許冬梅 林 梅 黃芝蓉 李正中 馬妮妮 李玉娟

(1 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科，廣西百色市 533000；2 右江民族醫(yī)學(xué)院研究生學(xué)院，廣西百色市 533000)

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率得到大幅度提高。但早產(chǎn)兒面臨諸多健康問題，這對父母的照護(hù)能力提出更高的要求[1]。如何培養(yǎng)父母的照護(hù)能力，為早產(chǎn)兒回歸家庭提供良好的照護(hù)保障，是醫(yī)護(hù)人員亟待解決的問題。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(neonatal intensive care unit，NICU)是無陪護(hù)病房，傳統(tǒng)的管理模式限制了父母陪伴和照顧早產(chǎn)兒的機(jī)會。同時(shí)，在新型冠狀病毒感染疫情期間,醫(yī)院按照疫情防控要求進(jìn)行管控，嚴(yán)格限制探視和陪護(hù)人次，將每周2次的床旁探視改為視頻探視，媽媽課堂的培訓(xùn)學(xué)習(xí)也改為視頻學(xué)習(xí)，這些措施均不利于親子關(guān)系的早期建立及家長照護(hù)技能的學(xué)習(xí)和提高[2]。疫情期間做好住院早產(chǎn)兒及其父母的個(gè)人防護(hù)，不僅有利于保證父母的健康,更有助于病房疫情的管理和預(yù)防控制。家庭參與式護(hù)理(family integrated care,FIC)彌補(bǔ)了封閉管理的弊端，它允許早產(chǎn)兒的父母進(jìn)入NICU，使得父母可以在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)下陪伴早產(chǎn)兒并實(shí)施日?；A(chǔ)護(hù)理[3]。該模式將父母照顧早產(chǎn)兒的端口提前至住院早期，不僅滿足了親子關(guān)系建立的需求，減輕父母的焦慮感，還提高了父母的照護(hù)能力及出院準(zhǔn)備度，有利于改善早產(chǎn)兒的發(fā)育結(jié)局[4]。本研究在疫情防控期間結(jié)合防控管理規(guī)定,在保證早產(chǎn)兒得到有效救治與護(hù)理的同時(shí),采用線上+線下相結(jié)合的FIC模式對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并觀察其對早產(chǎn)兒體格發(fā)育、喂養(yǎng)狀況、醫(yī)院感染及父母的育兒勝任感的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年5月至2021年5月右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院NICU收治的80例早產(chǎn)兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)出生胎齡<37周，出生體重<2.5 kg；(2)父母有照顧早產(chǎn)兒的能力及基本的閱讀和理解能力；(3)父母知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有先天性遺傳代謝性疾病、消化道發(fā)育畸形或其他嚴(yán)重先天性生長發(fā)育異常的早產(chǎn)兒；(2)父母有既往精神病史。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)早產(chǎn)兒在研究期間發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡；(2)早產(chǎn)兒在住院期間轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院治療；(3)家長放棄治療，主動(dòng)要求提前出院者；(4)家庭參與護(hù)理持續(xù)時(shí)間少于7 d。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為對照組和FIC組，各40例。研究期間共剔除3例早產(chǎn)兒，其中FIC組有1例早產(chǎn)兒因病情加重轉(zhuǎn)院治療，對照組有1例早產(chǎn)兒家長放棄治療，有1例早產(chǎn)兒家長持續(xù)參與時(shí)間少于7 d，最終FIC組納入39例，對照組納入38例。兩組早產(chǎn)兒及其父母的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1、表2。本研究通過右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核,患兒家屬均自愿參與本研究。

表1 兩組早產(chǎn)兒的一般資料比較

表2 兩組早產(chǎn)兒父母一般資料的比較

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組:采用傳統(tǒng)NICU護(hù)理模式。早產(chǎn)兒住院期間，所有的護(hù)理工作均由護(hù)士完成。入院時(shí)對家屬進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括入院須知、探視制度、向醫(yī)護(hù)人員詢問病情的時(shí)間、營養(yǎng)知識、母嬰分離如何保持泌乳、母乳儲存和運(yùn)送等，并讓父母關(guān)注新生兒科微信公眾號，通過視頻學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理操作，父母每周通過視頻探視早產(chǎn)兒。

