許海明

【摘 要】目的：在診斷小兒發(fā)熱疾病中探討PCT（降鈣素原）、CRP（C反應(yīng)蛋白）及ESR（紅細(xì)胞沉降率）檢驗(yàn)的效果。方法：本研究納入的分析對象均為我院2020年8月至2021年8月在我院接受治療的患者及健康檢查兒童，其中有80例發(fā)熱疾病患兒，將其納入研究組，另外選取我院該時(shí)間段中健康體檢的健康兒童80例納入?yún)⒄战M。對所有的兒童均實(shí)施PCT（采用免疫熒光法）、CRP（采用免疫熒光法）及ESR（魏氏血沉法）進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)所有兒童的測試結(jié)果，并比較陽性檢出情況。結(jié)果：兩組研究對象的PCT、CRP及ESR檢驗(yàn)指標(biāo)相比，研究組比參照組高（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組檢測陽性比例高于參照組（P<0.05），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在發(fā)熱疾病兒童的診斷中，進(jìn)行PCT、CRP及ESR三個指標(biāo)的檢驗(yàn)，可為臨床診斷提供參考，具有較高的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】兒童發(fā)熱疾??；PCT；CRP；ESR；檢驗(yàn)效果

PCT， CRP and ESR test the effect of diagnosis of fever disease in children

XU Haiming

Hengshui City Eighth People’s Hospital Inspection Department， Hengshui Hebei 053000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of PCT（procalcitonin）， CRP （C reactive protein） and ESR（erythrocyte sedimentation rate） test in the diagnosis of pediatric fever disease.Methods： The analysis subjects included in this study were all patients treated in our hospital and children with health examination from August 2020 to August 2021， including 80 children with fever disease， who were included in the study group. In addition， 80 healthy children who underwent health examination in our hospital were selected into the reference group.All children were tested by PCT（by immunofluorescence）， CRP（by immunofluorescence） and ESR（Wei’s blood sedimentation method）. The test results of all children were counted and the positive tests were compared.Results： Compared with the PCT， CRP and ESR test indicators of the two groups， the study group were higher than the reference group（P<0.05），statistically significant.There was a statistically significant difference in the higher proportion of positive tests in the study group than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：In the diagnosis of children with febrile disease， three tests of PCT， CRP and ESR can provide reference for clinical diagnosis with high accuracy.

【Key？Words】Fever disease in children； PCT；CRP；ESR； Test effect

在小兒疾病中發(fā)熱為常見癥狀，然而小兒發(fā)熱疾病的類型不同，需要臨床中對其進(jìn)行判斷，從而采取有效措施進(jìn)行早期治療，導(dǎo)致小兒發(fā)熱疾病發(fā)生的主要原因包括細(xì)菌感染、病毒感染及其引起的相關(guān)疾病[1]。就感染而言，主要是病原微生物所致，除了上述兩種感染外，還包括支原體感染[2]。以往臨床中對細(xì)菌感染的判斷常采用外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查進(jìn)行分析，然而兒童接受抗生素治療時(shí)，如果存在濫用現(xiàn)象，加之患兒受到環(huán)境因素的影響以及生理特征，如果采用上述方法進(jìn)行診斷，難以確定患兒的疾病類型，且有較高的漏診率和誤診率[3]。因此，臨床中需要深入探析相關(guān)指標(biāo)的檢驗(yàn)，從而提高小兒發(fā)熱疾病類型的診斷率。據(jù)相關(guān)研究表明，在小兒發(fā)熱疾病的檢出中，對PCT、CRP及ESR采用相應(yīng)檢測方法進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，為臨床治療提供依據(jù)。本研究選取部分患兒及健康兒童對比的研究方式，根據(jù)分析結(jié)果作出如下匯報(bào)。

1.1 一般資料

采用分組對比的研究方法，與2020年8月至2021年8月從本院患者中選取符合研究要求的80例發(fā)熱疾病患兒視為研究組，與同時(shí)期選取健康體檢的80例兒童視為參照組，年齡3歲～11歲，平均年齡（5.58±2.39）歲。進(jìn)行組間比較，P>0.05，說明數(shù)據(jù)可比價(jià)值高。

1.2 方法

對兩組兒童均實(shí)施PCT、CRP和ESR檢驗(yàn)，需提前告知兒童家長相關(guān)注意事項(xiàng)，于次日清晨采集靜脈血樣本，并進(jìn)行以上幾項(xiàng)指標(biāo)的檢查，具體措施如下：患者入院1d內(nèi)，對所有的患兒完成抽血檢測，檢測過程中主要測定血液中的PCT、CRP和ESR、WBC水平。其中PCT、CRP、WBC均為EDTA鹽的抗凝全血， PCT和CRP的測定均采用全血（或血清）免疫熒光法完成；ESR采用血液樣本與枸櫞酸鈉溶液4∶1的比例完成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組、參照組的PCT、CRP和ESR指標(biāo)以及檢驗(yàn)陽性率，將其作為本次研究的觀察指標(biāo)。其中若研究對象的PCT、CRP和ESR分別達(dá)到以下水平則可判定為陽性，即>0.5ng/mL、>10mg/L、>15mm/h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 檢查結(jié)果分析

