董鐵勇

【摘 要】目的：分析足月新生兒黃疸采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療的臨床療效。方法：選取我院在2020年1月至12月收治的188例足月新生兒黃疸患兒，隨機(jī)將患兒分為觀察組（94例）和對照組（94例），給予對照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療，評測兩組患兒的總體治療效果、發(fā)育不良情況等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒發(fā)育不良情況發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒血清膽紅素日均下降值明顯超過對照組（P<0.05）；觀察組平均光療時(shí)間和黃疸消退平均時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組52項(xiàng)運(yùn)動評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：足月新生兒黃疸采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】足月新生兒黃疸；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

Clinical study of Bacillus subtilis dual live bacteria granules in adjuvant treatment of full-term neonatal jaundice

DONG Tieyong Honghe Hani and Yi Autonomous Prefecture Lüchun County People’s Hospital， Yunnan Province， Honghe Yunnan 662599， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical efficacy of adjuvant treatment of full-term neonatal jaundice with Bacillus subtilis dual live bacteria particles. Methods： Based on 188 full-term neonatal jaundice children admitted in our hospital from January 2020 to December 2020， the children were randomly divided into observation group （94 cases） and control group （94 cases）， and the children in the control group were given conventional treatments. On the basis of conventional treatment， children in the observation group were given adjuvant treatment with Bacillus subtilis dual live bacteria particles， and the overall treatment effect and dysplasia of the two groups were evaluated. Results： The total effective rate of treatment for children in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The incidence of dysplasia in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； The average daily decline of serum bilirubin in children in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）；The average phototherapy time and the average time of jaundice resolution in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）；The 52 sports scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Adjuvant treatment of full-term neonatal jaundice with Bacillus subtilis dual live bacteria particles has a good clinical effect.

【Key？Words】Full-term neonatal jaundice； Bacillus subtilis dual live bacteria particles

黃疸是新生兒的常見病癥，主要發(fā)生在新生兒出生后28天以內(nèi)，黃疸主要是因?yàn)槟懠t素代謝異常造成血液中的膽紅素水平升高。患兒的癥狀主要為皮膚、鞏膜、黏膜黃疸，在出生2d～3d出現(xiàn)，一些患兒若沒有得到及時(shí)干預(yù)可持續(xù)加重或在消退后反復(fù)發(fā)生，高膽紅素存在一定的毒性作用，若沒有及時(shí)治療則能夠通過患兒的生物膜和血腦屏障進(jìn)入大腦，從而導(dǎo)致了新生兒高膽紅素腦病發(fā)生，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生[1-2]。為了對新生兒黃疸采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療的臨床療效進(jìn)行分析，本文選取我院的188例患兒進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

選取我院在2020年1月至2020年12月收治的188例足月新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為觀察組（94例）和對照組（94例）。觀察組，男嬰53例，女嬰41例，胎齡37周～41周，平均胎齡（38.84±0.64）周，日齡3d～26d，平均日齡（14.42±3.32）d，出生體重2.69kg～4.18kg，平均體重（3.69±0.31）kg，出生方式：順產(chǎn)74例，剖宮產(chǎn)20例；對照組，男嬰54例，女嬰40例，胎齡36周～42周，平均胎齡（38.91±0.72）周，日齡2d～27d，平均日齡（14.39±3.28）d，出生體重2.71kg～4.22kg，平均體重（3.77±0.42）kg，出生方式：順產(chǎn)73例，剖宮產(chǎn)21例。兩組一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

2.1 基礎(chǔ)治療

所有患兒在入院確診為新生兒黃疸之后均常規(guī)給予保暖、抗感染、酶誘導(dǎo)劑、糾酸、輸氧等對癥支持處理。

2.2 對照組治療方法

對照組患兒采用藍(lán)光治療。具體方法為：將患兒置于黃疸治療箱中進(jìn)行藍(lán)光照射治療，每日照射時(shí)間為12h，注意規(guī)范控制照射時(shí)間，不能隨意中斷或延長照射時(shí)間，在藍(lán)光照射治療過程中定時(shí)為患兒進(jìn)行翻身，并密切監(jiān)測患兒的生命體征、皮膚狀況，同時(shí)應(yīng)注意做好患兒肛門、眼睛、生殖器等部位的遮擋工作，并要隨時(shí)清潔消毒藍(lán)光治療箱，確保治療箱的衛(wèi)生、安全。