1.2.2 FIC護(hù)理組：在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施FIC。(1)FIC實(shí)施時(shí)機(jī)。當(dāng)早產(chǎn)兒各項(xiàng)生命體征均平穩(wěn)且處于疾病恢復(fù)期，經(jīng)醫(yī)生建議，開始實(shí)施FIC。(2)實(shí)施FIC前準(zhǔn)備。① 成立FIC小組。該小組組長由新生兒科護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)小組工作的統(tǒng)籌和計(jì)劃。小組成員共8人，其中2人為具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的新生兒科專科護(hù)士，另外6人為具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任組長。小組成立后，由小組組長對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為FIC相關(guān)理論知識和各項(xiàng)操作技能、與家長溝通的技巧、家長照護(hù)能力和床旁護(hù)理效果評價(jià)等，制訂FIC知情同意書和FIC時(shí)間安排表。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論考核，90分以上者方可承擔(dān)FIC的指導(dǎo)工作。② 與早產(chǎn)兒父母溝通。由經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)FIC的新生兒科?？谱o(hù)士(FIC護(hù)士)通過電話聯(lián)系早產(chǎn)兒父母，告知其攜帶有效身份證件、7 d內(nèi)有效核酸檢測結(jié)果、健康碼，并佩戴口罩到新生兒科約定地點(diǎn)；FIC護(hù)士向家長詳細(xì)講解開展FIC的目的及意義，并了解家長的參與意愿和訴求后，共同制訂FIC培訓(xùn)清單，包括線上理論培訓(xùn)清單和床旁操作培訓(xùn)清單，并簽署FIC知情同意書。(3)線上理論培訓(xùn)。由2名具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的小組成員使用釘釘平臺對愿意參與FIC護(hù)理的父母進(jìn)行線上育兒理論知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，F(xiàn)IC對早產(chǎn)兒的益處，手衛(wèi)生，袋鼠式護(hù)理，新生兒喂養(yǎng)方法，盆浴，撫觸，更換尿布，口腔護(hù)理，臍部護(hù)理，嗆奶吐奶的處理，早產(chǎn)兒生命體征、大小便情況、奶量等的記錄。共培訓(xùn)3次，每次培訓(xùn)時(shí)長為1 h，其中課堂授課時(shí)間為45 min，剩余的15 min由授課老師與早產(chǎn)兒父母進(jìn)行互動(dòng)，及時(shí)答疑解惑。每次線上授課前做好課程安排通知，對未能及時(shí)參與學(xué)習(xí)的父母，授課護(hù)士通知其觀看視頻回放。(4)線下FIC的具體實(shí)施。線上理論培訓(xùn)結(jié)束后，早產(chǎn)兒父母按照FIC安排表預(yù)約時(shí)間進(jìn)入NICU實(shí)施FIC。每次入室實(shí)施FIC前，早產(chǎn)兒父母須在家沐浴后，佩戴口罩并攜帶純棉寬松家居服、身份證、健康碼、7 d內(nèi)核酸檢測結(jié)果至NICU病房門口等候，由FIC護(hù)士核查上述資料結(jié)果并進(jìn)行體溫監(jiān)測，填寫FIC家長專用的體溫監(jiān)測記錄本。所有檢查合格后，早產(chǎn)兒父母更換口罩、一次性醫(yī)用帽及一次性鞋套，由護(hù)士引導(dǎo)至更衣室更換家居服，采用七步洗手法清洗雙手后方可進(jìn)行FIC，2 h/次，2次/d。每次進(jìn)行袋鼠式護(hù)理1 h，剩余1 h按照培訓(xùn)清單對早產(chǎn)兒實(shí)施FIC各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。