王志成

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，長(zhǎng)春 130000）

0 引言

在醫(yī)院發(fā)展中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理人員肩負(fù)著醫(yī)院的成本控制及運(yùn)營(yíng)核算等重任，需要有效監(jiān)督管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出與收入信息，從而降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本及經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在的問(wèn)題，進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理創(chuàng)新與優(yōu)化是很有必要的，如此能夠使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)相一致，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理融入醫(yī)院發(fā)展全過(guò)程，提升醫(yī)院發(fā)展成果，為醫(yī)院全面發(fā)展提供助力。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的價(jià)值

1.1 幫助醫(yī)院識(shí)別經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

在瞬息萬(wàn)變的社會(huì)發(fā)展中，醫(yī)院作為重要的主體，既面臨良好的發(fā)展機(jī)遇，也在發(fā)展中遇到較多的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，其能給醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失，甚至使醫(yī)院面臨破產(chǎn)的境況。而在醫(yī)院全面發(fā)展中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理扮演著重要角色。管理人員可通過(guò)一定的手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院往來(lái)資金的監(jiān)督管理、計(jì)算、核算，明確每一筆資金的具體運(yùn)用情況，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目的成本核算，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的透明化、準(zhǔn)確化［1］。而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的具體實(shí)踐，知曉醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況，識(shí)別經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，還可進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的適當(dāng)投入，同時(shí)也為醫(yī)院發(fā)展提供指導(dǎo)。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以根據(jù)具體的財(cái)務(wù)情況，采取相關(guān)的對(duì)策，使醫(yī)院擁有充足的資金開(kāi)展運(yùn)營(yíng)，有效防范在發(fā)展過(guò)程中遇到的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

1.2 提升醫(yī)院戰(zhàn)略決策科學(xué)性

在醫(yī)院發(fā)展中，戰(zhàn)略決策是重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的意義非凡。而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的有效實(shí)施，可提升財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院整體發(fā)展中的地位，生成科學(xué)的財(cái)務(wù)報(bào)告，為醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策提供依據(jù)。比如，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理人員通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整合、分析、計(jì)算，精準(zhǔn)把握財(cái)務(wù)信息，并將財(cái)務(wù)信息制成報(bào)表，為醫(yī)院戰(zhàn)略決策提供支撐，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在明確醫(yī)院具體財(cái)務(wù)情況的基礎(chǔ)上制定戰(zhàn)略決策，以此增強(qiáng)戰(zhàn)略決策的科學(xué)性?，F(xiàn)階段，在現(xiàn)代化信息技術(shù)的支撐下，醫(yī)院可以將以往財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息存儲(chǔ)起來(lái)，在需要的時(shí)候進(jìn)行使用，保障財(cái)務(wù)信息的完整性，這樣也有助于增強(qiáng)醫(yī)院戰(zhàn)略決策的科學(xué)性。

1.3 提升醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理水平

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容。管理人員通過(guò)對(duì)醫(yī)院往來(lái)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與整合，可更好地知曉醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理情況，了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息，并從中得知醫(yī)院各項(xiàng)工作是否得到順利開(kāi)展，以此對(duì)醫(yī)院所有工作流程與程序進(jìn)行精準(zhǔn)的監(jiān)督。從管理層面來(lái)看，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理作為一種有效的管理方法，能滲透到醫(yī)院發(fā)展的方方面面，醫(yī)院通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析、整合、運(yùn)用等，了解各部門資金的具體運(yùn)用情況及成本核算信息，以此實(shí)施醫(yī)院多層次的工作模式［2］?？傊?，針對(duì)醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，能更全面地掌握醫(yī)院具體情況，以監(jiān)督各部門的工作成果，還可對(duì)醫(yī)院涉及的資金進(jìn)行監(jiān)督管理，從而提升醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理水平。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的問(wèn)題

