張明陽(yáng)，安鈺梅，程 穎

（蘇州大學(xué) 蘇州醫(yī)學(xué)院，江蘇 蘇州 215123）

一、法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)的必要性

（一）法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科特性

法醫(yī)學(xué)是研究和解決司法實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科，它為司法機(jī)關(guān)提供了相關(guān)的偵查線索和證據(jù)。法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)是法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中的重中之重，對(duì)培養(yǎng)信念堅(jiān)定、品德高尚、知識(shí)淵博、高質(zhì)量高技能的法學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新型人才具有十分重要的作用。實(shí)習(xí)基地是法醫(yī)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的前提與基礎(chǔ)。因此，以法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展所面臨的新形勢(shì)作為出發(fā)點(diǎn)，總結(jié)現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)與不足，探索構(gòu)建符合當(dāng)前法醫(yī)學(xué)教育發(fā)展?fàn)顩r和培養(yǎng)目標(biāo)的專(zhuān)門(mén)實(shí)踐基地，對(duì)推動(dòng)法醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展、提高法醫(yī)學(xué)教育技術(shù)能力具有重要的意義。

（二）法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)建設(shè)日益完善，培養(yǎng)模式也隨之有所改變。同時(shí)，法醫(yī)學(xué)的社會(huì)需求面臨從人員缺口變?yōu)槿瞬湃笨诘男滦蝿?shì)，未來(lái)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將向?qū)I(yè)化、創(chuàng)新化的高素質(zhì)人才發(fā)展［1］。隨著全球化、信息化時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)法治建設(shè)的進(jìn)程加快，法治制度不斷完善和更新，傳統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)無(wú)法滿足信息化時(shí)代的要求，急需知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的“專(zhuān)家型”法醫(yī)學(xué)人才。培養(yǎng)全面發(fā)展的“專(zhuān)家型”法醫(yī)學(xué)人才最重要的階段是法醫(yī)實(shí)踐能力的提升，而實(shí)習(xí)檢案是法醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生迅速適應(yīng)本專(zhuān)業(yè)崗位的重要部分，是將法醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐相互融合的最快、最有效的方式。因此，建立與現(xiàn)階段法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展形勢(shì)和人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地具有重要的意義。

二、在法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的問(wèn)題

2005年，蘇州大學(xué)與江蘇省公安廳簽訂共建法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地協(xié)議，法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生先后在江蘇省內(nèi)13個(gè)地市公安局實(shí)習(xí)基地完成了法醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，各實(shí)習(xí)基地依照蘇州大學(xué)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)大綱及實(shí)習(xí)考評(píng)表的要求，詳細(xì)制訂了實(shí)習(xí)計(jì)劃，精心有序地安排了專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理制度，切實(shí)保證實(shí)習(xí)生順利圓滿完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)。在過(guò)往的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)過(guò)程中，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，取得了顯著成就，但也存在不足之處?，F(xiàn)以蘇州大學(xué)法醫(yī)學(xué)系為例，總結(jié)在法醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)中存在的主要問(wèn)題。

（一）實(shí)習(xí)基地地域分布較窄

蘇州大學(xué)法醫(yī)學(xué)系與江蘇省公安系統(tǒng)等法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地通過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議交流、科研項(xiàng)目合作及疑難案件綜合研判等方式建立了經(jīng)常性的溝通機(jī)制。經(jīng)過(guò)十幾年的互幫互助，蘇州大學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)已經(jīng)相對(duì)較完善，并與江蘇省公安系統(tǒng)建立了良好的兄弟關(guān)系，盡可能滿足畢業(yè)生實(shí)習(xí)基地選擇的安排。實(shí)習(xí)前，專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)負(fù)責(zé)教師根據(jù)所統(tǒng)計(jì)學(xué)生的生源地、實(shí)習(xí)基地選擇意向，以及學(xué)生的在校成績(jī)和就業(yè)意向等，與公安系統(tǒng)實(shí)習(xí)工作的負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)商，安排1～4名學(xué)生去實(shí)習(xí)基地完成專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)。自1999年我國(guó)普通高校實(shí)行擴(kuò)招以來(lái)，高校法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的招生數(shù)量有了較大幅度的提升，目前高校法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的招生工作面向全國(guó)，但在實(shí)習(xí)基地的安排過(guò)程中，各高校多與所在省份的公安部門(mén)建立了聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，由于外省學(xué)生對(duì)生源地的實(shí)習(xí)基地選擇需求增多，而所供選擇的實(shí)習(xí)基地地域分布相對(duì)較窄，因此無(wú)法充分滿足實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)基地的選擇。

