雷芳

隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們對(duì)臨床護(hù)理的要求越來(lái)越高，包括兒科的護(hù)理工作。兒科是醫(yī)院眾多科室中比較特殊的科室，患兒存在年齡較小、機(jī)體功能發(fā)育不完善、疾病變化速度快、藥物耐受性差以及自主能力低下等特點(diǎn)，不管是診斷、治療還是護(hù)理，都要比其他科室繁瑣、復(fù)雜得多。為了全面提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理過(guò)失發(fā)生率，發(fā)揮護(hù)理輔助治療效果，兒科護(hù)理工作要從細(xì)節(jié)做起，實(shí)施細(xì)節(jié)管理。

在患兒入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)了解患兒的情況，獲取患兒病歷信息與家屬主訴信息，結(jié)合患兒年齡、診斷結(jié)果、癥狀表現(xiàn)等進(jìn)行綜合評(píng)估，明確其病情嚴(yán)重程度與臨床治療操作內(nèi)容，結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定符合患兒實(shí)際情況的護(hù)理方案。

考慮到家屬對(duì)患兒治療、護(hù)理十分關(guān)注，建議邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與到護(hù)理方案制定，鼓勵(lì)家長(zhǎng)提供更多有價(jià)值信息，提升護(hù)理針對(duì)性。同時(shí)，可以告知家長(zhǎng)每天所需進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，讓家長(zhǎng)心里有數(shù)，充分發(fā)揮家長(zhǎng)作用，保證家長(zhǎng)能夠配合醫(yī)護(hù)人員，幫助患兒完成治療。

針對(duì)患兒住院期間容易發(fā)生的各項(xiàng)安全事故，應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

若患兒需要長(zhǎng)期臥床，考慮到患兒有可能發(fā)生壓力性損傷，需幫助患兒定時(shí)翻身，還需及時(shí)按摩患兒的受壓部位。并且可將這一方案告知家屬，讓家屬幫助患兒翻身，按摩受壓部位，有效預(yù)防壓力性損傷。但翻身期間，不能影響治療操作，比如輸液期間，需選擇適宜體位，預(yù)防穿刺針脫出。若患兒置管，還需預(yù)留一定長(zhǎng)度后，再幫助患兒翻身，預(yù)防管道脫出與非計(jì)劃性拔管。

若患兒存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，需指導(dǎo)清潔人員積極清潔病區(qū)，做好消毒清潔工作，定時(shí)采集空氣測(cè)量，保證空氣中的菌落數(shù)未超標(biāo)。在護(hù)理患兒前后，均需嚴(yán)格遵循七步法洗手，做好手衛(wèi)生。若護(hù)理操作需在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，則需落實(shí)無(wú)菌操作，保證護(hù)理操作安全性。同時(shí)，做好患兒家長(zhǎng)的解釋工作，闡述交叉感染對(duì)患兒疾病康復(fù)與功能改善的不良影響，要求家長(zhǎng)不要去人多的地方，做好個(gè)人衛(wèi)生，積極清洗雙手，預(yù)防家長(zhǎng)成為細(xì)菌載體，導(dǎo)致患兒交叉感染。

患兒用藥期間，要做好“三查八對(duì)”原則，反復(fù)核對(duì)患兒的個(gè)人信息與藥物信息，確定所用藥物準(zhǔn)確，保證用藥方法與用藥劑量適宜，避免用藥錯(cuò)誤現(xiàn)象。用藥期間還需結(jié)合患兒年齡與病情，控制藥物輸注速度，做好患兒的用藥監(jiān)測(cè)。若患兒存在用藥不良反應(yīng)，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并處理。如有必要，還需立刻停止用藥，進(jìn)行搶救操作，保障患兒生命安全。

此外，還要做好環(huán)境管理。在兒科病區(qū)各種存在安全隱患的地方粘貼顯眼標(biāo)識(shí)卡，提醒患兒與家長(zhǎng)。比如剛剛拖過(guò)的地板磚，需樹(shù)立“易滑”標(biāo)識(shí)；若瓷板轉(zhuǎn)上有水、藥液、血液等液體，且清潔人員未第一時(shí)間處理，需樹(shù)立“有水”標(biāo)識(shí)，并安排清潔人員第一時(shí)間處理，方便醫(yī)護(hù)人員、患兒、家長(zhǎng)正常行走。若患兒存在臥床時(shí)間長(zhǎng)、皮膚水腫、皮膚破潰現(xiàn)象，則需在患兒病床頭粘貼“預(yù)防壓力性損傷”標(biāo)識(shí)卡，卡片內(nèi)容中需包含幫助患兒多翻身、及時(shí)更換尿片、定時(shí)應(yīng)用溫水擦浴、保證皮膚處于干燥清潔狀態(tài)。在開(kāi)水房、熱水區(qū)、暖氣片上粘貼“易燙傷”標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)護(hù)人員、家長(zhǎng)與患兒，避免患兒玩耍期間發(fā)生燙傷。因嬰幼兒無(wú)法用語(yǔ)言表明自身感受，且其耐受溫度與成人不一致，所以禁止為嬰幼兒提供熱水袋取暖，建議通過(guò)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與增加被褥，達(dá)到保暖目的。

不同的卡片所代表的含義不同，顏色也不一樣。護(hù)理人員需主動(dòng)向患兒、家屬介紹卡片的意思，重點(diǎn)闡述顏色代表的意思，比如紅色是禁止的意思，讓不識(shí)字但活動(dòng)自如患兒遠(yuǎn)離紅色標(biāo)識(shí)區(qū)域，約束患兒的行為，避免安全事故發(fā)生。