賴桂蓮

【摘 要】目的：分析觀察胃潰瘍患者使用雷貝拉唑結(jié)合硫糖鋁促進潰瘍愈合的治療效果。方法：以在本院收治的幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者為研究對象，共70例，選取時間段為2018年7月至2020年7月。根據(jù)奇偶分配原則分組，分為對照組（n=35，雷貝拉唑四聯(lián)療法）和實驗組（n=35，雷貝拉唑四聯(lián)療法+硫糖鋁療法），分析觀察兩組治療效果。結(jié)果：實驗組治療有效率94.29%顯著高于對照組71.43%（P<0.05）；經(jīng)治療后，患者臨床癥狀評分均有不同程度改善，且實驗組癥狀評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將雷貝拉唑結(jié)合硫糖鋁治療方案應(yīng)用于胃潰瘍治療中，有助于改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；雷貝拉唑；硫糖鋁；潰瘍愈合

The effect of rabeprazole combined with sucralfate treatment on gastric ulcer patients to promote ulcer healing

LAI Guilian

Department of Pharmacy， Liaobu Hospital， Liaobu Town， Dongguan City， Dongguan Guangdong 523400， China

【Abstract】Objective： To analyze and observe the therapeutic effect of rabeprazole combined with sucralfate to promote ulcer healing in patients with gastric ulcer. Methods： A total of 70 patients with Helicobacter pylori-positive gastric ulcer admitted in our hospital were selected as the research object. The selected time period was from July 2018to July 2020. According to the principle of odd-even distribution， they were divided into control group （n=35， rabeprazole quadruple therapy） and experimental group （n=35， rabeprazole quadruple therapy + sucralfate therapy）. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and observed. Results： The effective rate of 94.29% in the experimental group was significantly higher than 71.43% in the control group （P<0.05）； After treatment， the clinical symptom scores of the patients were improved to varying degrees， and the symptom scores of the experimental group was lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of rabeprazole combined with sucralfate therapy in the treatment of gastric ulcer can help to improve the clinical symptoms of patients and improve the therapeutic effect， and it is worthy of promotion.

【Key？Words】Gastric ulcer； Rabeprazole； Sucralfate； Ulcer healing

胃潰瘍近年來隨著人們生活習性不佳、藥物濫用以及胃腸道應(yīng)激反應(yīng)等因素的影響，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，其是臨床消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，同樣也是引起上消化道出血的重要原因[1-2]?；加形笣兗膊。颊叽蠖鄷猩细共刻弁?、反酸、噯氣、胃脹等不適癥狀，若未能得到有效治療，嚴重者會發(fā)生胃穿孔和胃癌，會對患者的生命安全及生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，需要盡快接受治療[3-4]。四聯(lián)療法在三聯(lián)用藥的基礎(chǔ)上加1種泌劑，不僅能增強抗炎效果，還能有效保護胃黏膜，但因近年來抗生素藥物濫用情況較為嚴重，需要合理選擇用藥治療方案[5]。本文分析觀察胃潰瘍患者使用雷貝拉唑結(jié)合硫糖鋁治療效果，具體內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

以在本院收治的幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者為研究對象，共70例，選取時間段為2018年7月至2020年7月，根據(jù)奇偶分配原則進行分組。對照組，男19例，女16例，年齡29歲～67歲，平均年齡（45.29±4.21）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.79±0.23）年；實驗組，男20例，女15例，年齡3歲～69歲，平均年齡（45.34±4.27）歲，病程7個月～6年，平均病程（2.71±0.25）年。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受甲硝唑+克拉霉素片+雷貝拉唑+果膠鉍，甲硝唑（0.2g×100粒遠大醫(yī)藥（中國）有限公司）每日3次，每次服用0.6g；雷貝拉唑（10mg×18片山東新華制藥）每日2次，早晚各服用20mg；克拉霉素（0.25g×8片上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）每日2次，每次500mg；枸櫞酸鉍鉀膠囊（0.3g×20粒國藥集團汕頭金石制藥有限公司）2粒，每日2次。實驗組患者在此用藥治療基礎(chǔ)上服用硫糖鋁（120：24g眾生藥業(yè)廣東華南藥業(yè)集團有限公司）10ml，每日3次。兩組治療時長一致，均為2周，抗生素停藥后繼續(xù)服用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑8周。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效：分為治愈（臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果表示無潰瘍病灶）、顯著（患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，潰瘍面積同治療前相比縮小超過70%）、好轉(zhuǎn)（患者的臨床癥、體征均有顯著改善，胃鏡檢查結(jié)果表示潰瘍面積同治療前相比縮小31%～69%）和無效（治療前后無明顯差異）。