（二）實(shí)習(xí)管理與監(jiān)督工作不到位

在實(shí)習(xí)期間，蘇州大學(xué)按照實(shí)習(xí)大綱要求安排實(shí)習(xí)，主要由實(shí)習(xí)單位負(fù)責(zé)學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)管理，包括考勤和工作安排（特殊情況的請(qǐng)假需要學(xué)校和實(shí)習(xí)單位雙方同意）；對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)督，定期組織研討會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)全面的個(gè)案鑒定報(bào)告，并對(duì)檢案實(shí)務(wù)工作進(jìn)行評(píng)估與評(píng)定；等等。學(xué)校主要輔助實(shí)習(xí)單位開(kāi)展教學(xué)，定期組織學(xué)院黨委書(shū)記及負(fù)責(zé)畢業(yè)生實(shí)習(xí)的教師去實(shí)習(xí)點(diǎn)巡查學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃的執(zhí)行情況，考查學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。但是，在實(shí)踐基地的建設(shè)和管理方面，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，如案件類(lèi)型、數(shù)量、檢案水平等，同時(shí)，實(shí)習(xí)基地的教學(xué)設(shè)施和教學(xué)水平也有一定的差異，這對(duì)學(xué)生的實(shí)際工作有很大的影響［2］。高校法醫(yī)專(zhuān)業(yè)的教師大多擔(dān)任本科生的教學(xué)工作，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地后，對(duì)實(shí)習(xí)生的追蹤管理不到位，無(wú)法充分發(fā)揮理論指導(dǎo)實(shí)踐的作用，在一定程度上給實(shí)習(xí)管理和監(jiān)督工作帶來(lái)了不便。

（三）實(shí)習(xí)質(zhì)量與成果驗(yàn)收不理想

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的實(shí)習(xí)，蘇州大學(xué)法醫(yī)學(xué)系組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行了實(shí)習(xí)案例匯報(bào)交流活動(dòng)，每位學(xué)生總結(jié)實(shí)習(xí)期間的典型案例并進(jìn)行匯報(bào)，全班學(xué)生根據(jù)匯報(bào)案例進(jìn)行討論。這樣的匯報(bào)模式使學(xué)生有獨(dú)立思考、分析、判斷的機(jī)會(huì)，也考驗(yàn)了學(xué)生對(duì)案情和現(xiàn)場(chǎng)的分析鑒定能力。但是，目前的實(shí)習(xí)效果在很大程度上取決于學(xué)生和帶教教師的主觀能動(dòng)性，缺乏客觀、統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)成績(jī)無(wú)法代表學(xué)生最終掌握實(shí)踐技能的能力。除此之外，在法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的本科實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生將大部分精力用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，而在法學(xué)方面的實(shí)習(xí)很少，導(dǎo)致學(xué)生司法評(píng)斷方面的能力存在明顯欠缺，影響了學(xué)生從業(yè)能力的發(fā)展。同時(shí)，法醫(yī)病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)得到了大多數(shù)實(shí)習(xí)基地的重視，注重培養(yǎng)學(xué)生尸體檢驗(yàn)的能力，但是卻忽視了對(duì)其他重要技能的培養(yǎng)，比如毒物分析、物證檢驗(yàn)及活體損傷檢驗(yàn)等，導(dǎo)致出現(xiàn)了學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力不全面及偏科的實(shí)習(xí)結(jié)果。

三、關(guān)于法醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)的教改方案

（一）拓展實(shí)習(xí)基地的范圍和方向

隨著我國(guó)進(jìn)入經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)升級(jí)的關(guān)鍵發(fā)展階段，法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)方向不再局限于公檢法等部門(mén)，因此凸顯出社會(huì)對(duì)法醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的需求，社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司及科技研發(fā)公司等就業(yè)單位是法醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才需求的新方向。在實(shí)習(xí)基地建設(shè)方面，學(xué)校應(yīng)該拓展實(shí)習(xí)基地方向，增設(shè)社會(huì)司法鑒定機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司及科技研發(fā)公司等單位作為實(shí)習(xí)基地的補(bǔ)充，可以讓有相應(yīng)規(guī)劃的學(xué)生有所選擇。同時(shí)，建議學(xué)校在每年舉辦的招聘會(huì)上多引進(jìn)一些招收法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的機(jī)構(gòu)，助力法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展。