經(jīng)過檢查結(jié)果分析可見，存在發(fā)熱疾病的研究組患兒其PCT、CRP和ESR指標(biāo)均高于參照組（P<0.05）。

2.2 陽性率分析

參照組在檢驗(yàn)完成后PCT、CRP和ESR指標(biāo)均為陰性，陽性率為0，而研究組在檢驗(yàn)后以上指標(biāo)均達(dá)到陽性水平，陽性率為100%，顯著高于參照組（P<0.05）。

對于小兒來說，導(dǎo)致發(fā)熱的原因較多，一般多是感染引起，其可根據(jù)感染病原微生物的不同，分為細(xì)菌感染和病毒感染，支原體感染也包括在內(nèi)。一般情況下，臨床中對患兒有無細(xì)菌感染的情況常采用外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行診斷，雖然有一定的效果，但該方法檢驗(yàn)的結(jié)果容易受到多種因素的影響，如環(huán)境因素、患兒生理特征以及抗生素藥物應(yīng)用不規(guī)范等，所以僅僅依靠該方法進(jìn)行診斷，無法確定導(dǎo)致患兒發(fā)熱的類型，同時(shí)具有較高的誤診和漏診率。據(jù)劉曉萌等學(xué)者的研究分析得知，兩組兒童相關(guān)指標(biāo)即PCT、CRP、ESR、WBC相比，細(xì)菌感染組明顯高于非細(xì)菌感染組，說明，在小兒因非細(xì)菌感染或細(xì)菌感染導(dǎo)致的發(fā)熱原因診斷中，上述指標(biāo)均具有重要價(jià)值和作用。另外郭艷梅學(xué)者在報(bào)道中指出將感染和非感染組兒童的ESR、WBC水平進(jìn)行對比，其差異性并不明顯，由此可見，在小兒發(fā)熱癥狀的診斷中，僅僅依靠ESR、WBC指標(biāo)的檢測水平，難以區(qū)分小兒發(fā)熱癥狀是因感染或非感染所致。一般情況下，健康人體內(nèi)的CRP濃度相對較低，一旦出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，其濃度就會有明顯的上升趨勢，然而CRP在臨床中屬于炎癥反應(yīng)蛋白的一種，當(dāng)患者接受手術(shù)或者遇到意外創(chuàng)傷后，CRP的水平也會有明顯的上升現(xiàn)象，因此，在小兒發(fā)熱原因的診斷中僅僅依靠CRP水平的測量無法達(dá)到理想目標(biāo)，具有一定的局限性。就ESR而言，其是在檢驗(yàn)人體內(nèi)紅細(xì)胞聚集程度時(shí)的重要指標(biāo)，一旦人體發(fā)生炎癥及相關(guān)反應(yīng)時(shí)，就會出現(xiàn)免疫球蛋白水平、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白在短時(shí)間內(nèi)上升速度較快，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率上升，在細(xì)菌感染引起的發(fā)熱病癥的診斷中應(yīng)用該指標(biāo)分析，具有良好的鑒別效果。就PCT而言，其主要測定方法分為兩種，一種是放射免疫法，另一種是免疫層析定量法，該指標(biāo)處于0.5ng/ml說明指標(biāo)正常，但機(jī)體受到細(xì)菌或真菌侵襲后發(fā)生感染時(shí)，機(jī)體內(nèi)的巨噬細(xì)胞、甲狀腺外的單核細(xì)胞以及肺及腸道內(nèi)的淋巴細(xì)胞將會合成，促進(jìn)PCT分泌，進(jìn)而導(dǎo)致該指標(biāo)迅速上升。如可對其進(jìn)行PCT、CRP、ESR三個指標(biāo)的檢驗(yàn)，如PCT本身是蛋白質(zhì)的一種，若小兒因細(xì)菌感染而引起發(fā)熱，那么PCT的血漿濃度便會隨之升高；CRP則會在機(jī)體出現(xiàn)急性感染或組織損傷時(shí)出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)的急劇上升，而發(fā)熱多是因細(xì)菌感染或病毒感染引起，患兒機(jī)體內(nèi)的吞噬細(xì)胞會在CRP的調(diào)整激活下起到調(diào)理性作用；而ESR也與以上兩種指標(biāo)有相似性，正常情況下男性體內(nèi)的ESR水平處于<15mm/h，女性則為<20mm/h。總的來看，PCT、CRP、ESR三種指標(biāo)均會因機(jī)體內(nèi)感染情況的加劇而處于升高趨勢，通過表1分析可見，研究組患兒的PCT、CRP、ESR指標(biāo)分別處于（3.11±0.54）ng/mL、（55.16±8.42）mg/L、（44.82±6.58）mm/h，明顯高于參照組（P<0.05）。與上述研究結(jié)果相比，基本一致，說明與正常兒童相比，發(fā)熱患兒的PCT、CRP、ESR均有明顯的升高趨勢，且高于正常兒童，將上述指標(biāo)作為臨床中診斷小兒發(fā)熱病的重要指標(biāo)具有良好的參考意義，可為后續(xù)治療提供針對性的指導(dǎo)，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。

綜合本次研究情況分析來看， PCT、CRP、ESR指標(biāo)在小兒發(fā)熱病發(fā)生后有明顯的變化，采用科學(xué)的方法進(jìn)行上述指標(biāo)的測量，能夠提高診斷結(jié)果，對后續(xù)的針對性治療有積極幫助。

參考文獻(xiàn)

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