崔艷

【摘 要】目的：探究分析兩種剖宮產(chǎn)縫合技術(shù)，對子宮切口瘢痕憩室形成產(chǎn)生的作用。方法：選擇2017年9月至2020年4月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)將96名接受擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦分為兩組，單組內(nèi)納入48名患者。對照組患者采用單層連續(xù)縫合，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇雙層連續(xù)縫合，對兩組患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行記錄，并分析兩組患者的子宮切口瘢痕憩室形成率。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)相較于對照組來說明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）；在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的憩室形成率明顯更低，數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用雙層連續(xù)縫合子宮切口，相較于單層連續(xù)縫合來說，更加有利于患者的子宮切口良好愈合，能夠大大降低患者子宮切口瘢痕憩室形成的風(fēng)險(xiǎn)，使患者的手術(shù)質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；縫合技術(shù)；子宮切口瘢痕憩室

Comparative observation of the effects of two suture techniques for cesarean section on the formation of scar diverticulum from uterine incision

CUI Yan

Maternal and Child Health Hospital of Linfen City， Linfen Shanxi 041000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of two suture techniques for cesarean section on the formation of scar diverticulum from uterine incision. Methods： The period from September 2017 to April 2020 was selected as the study period. During this period， 96 parturients who underwent elective cesarean section were divided into two groups， 48 patients were included in the single group. The control group was treated with a single layer Continuous suture，while the experimental group was treated with double-layer continuous suture. The surgical indicators of the two groups were recorded， and the formation rate of scar diverticulum of the uterine incision in the two groups were analyzed. Results： In the experimental results， it was found that the various surgical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the difference between the two groups of data was significant（P<0.05）； In the experimental results， it was found that compared with the control group In other words， the formation rate of diverticulum in the experimental group was significantly lower， and the difference in data comparison and analysis was significant（P<0.05）. Conclusion： The double-layer continuous suture of the uterine incision during cesarean section is more conducive to the good healing of the patient’s uterine incision than the single-layer continuous suture ， can greatly reduce the risk of scar diverticulum formation of patients’ uterine incision，the quality of surgery has been further improved.

【Key？Words】Cesarean section； Suture technique； Uterine incision scar diverticulum

剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室所指的是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口局部組織出現(xiàn)愈合不良的情況，在子宮壁形成異端與宮腔內(nèi)膜相通，另一端指向子宮漿膜層的空腔，時(shí)常引發(fā)患者出現(xiàn)陰道異常流血繼發(fā)不孕和切口憩室妊娠等并發(fā)癥[1]，對于患者的順利康復(fù)和生活質(zhì)量都會(huì)造成極大的不良影響。所以醫(yī)務(wù)人員建議采用合理的優(yōu)化縫合方式來促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口良好愈合[2]，這對于改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量來說意義重大。本文分析探究分析兩種剖宮產(chǎn)縫合技術(shù)，對子宮切口瘢痕憩室形成產(chǎn)生的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2020年4月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)將96名接受擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦分為兩組，單組內(nèi)納入48名患者。實(shí)驗(yàn)組，年齡21歲～36歲，平均年齡（26.9±2.1）歲；對照組，年齡22歲～35歲，平均年齡（25.5±1.3）歲。本次研究中患者一般資料由我院統(tǒng)計(jì)人員記錄后錄入Excel表格，確認(rèn)患者資料具有可信度，并且可比性良好后提交倫理委員會(huì)審核，患者一般資料可比性良好，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者在分娩時(shí)均選擇腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下，擇期子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，等待胎兒娩出后，醫(yī)務(wù)人員徹底將附屬物以及宮腔清理。對照組患者在接受治療時(shí)，采用1號(hào)可吸收線對患者進(jìn)行肌層和漿膜層全層橫行連續(xù)縫合，針距為1.5cm，距子宮內(nèi)膜切緣1.0cm。

實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療時(shí)對子宮切口，肌層全層先采用1號(hào)可吸收縫合線對其進(jìn)行橫向連續(xù)縫合，針距控制為1.5cm，距子宮內(nèi)膜切緣大約1.0cm，注意不要將子宮內(nèi)膜縫入子宮切口，隨后往返連續(xù)縫合子宮漿膜層和淺肌層。關(guān)閉膀胱反折腹膜，漿膜化子宮切口，以降低術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)完成后，醫(yī)務(wù)人員對患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行記錄，同時(shí)對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪觀察，確認(rèn)患者的子宮切口瘢痕憩室形成狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)相較于對照組來說明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的憩室形成率對比

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的憩室形成率明顯更低，數(shù)據(jù)對比分析差異顯著（P<0.05）。詳情見表2。

目前臨床上對子宮切口瘢痕憩室形成的病因還尚未明確，在近年來臨床研究中認(rèn)為這種病情的發(fā)生與剖宮產(chǎn)子宮切口的位置和手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇有較為密切的關(guān)聯(lián)，為了保障患者的治療效果，一般情況下需要盡可能避免子宮切口瘢痕憩室的形成[3-4]。

在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，通過雙層連續(xù)縫合子宮切口患者的瘢痕憩室形成率更低，并且患者的恢復(fù)狀況更為良好，說明雙層縫合更加有助于子宮肌層以及對位子宮切緣的血竇關(guān)閉[5-6]，減少縫線對組織產(chǎn)生的刺激并增加患者的愈合厚度，有效避免了切口對合不齊導(dǎo)致的錯(cuò)位狀況，更加有助于患者的切口良好愈合，降低子宮切口瘢痕憩室的形成風(fēng)險(xiǎn)。但無論選擇何種縫合方式，患者的子宮切口高低需要是中切，不可在組織厚度的上下切緣出現(xiàn)不一致的情況，而患者在手術(shù)后需要積極應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[7-9]。除此之外，相關(guān)工作人員還需要正確掌握剖宮產(chǎn)指征，在臨床上盡可能控制剖宮產(chǎn)率，這也是預(yù)防子宮切口瘢痕憩室最有效的措施。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用雙層連續(xù)縫合子宮切口，相較于單層連續(xù)縫合來說，更加有利于患者的子宮切口良好愈合，能夠大大降低患者子宮切口瘢痕憩室形成的風(fēng)險(xiǎn)，使患者的手術(shù)質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升。

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