2.3 觀察組治療方法

給予觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療，本次所用草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（國藥準(zhǔn)字：S20020037）為北京韓美藥業(yè)生產(chǎn)，每次用藥劑量為0.5袋，每日用藥1次～2次，用適量溫開水或牛奶沖服。

2.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評測兩組患兒的總體治療效果、發(fā)育不良情況及血清膽紅素日均下降值、平均光療時(shí)間、52項(xiàng)運(yùn)動評分、黃疸消退平均時(shí)間進(jìn)行對比分析[3]。優(yōu)效：治療后患兒血清膽紅素降低至正常范圍；良效：治療后患兒血清膽紅素降低至正常范圍的70%以上；差效：治療后患兒血清膽紅素降低至正常范圍的70%以內(nèi)。效果優(yōu)良率=（優(yōu)效例數(shù)+良效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.1 兩組患兒整體效果對比

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒（P<0.05），見表1。

3.2 兩組患兒發(fā)育不良情況對比

觀察組患兒發(fā)育不良情況發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P<0.05），見表2。

3.3 兩組患兒血清膽紅素日均下降值等指標(biāo)對比

觀察組患兒血清膽紅素日均下降值明顯超過對照組（P<0.05），平均光療時(shí)間和黃疸消退平均時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），52項(xiàng)運(yùn)動評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

黃疸在新生兒群體中具有很高的發(fā)病率，臨床上也將該病稱為新生兒黃疸，統(tǒng)計(jì)表明，新生兒黃疸的發(fā)病率高達(dá)50%左右，由此可見，新生兒黃疸有著特別高的患兒基礎(chǔ)和發(fā)病率。正是因?yàn)樾律鷥狐S疸的發(fā)病率極高，因此臨床上對該病的重視度和研究投入也極高。而根據(jù)近年來的統(tǒng)計(jì)表明，新生兒黃疸的發(fā)病率依然呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展，若新生兒黃疸沒有得到及時(shí)有效的干預(yù)可造成非常嚴(yán)重的后果，比如殘疾，更有甚者直接導(dǎo)致患兒死亡，因此，了解黃疸的病理機(jī)制并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)至關(guān)重要。對于新生兒黃疸的治療，臨床上的常規(guī)方式是采用保肝、藍(lán)光照射等措施，這些措施能夠在短期內(nèi)改善患兒的病情狀況，但長時(shí)間藍(lán)光治療容易刺激機(jī)體，從而引發(fā)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)[4]。

枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含有腸球菌、枯草桿菌兩種活菌，能夠有效地促進(jìn)雙歧桿菌等厭氧菌的繁殖生長，以促進(jìn)腸道菌群處于平衡狀態(tài)，并進(jìn)一步引發(fā)葡萄糖醛酸苷酶活性降低，最終使膽紅素的腸肝循環(huán)減少，達(dá)到降低膽紅素水平、改善黃疸癥狀；另一方面，該藥物中的乳酸、乙酸等酸性代謝產(chǎn)物能夠促進(jìn)腸道pH值降低，從而對膽紅素的分解產(chǎn)生抑制作用，分解膽紅素的合成，最終降低膽紅素水平。本次研究結(jié)果中，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒發(fā)育不良情況發(fā)生率明顯低于對照組患兒（P<0.05）；觀察組患兒血清膽紅素日均下降值明顯超過對照組（P<0.05），平均光療時(shí)間和黃疸消退平均時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），52項(xiàng)運(yùn)動評分明顯高于對照組（P<0.05）。由此表明，足月新生兒黃疸采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒輔助治療具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 史俊孿.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合茵梔黃口服液治療對新生兒黃疸臨床療效及免疫功能、肝功能的影響觀察[J].中國處方藥，2020，18（8）：80-82.

[2] 張燕芬，黃靜，杜曉貞，等.康復(fù)干預(yù)措施聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒對早產(chǎn)兒黃疸及早期生長發(fā)育的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（11）：61-64.

[3] 陳靜波，曾軍安.梔子大黃湯加減聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（2）：141-142.

[4] 李俊清，張燕萍.新生兒黃疸實(shí)施枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒和茵梔黃治療前后的血清膽紅素變化[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，3（18）：3661，3664.