目前，一線二線城市的法醫(yī)崗位相對(duì)飽和，而偏遠(yuǎn)地區(qū)的法醫(yī)人才仍處于緊缺的狀態(tài)。針對(duì)這種情況，建議擴(kuò)大對(duì)省外實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，如增加生源地的實(shí)習(xí)基地，這樣不但方便了生源地學(xué)生在寒暑假進(jìn)行實(shí)習(xí)，而且有助于法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生在其生源地就業(yè)率的提升。生源地實(shí)習(xí)基地的建設(shè)能與已有實(shí)習(xí)基地形成互補(bǔ)，重點(diǎn)解決學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)等問(wèn)題。

（二）充實(shí)實(shí)習(xí)基地的功能

實(shí)習(xí)基地要求具備一定的儀器設(shè)備，檢案內(nèi)容覆蓋面廣、有較強(qiáng)的技術(shù)力量，有專(zhuān)業(yè)能力過(guò)硬的帶教教師，適宜承擔(dān)教學(xué)任務(wù)以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。建立科研與司法鑒定合作平臺(tái)、法醫(yī)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)合作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)拓展實(shí)習(xí)教基地功能，增強(qiáng)實(shí)習(xí)基地育人作用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀實(shí)習(xí)基地建設(shè)示范性的目標(biāo)。在實(shí)際操作中，應(yīng)注意綜合各方面的知識(shí)，在傳授有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)的理解；及時(shí)了解與法醫(yī)學(xué)鑒定相關(guān)的法律法規(guī)，以滿足今后的工作需要。在加強(qiáng)對(duì)病理學(xué)檢查的同時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行不同形式的實(shí)習(xí)教學(xué)。隨著人們法制觀念的日益提高，司法鑒定引發(fā)的民事?tīng)?zhēng)議日益增多，因此在實(shí)施實(shí)務(wù)教育時(shí)，應(yīng)重視大學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，如掌握常見(jiàn)的硅藻檢驗(yàn)技術(shù)、DNA分析技術(shù)、活體損傷程度鑒別能力等。除此之外，可在實(shí)習(xí)期間增加案例分析、論文寫(xiě)作和思想政治教育培養(yǎng)，［3］這樣不僅可以促進(jìn)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生形成科學(xué)的鑒定思維，還對(duì)司法鑒定新理論、新技術(shù)和新方法具有指導(dǎo)意義，從而實(shí)現(xiàn)科研和育人同步走的新思路，建設(shè)高水平法醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地。

（三）增強(qiáng)實(shí)習(xí)基地考核

為了完善法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)機(jī)制，應(yīng)從源頭上為實(shí)習(xí)生提供優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)環(huán)境，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的法醫(yī)人才夯實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，建立系統(tǒng)的實(shí)習(xí)基地管理考核規(guī)定，并通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、考查實(shí)習(xí)場(chǎng)所、組織教師座談會(huì)、組織實(shí)習(xí)生座談會(huì)等方式全方位地開(kāi)展監(jiān)督工作，并對(duì)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。但在實(shí)習(xí)過(guò)程中，因?yàn)楣ぷ鞯奶厥庑院蛯?zhuān)業(yè)性，部分學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少，這就導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的能力得不到全面鍛煉，解決問(wèn)題和實(shí)際操作能力等實(shí)習(xí)技能得不到實(shí)質(zhì)性的提高，因此，學(xué)校需要制定相應(yīng)的監(jiān)督考核辦法，采取定期考核與不定期檢查相結(jié)合的方式，重點(diǎn)就實(shí)習(xí)基地是否符合實(shí)習(xí)教學(xué)條件、能否科學(xué)合理安排法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)，以及錄用學(xué)生的實(shí)習(xí)情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查，同時(shí)，學(xué)校教師需對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行追蹤指導(dǎo)。