培訓(xùn)清單的內(nèi)容包括袋鼠式護(hù)理的具體實(shí)施方法、早產(chǎn)兒體溫監(jiān)測、喂奶、更換尿布、稱體重、盆浴、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、新生兒紅臀處理、撫觸、病情觀察、拍嗝、嗆奶窒息急救方法、正確的哺乳方式、配奶方法、母乳儲存等。在實(shí)施過程中，由FIC護(hù)士操作示范逐漸過渡到父母親自動(dòng)手，全程由FIC護(hù)士監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，直至父母熟練掌握相關(guān)操作。按照清單內(nèi)容對父母進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)，父母練習(xí)并熟悉相關(guān)操作技能后，由FIC護(hù)士評價(jià)父母的操作能力，對于父母已經(jīng)熟練掌握的項(xiàng)目在培訓(xùn)清單相應(yīng)之處打鉤，直至父母完全掌握各項(xiàng)護(hù)理技能。(5)父母參與查房。鼓勵(lì)早產(chǎn)兒父母參與晨間查房，使父母了解早產(chǎn)兒的情況、診療計(jì)劃、護(hù)理計(jì)劃和可能產(chǎn)生的結(jié)果。查房過程中及時(shí)解答父母提出的問題，增強(qiáng)父母的治療信心，提高滿意度。(6)成立FIC微信交流群。早產(chǎn)兒父母可在微信群里分享自己的護(hù)理體會及存在的困難或困惑，F(xiàn)IC小組成員在微信群里答疑解惑。鼓勵(lì)有經(jīng)驗(yàn)的父母分享經(jīng)驗(yàn)，幫助新加入的早產(chǎn)兒父母建立信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo) (1)患兒情況。包括開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的糾正胎齡、全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的糾正胎齡、出院時(shí)體重、住院天數(shù)、住院期間喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率及醫(yī)院感染發(fā)生率、出院時(shí)純母乳喂養(yǎng)率。(2)父母育兒勝任感。分別在早產(chǎn)兒入院第7天及出院時(shí)對其父母進(jìn)行測評，測評工具為中文版育兒勝任感量表(Chinese version of Parenting Sense of Competence Scale，C-PSOC)。該量表由楊曉等[5]翻譯及修訂，包含育兒效能和育兒滿意度2個(gè)維度共17個(gè)條目。所有條目均采用Likert 6級評分法，每個(gè)條目按“絕對不同意”“較不同意”“不同意”“同意”“較同意”“絕對同意”分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分、6分，其中2～5、8、9、12、14、16條目為反向計(jì)分。育兒效能維度共8個(gè)條目,分別是條目1、6、7、8、10、11、13、15，總分為8～48分。育兒滿意度維度共9個(gè)條目，分別是條目2、3、4、5、9、12、14、16、17，總分為9～54分。兩個(gè)維度得分越高說明育兒效能水平和育兒滿意度越高，表明其家長角色適應(yīng)情況越好。修訂后的量表Cronbach α系數(shù)為0.86，內(nèi)容效度為0.80。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以[M(P25，P75)]表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)糾正胎齡、住院時(shí)間及出院體重的比較 FIC組全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的糾正胎齡、住院天數(shù)小于或少于對照組，出院時(shí)體重大于對照組(均P<0.05)，但兩組早產(chǎn)兒的開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的糾正胎齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)糾正胎齡、住院時(shí)間及出院體重的比較[M(P25，P75)]