1.3.2 于患者治療前后觀察患者癥狀評分改善變化，包括胃痛、反酸、噯氣，0分～6分，0分表示無該癥狀，6分表示病情嚴重，需要用藥控制，分值越高，表明患者癥狀越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組治療有效率94.29%顯著高于對照組71.43%（P<0.05），見表1。

2.2 不同治療方案對患者臨床癥狀的影響

治療前，患者的胃痛、反酸、噯氣癥狀評分相比無差異（P>0.05），經(jīng)治療后，患者各指標均有不同程度改善，且實驗組癥狀評分低于對照組（P<0.05），見表2。

胃潰瘍是由多種因素所導致的胃黏膜潰瘍性病變，疾病主要與幽門螺旋桿菌感染、不規(guī)律用藥、生活飲食不佳等因素有關(guān)[6]。臨床公認的治療方案為2種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑四聯(lián)方案，甲硝唑是一種人工合成的抗厭氧細菌的藥物，屬于抗菌藥物，是用來治療和預(yù)防厭氧菌感染；雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要通過抑制胃壁細胞氫-鉀ATP酶，讓其失活來減少胃酸分泌；而克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，溶解作用較強，具有較強的耐酸性，能夠緩解患者的臨床癥狀；枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護藥，能夠阻止胃酸酶以及食物加重對潰瘍的侵襲，防止?jié)兠娣e增大，能有效保護胃黏膜[7]。

研究結(jié)果表示，實驗組治療有效率94.29%顯著高于對照組71.43%（P<0.05），提示雷貝拉唑結(jié)合硫糖鋁治療方案具有顯著的治療效果。雷貝拉唑四聯(lián)療法能夠提高Hp根除率，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，生物利用度高，抑菌作用強，起效快，與硫糖鋁藥物結(jié)合使用能夠發(fā)揮更好的協(xié)同功效。硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，在酸性環(huán)境下，能夠解離出硫酸蔗糖復合離子，復合離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一種保護膜，促進潰瘍的愈合，另外該藥物還有中和胃酸、吸附蛋白酶等功效，能促進內(nèi)源性前列腺素E合成及吸附表皮生長因子，利于黏膜再生，聯(lián)合應(yīng)用能夠協(xié)同增益，提高臨床治療效果[8]。此外研究結(jié)果還表示，經(jīng)治療后，實驗組患者臨床癥狀評分低于對照組（P<0.05），提示雷貝拉唑結(jié)合硫糖鋁治療方案能有效改善患者的臨床癥狀，提升治療效果，顯著優(yōu)于單一四聯(lián)用藥治療方法，臨床推廣應(yīng)用價值較高。雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，附著于胃壁表面，通過發(fā)揮抑制胃酸分泌活性作用能有效保護胃黏膜，聯(lián)合應(yīng)用硫糖鋁，能促進與潰瘍部位的正電荷滲出物進行有效結(jié)合，能有效促進潰瘍愈合，二者聯(lián)合治療，能加快改善患者臨床癥狀時間，有助于促進患者康復，對于改善患者預(yù)后具有積極意義。

綜上所述，將雷貝拉唑結(jié)合硫糖鋁治療方案應(yīng)用于胃潰瘍治療中，有助于改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 李海軍，喻遠鳳，蘇池.雷貝拉唑聯(lián)合龍七胃康片治療脾胃氣虛證胃潰瘍合并出血的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（4）：100-101.

[2] 高巖.難治性良性胃潰瘍患者行雷貝拉唑聯(lián)合達喜對療效和不良反應(yīng)的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（1）：58-59.

[3] 甄愛君.聯(lián)用雷貝拉唑，阿莫西林，克拉霉素和膠體果膠鉍治療Hp陽性活動期胃潰瘍的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（11）：117-118.

[4] 曹丹.胃潰瘍患者運用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合抗生素治療的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2020，15（31）：104-106.

[5] 張紀勇.觀察治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍疾病應(yīng)用雷貝拉唑四聯(lián)療法的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020，5（12）：13-14，32.

[6] 黎娜，蔡杰，曹堃，等.雷貝拉唑，左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].北方藥學，2020，17（2）：30-31.

[7] 張玉文，魏長江，張松林.雷貝拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合硫糖鋁口服液治療HP陽性胃潰瘍療效觀察[J].臨床心身疾病雜志，2021，27（1）：151-153.

[8] 李鳳真.硫糖鋁聯(lián)合雷貝拉唑治療出血性胃炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（7）：42-43.