（四）整合教師資源

法醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)習(xí)時(shí)間基本是安排在最后一學(xué)年。在這一時(shí)期，部分學(xué)生專(zhuān)注于升學(xué)考試，部分學(xué)生關(guān)注就業(yè)問(wèn)題，從而錯(cuò)過(guò)了實(shí)踐的機(jī)會(huì)［4］。因此，讓既精通理論知識(shí)，又具有豐富的鑒定經(jīng)驗(yàn)的法醫(yī)教師擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教教師是提升學(xué)生興趣和提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。法醫(yī)專(zhuān)業(yè)高?？山ⅰ半p師型”教師隊(duì)伍，從而引領(lǐng)學(xué)生將理論知識(shí)和動(dòng)手實(shí)踐相結(jié)合［5］。或者以“雙導(dǎo)師制”進(jìn)行實(shí)習(xí)學(xué)生的追蹤管理，學(xué)校教師定期對(duì)實(shí)習(xí)生的成果進(jìn)行驗(yàn)收，查缺補(bǔ)漏，進(jìn)行理論知識(shí)輔導(dǎo)；實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)學(xué)生的實(shí)踐技能進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，在實(shí)踐中不斷補(bǔ)充理論知識(shí)，并付諸實(shí)踐，使二者相輔相成，這對(duì)學(xué)生綜合能力的提升起著重要作用。

四、展望與討論

（一）創(chuàng)新實(shí)習(xí)帶教模式，豐富實(shí)習(xí)成果

實(shí)習(xí)前，積極與學(xué)生交流溝通，全面分析問(wèn)題所在，幫助學(xué)生做好角色轉(zhuǎn)換。各實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)帶教教師的選拔和培訓(xùn)工作，帶教教師要探索科學(xué)、有效的新型帶教方式。學(xué)校不能把學(xué)生全權(quán)交給實(shí)習(xí)單位，應(yīng)常聯(lián)系實(shí)習(xí)生，督促其更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，從而更快、更好地提高法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地的教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善實(shí)習(xí)內(nèi)容不全面、實(shí)習(xí)成果不明顯的現(xiàn)狀，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)中有所學(xué)，在實(shí)習(xí)后有所得，在未來(lái)工作中有所用。

（二）突破傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教育手段，建設(shè)模范實(shí)習(xí)基地

實(shí)習(xí)基地的建設(shè)是我國(guó)高等教育發(fā)展中必須要高度重視的問(wèn)題［6］，突破傳統(tǒng)法醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教育模式的限制，培養(yǎng)學(xué)生互動(dòng)思考和實(shí)踐操作的能力，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，熟悉實(shí)踐操作，發(fā)掘創(chuàng)新思維，改善傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式，意義重大。通過(guò)建設(shè)教學(xué)質(zhì)量高、師資力量強(qiáng)、儀器設(shè)備好的模范實(shí)習(xí)基地，貫徹多實(shí)操、反復(fù)實(shí)操的理念，讓實(shí)習(xí)生通過(guò)具體案例分析熟悉檢案工作，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作。

（三）結(jié)合“雙師型”和“雙導(dǎo)師制”的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)“專(zhuān)家型”的法醫(yī)人才

高校和實(shí)習(xí)基地聯(lián)合教學(xué)，多方位合作，構(gòu)建“雙師型”和“雙導(dǎo)師制”實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍，同時(shí)，提倡“教師走進(jìn)案例”，即教師從各類(lèi)案例中獲取第一手材料，為教學(xué)科研提供素材；倡導(dǎo)“把法醫(yī)帶進(jìn)高?！?，即聘用專(zhuān)職教師，用他們的法醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在個(gè)案研討中不斷提升學(xué)生的技術(shù)能力；重視學(xué)生的開(kāi)放性與溝通性，突破學(xué)校與社會(huì)的界限，培育高質(zhì)量的法醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

結(jié)語(yǔ)

我國(guó)的法醫(yī)學(xué)形成科學(xué)學(xué)科體系的時(shí)間相對(duì)較短，在當(dāng)今嚴(yán)峻的轉(zhuǎn)型階段，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才是必然趨勢(shì)。教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)是提高法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是培養(yǎng)高層次人才實(shí)踐性、創(chuàng)造性思維的關(guān)鍵。加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容不全面、實(shí)習(xí)成果不明顯等現(xiàn)狀勢(shì)在必行。法醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，對(duì)培養(yǎng)綜合能力較強(qiáng)的復(fù)合型法醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。