾胃

桂圓的主要作用是健脾養(yǎng)胃，脾主一身之肉，即全身的肌肉都需要脾胃所運(yùn)化的水谷精微來營養(yǎng)才能發(fā)達(dá)、豐滿。因此脾氣健運(yùn)，則四肢的營養(yǎng)充足，活動(dòng)也輕勁有力。

脾胃虛弱導(dǎo)致四肢肌肉有失濡養(yǎng)的人群可以每天吃一次桂圓，每次吃3～5個(gè)即可。注意：嚴(yán)重便秘、上火的人應(yīng)不吃或少吃桂圓。

（編輯? ? 姚宇澄）