2.2 兩組早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)率、喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率及醫(yī)院感染發(fā)生率比較 FIC組早產(chǎn)兒在出院時(shí)的純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率均低于對照組(均P<0.05)。見表4。

表4 兩組早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)率、喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率及醫(yī)院感染發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 兩組早產(chǎn)兒父母的育兒效能比較 入院第7天，兩組早產(chǎn)兒母親的育兒效能得分及父親的育兒效能得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；出院時(shí)，F(xiàn)IC組早產(chǎn)兒母親的育兒效能得分及父親的育兒效能得分均高于對照組(均P<0.05)。見表5。

表5 兩組早產(chǎn)兒父母的育兒效能得分的比較(x±s，分)

2.4 兩組早產(chǎn)兒父母育兒滿意度得分的比較 入院第7天時(shí)，兩組早產(chǎn)兒母親的育兒滿意度得分、父親的育兒滿意度得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；出院時(shí)，F(xiàn)IC組早產(chǎn)兒母親的育兒滿意度得分、父親的育兒滿意度得分均高于對照組(均P<0.05)。見表6。

表6 兩組早產(chǎn)兒父母育兒滿意度得分的比較(x±s，分)

3 討 論

3.1 FIC可以促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程、體重增長，縮短住院時(shí)間 本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IC組全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的糾正胎齡、住院天數(shù)小于或少于對照組，出院時(shí)體重大于對照組(均P<0.05)，這與侯文婭等[6]的研究結(jié)果相似。早產(chǎn)兒因其大腦發(fā)育不成熟，各種神經(jīng)反射未完善，吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)、行為狀態(tài)組織能力下降，而出現(xiàn)全經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程延長[7]，進(jìn)而使住院時(shí)間延長。采用FIC模式對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以讓父母有更多時(shí)間與早產(chǎn)兒接觸，特別是在實(shí)施袋鼠式護(hù)理過程中，父母與早產(chǎn)兒進(jìn)行親密的皮膚接觸后，早產(chǎn)兒皮膚感受器被刺激并喚醒，相關(guān)刺激信號通過神經(jīng)傳入大腦皮層，使神經(jīng)緊張性降低[8]，這不僅可以維持早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定、延長睡眠時(shí)長，而且還能促進(jìn)其胃泌素與神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，改善甲狀腺素或生長激素水平，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育和神經(jīng)反射系統(tǒng)協(xié)調(diào)，從而縮短經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。但本研究中，兩組早產(chǎn)兒開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的糾正胎齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其原因可能是兩組早產(chǎn)兒平均胎齡在32周左右，早期的口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)均由護(hù)理人員完成，干預(yù)效果相同，因此開始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的糾正胎齡差異不明顯。

3.2 FIC可以促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)，減少喂養(yǎng)不耐受和醫(yī)院感染的發(fā)生 母嬰分離是影響早產(chǎn)兒母親實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)的主要原因之一。NICU封閉的管理模式導(dǎo)致母嬰分離，產(chǎn)婦乳頭缺乏有效吸吮的刺激，這不僅使泌乳素釋放受限，還影響泌乳素受體的正常分化和發(fā)育。產(chǎn)婦乳頭長時(shí)間缺乏有效的吸吮，可導(dǎo)致乳腺泡內(nèi)的初乳及Ⅱ期合成的乳汁不能排空，泌乳細(xì)胞內(nèi)的乳汁生成抑制素積存過多，這導(dǎo)致化學(xué)反饋回路被啟動(dòng)，乳汁合成抑制，進(jìn)而導(dǎo)致母親乳汁分泌減少[9]。同時(shí)，母嬰分離后，雖然可以通過手法擠奶或電動(dòng)吸奶的方式保持泌乳，但兩者的效果均不及嬰兒吸吮時(shí)對乳頭、乳暈的有效刺激而產(chǎn)生的乳腺內(nèi)乳汁排空效果，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳啟動(dòng)延遲甚至是泌乳失敗[10]。FIC打破傳統(tǒng)的NICU管理模式，在早產(chǎn)兒病情穩(wěn)定時(shí)，允許父母到床旁對早產(chǎn)兒進(jìn)行陪伴和非醫(yī)學(xué)性護(hù)理，在條件允許的情況下，指導(dǎo)母親對早產(chǎn)兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在親喂和呵護(hù)早產(chǎn)兒的過程中母親的焦慮情緒明顯緩解[11]。早產(chǎn)兒吸吮對乳頭、乳暈產(chǎn)生的有效刺激可使母親的神經(jīng)垂體及腺垂體分泌泌乳素，促進(jìn)乳汁分泌，有利于實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)[12]。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IC組早產(chǎn)兒在出院時(shí)的純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率低于對照組(均P<0.05)，與侯文婭等[6]、向希盈等[13]的研究結(jié)果相似。這提示FIC護(hù)理模式可以促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)，減少喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生。

