●原英梅 宋麗華 鄧基燕

（1.山東省威海市文登區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心 山東 威海 264400；2.山東省威海市文登區(qū)城關(guān)畜牧獸醫(yī)工作站 山東 威海 264400）

2021年1月，威海市文登區(qū)叢女士攜帶自養(yǎng)的一只12歲貍花貓前來就診。貓2個月前發(fā)過情，近幾天，精神每況愈下，沉郁嗜睡，不愿意吃東西，飲水量明顯增多，腹圍增大，且體溫升高。根據(jù)主訴情況以及臨床癥狀，疑似子宮蓄膿。經(jīng)影像學(xué)檢查和血常規(guī)檢查后，最后確診為閉合型子宮蓄膿癥。

1 病因分析

子宮蓄膿一般指在子宮內(nèi)有大量的膿液積聚，并且伴有子宮內(nèi)膜異常增生和細(xì)菌感染，臨床上可分為閉合型和開放型兩種。子宮蓄膿癥在臨床上發(fā)生于貓的情況很少，因為國內(nèi)母貓的絕育率高，絕育的母貓不會發(fā)生此病，未做過絕育的母貓多發(fā)生于4歲齡以上。未做絕育的母貓，如果卵巢功能異常，分泌過多的黃體酮（孕酮），可刺激子宮內(nèi)膜體的生長和分泌，導(dǎo)致子宮液在子宮腔內(nèi)蓄積，子宮腔隨著液體的增多而逐漸增大。黃體酮還能夠抵消子宮肌的收縮作用，使液體在子宮內(nèi)形成膿汁。同時，一些外源性的激素治療，如疾病期，長期大量應(yīng)用地塞米松，也能引發(fā)子宮蓄膿癥。還有一種情況是母貓發(fā)情后外陰腫脹，子宮內(nèi)膜脫落出血，生殖道抵抗力降低，往往導(dǎo)致外陰部被病原微生物污染，也能引發(fā)子宮蓄膿癥。

2 臨床癥狀

患病貓體重3 kg，雌性，就診時精神沉郁，食欲不振，體溫40.2℃，喝水增多，腹圍增大。

3 診斷

3.1 B超檢查

待病貓稍微安靜后，給貓帶好頭套，取仰臥姿勢，保定好，在腹部剃毛，涂抹耦合劑后，B超探頭做縱向和橫向的斷層掃描，縱向掃描呈現(xiàn)長條形、寬徑均勻的無回聲液性暗區(qū)，上下有明顯的壁相隔，其相鄰的深部顯示為類圓形的液性暗區(qū)，提示為粗大管狀液性結(jié)構(gòu)病變回聲。B超掃描影像為2個對稱的圓形密度均勻的光電點，膀胱附近有液性暗區(qū)，子宮區(qū)蓄積有多量內(nèi)容物，呈水平上升的回液，兩側(cè)子宮角內(nèi)均可見液性回聲，子宮壁較粗糙，子宮內(nèi)徑擴(kuò)張，呈不規(guī)則狀增厚。

3.2 DR檢查

分別對腹部正位和側(cè)位進(jìn)行DR影像檢查，可見腹部膨大，腹中部到腹下部有旋轉(zhuǎn)的香腸樣均質(zhì)影像。

3.3 血常規(guī)檢查

白細(xì)胞、粒細(xì)胞升高，血小板降低。

根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合B超檢查，影像檢查，血常規(guī)檢查，確診為閉合型子宮蓄膿癥。

4 治療

由于此貓年齡較大，來就診時已經(jīng)出現(xiàn)貧血、脫水情況，為降低手術(shù)風(fēng)險，在手術(shù)前先輸液調(diào)整，改善體況，調(diào)節(jié)體液電解質(zhì)失衡狀態(tài)后再進(jìn)行手術(shù)。

4.1 支持療法

選擇位于前肢小臂部的靜脈，放置26號留置針，放置前對局部進(jìn)行剪毛消毒，注射時用左手握持注射肢，拇指平行靜脈走向并固定好靜脈，右手拇指、食指夾持留置針，針頭與靜脈呈45°角刺入靜脈，見回血后沿血管方向順針，回血正常，解除止血帶，用透氣膠布固定好留置針，插入輸液器，點滴無誤后，安好加熱棒，以減少應(yīng)激。

100 mL復(fù)方氯化鈉溶液1瓶，兌入維生素C注射液1.2 mL，維生素B1注射液1.2 mL，ATP+輔酶A 1 mL，肌苷0.3 mL，緩慢輸液，取100 mL規(guī)格的氯化鈉溶液10 mL，化開頭孢噻呋鈉，抽取0.6 mL加入100 mL復(fù)方氯化鈉溶液中，緩慢輸液，連續(xù)輸液2 d。

4.2 手術(shù)治療

患貓充分安靜后，全身麻醉，肌注多咪靜0.45 mL，待患貓徹底麻醉后，雙眼涂抹紅霉素眼膏，仰臥保定，腹部剃毛消毒，覆蓋消毒好的創(chuàng)巾，在臍部至恥骨前緣之間的腹正中線側(cè)方

4.3 術(shù)后康復(fù)

術(shù)后每天輸液1次，方法同術(shù)前支持療法，連輸5 d，病貓恢復(fù)正常。

5 總結(jié)

圖2 子宮患部

嚴(yán)重的子宮蓄膿癥有可能危及貓的生命，所以一旦確診，應(yīng)盡早與主治大夫溝通，在條件允2 cm處切開皮膚，切開腹部筋膜和腹肌，露出腹膜，打開腹腔，用食指進(jìn)行腹腔探索，尋找子宮，將子宮輕輕牽引出創(chuàng)口，使之暴露于創(chuàng)巾之上，用消毒好的滅菌紗布圍繞在子宮和腹腔之間，將子宮闊韌帶上的子宮中動脈分別進(jìn)行雙重結(jié)扎并逐一從中切斷，再在卵巢后方處雙重結(jié)扎卵巢動脈，用止血鉗輕輕鉗住結(jié)扎的卵巢動脈下面，并切斷，使一側(cè)子宮角和卵巢分離于腹壁，再用同樣的方法將另一側(cè)的子宮角和卵巢從腹壁上切開，將斷離的子宮角和卵巢拉出創(chuàng)口外，在子宮頸與子宮體外用腸鉗子夾住子宮頸部，在其后方3 cm處用另一腸鉗子夾住子宮頸進(jìn)行固定，雙重結(jié)扎子宮頸，在結(jié)扎處后方切斷子宮（圖1），徹底取出子宮（圖2）和卵巢，用溫?zé)岬纳睇}水將子宮頸斷端及周圍清洗干凈。閉合腹腔，依次縫好腹膜、腹肌和皮膚?？p好皮膚后，傷口處外噴創(chuàng)口噴消炎殺菌，一天2次。許的情況下盡早進(jìn)行手術(shù)，越早手術(shù)治療，治愈率越高，術(shù)后恢復(fù)越好。為避免貓子宮蓄膿癥的發(fā)生，在不打算留作種貓時，應(yīng)盡早實行絕育手術(shù)。對于沒有實行絕育手術(shù)的貓，在發(fā)情后要多注意觀察。因為閉合型子宮蓄膿癥發(fā)病具隱蔽性，一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。

圖1 切除的蓄膿子宮