早產(chǎn)兒的胃腸功能發(fā)育未完全成熟，因此其胃酸水平低，腸蠕動(dòng)弱，腸通透性高，這有利于細(xì)菌侵入腸壁繁殖[14]。特殊的腸道生理特點(diǎn)，使得早產(chǎn)兒容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受甚至是壞死性小腸結(jié)腸炎。母乳中不僅含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，而且容易被消化吸收，是早產(chǎn)兒最佳的營養(yǎng)食物。母乳中含有IgA，IgA不僅可以保護(hù)腸道黏膜，同時(shí)可以預(yù)防傳染性和非傳染性疾病的發(fā)生，促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[15]。對于早產(chǎn)及病情危重的新生兒而言，純母乳喂養(yǎng)的意義甚至超過其營養(yǎng)價(jià)值本身[16]。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IC組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，與Bracht等[17]的研究結(jié)果相似。這提示FIC不僅可以讓父母與早產(chǎn)兒早期建立親子感情，緩解父母的焦慮情緒，同時(shí)可以促進(jìn)母親乳汁分泌，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3 FIC可提高早產(chǎn)兒父母的育兒效能和育兒滿意度 早產(chǎn)常使家長沒有做好為人父母的準(zhǔn)備，且早產(chǎn)兒一出生便被送入NICU進(jìn)行救治，加之住院時(shí)間較長，父母對早產(chǎn)兒護(hù)理的參與度低，容易出現(xiàn)育兒信心缺失[18]。在傳統(tǒng)的NICU管理模式下，父母只能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對早產(chǎn)兒進(jìn)行短暫的探視，不利于家長育兒效能的培養(yǎng)。特別在疫情防控期間，大多數(shù)NICU把入室探視改成了視頻探視，減少了父母與早產(chǎn)兒接觸的機(jī)會，部分父母甚至因?yàn)檫^度擔(dān)心及思念患兒而出現(xiàn)抑郁，其育兒效能和育兒滿意度降低[19]。本研究在科學(xué)、規(guī)范的疫情防控機(jī)制下，允許父母進(jìn)入NICU對早產(chǎn)兒進(jìn)行FIC護(hù)理，護(hù)理人員對父母進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)，通過床旁護(hù)理實(shí)踐讓父母熟知早產(chǎn)兒的護(hù)理操作；在循序漸進(jìn)的培訓(xùn)中，家長熟練掌握母乳喂養(yǎng)、換尿布、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、撫觸、沐浴等操作，并漸漸進(jìn)入為人父母的角色，其育兒效能及育兒滿意度不斷提高。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)IC組父母在出院時(shí)育兒效能和育兒滿意度均高于對照組(均P<0.05)，這與丁曉華等[20]的研究結(jié)果相似。其原因可能是FIC模式是基于人性化的護(hù)理模式，以促進(jìn)父母賦權(quán)、學(xué)習(xí)、共同決策和積極的親子護(hù)理體驗(yàn)為目的，讓護(hù)理人員指導(dǎo)父母對早產(chǎn)兒實(shí)施各項(xiàng)日?；A(chǔ)護(hù)理，并及時(shí)糾正其在護(hù)理過程中存在的錯(cuò)誤，提高家長護(hù)理早產(chǎn)兒的能力。同時(shí)，F(xiàn)IC模式的實(shí)施讓護(hù)理人員與父母有更多的交流機(jī)會，護(hù)理人員認(rèn)真傾聽父母存在的困惑，有針對性地加強(qiáng)父母護(hù)理早產(chǎn)兒存在的薄弱點(diǎn)，并提供個(gè)性化的情感支持，鼓勵(lì)父母動(dòng)手操作，認(rèn)可其護(hù)理能力，增強(qiáng)其自我效能，強(qiáng)化其積極的FIC體驗(yàn)，從而有效緩解父母的心理壓力，提高出院準(zhǔn)備度，進(jìn)而提高育兒滿意度。

3.4 小結(jié) 在疫情防控期間，采用線上+線下相結(jié)合的FIC模式對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育，改善其喂養(yǎng)狀況，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，并能提高父母的照護(hù)能力和育兒勝任感。但本研究只選擇了病情穩(wěn)定、無需呼吸機(jī)支持的早產(chǎn)兒及其父母作為研究對象，而對正在使用呼吸機(jī)支持的患兒實(shí)施FIC是否有利于其盡快脫機(jī)，仍有待進(jìn)一步研究。