2.1 對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理重視度不高

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，涉及的工作內(nèi)容較多，在多個(gè)部門工作中都有體現(xiàn)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的有效實(shí)施需要多個(gè)部門共同協(xié)作，發(fā)揮多部門職工的協(xié)同力量，以此使財(cái)務(wù)人員全面整合信息，增強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表的科學(xué)性。但從當(dāng)前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐情況來(lái)看，醫(yī)院存在對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理重視度不高的問(wèn)題，這影響到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理在醫(yī)院發(fā)展中的具體實(shí)施。例如，部分職工未能認(rèn)知到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性，在數(shù)據(jù)信息提供方面積極性不足，使財(cái)務(wù)人員獲取信息存在一定的困難，影響具體經(jīng)濟(jì)數(shù)額的計(jì)算與核算［3］。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員也存在對(duì)工作認(rèn)知不到位，未能在其他部門工作中發(fā)揮服務(wù)作用，使其工作的重要性得不到凸顯，影響到醫(yī)院的整體發(fā)展。

2.2 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理方法單一

新時(shí)代背景下，醫(yī)院內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境發(fā)生了改變，進(jìn)一步凸顯了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展環(huán)境的變化，醫(yī)院內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境更加復(fù)雜，這給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的具體實(shí)施增加了一定的難度。在此背景下，醫(yī)院需要運(yùn)用信息化管理手段，以現(xiàn)代化技術(shù)為導(dǎo)向，提升財(cái)務(wù)預(yù)算、計(jì)算、核算等工作的有效性，從而提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐效果。但從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐情況來(lái)看，醫(yī)院存在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理方法單一的問(wèn)題，依然沿用傳統(tǒng)手段，未能主動(dòng)應(yīng)用信息技術(shù)開(kāi)展工作，阻礙了醫(yī)院快速發(fā)展。

2.3 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制不完善

醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐中，需要強(qiáng)有力的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制，以此為支撐，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員開(kāi)展工作指明方向，也可規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作行為，從而推動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理更好地落實(shí)［4］。但從當(dāng)前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐情況來(lái)看，醫(yī)院存在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制不完善的問(wèn)題，相關(guān)的管理措施與實(shí)際工作存在銜接不到位的問(wèn)題，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理效果。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的原則

3.1 人本化原則

醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐中，遵從人本化原則很有必要，要依據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理特性，將人本化要求融入其中，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作體現(xiàn)出人的重要性，尊重員工，根據(jù)員工的訴求開(kāi)展相應(yīng)的管理活動(dòng)，從而發(fā)揮全體員工的力量，協(xié)同做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

3.2 線上與線下融合原則

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代背景下，信息化管理成為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要趨勢(shì)，需要相關(guān)人員既重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理線上工作的開(kāi)展，也要重視傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的實(shí)施，以信息化管理為基點(diǎn)，優(yōu)化管理方法，開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)與線下相融合的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的不足。

4 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題的對(duì)策

4.1 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和內(nèi)部員工應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的認(rèn)識(shí)，明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐對(duì)醫(yī)院的重要性，樹(shù)立整體發(fā)展觀念，助推財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作有效落實(shí)，提升醫(yī)院的內(nèi)部控制管理水平，從而促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。首先，醫(yī)院要明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理與多項(xiàng)工作之間的關(guān)聯(lián)性，不僅要求財(cái)務(wù)部門重視開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，其他部門也要發(fā)揮協(xié)同作用，積極主動(dòng)地融入其中，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的具體實(shí)施提供數(shù)據(jù)、信息保障，增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的科學(xué)性、完整性［5］。其次，加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的宣傳力度，強(qiáng)化每一名職工對(duì)其的認(rèn)知，使員工樹(shù)立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理理念，助推財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作有效落實(shí)，并以此為基礎(chǔ)，促進(jìn)其他工作順利實(shí)施，并從中獲取財(cái)務(wù)輸出及輸入信息，從而提升財(cái)務(wù)管理水平。最后，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐中，倡導(dǎo)管理服務(wù)理念，使全體人員本著一切為醫(yī)院發(fā)展著想的原則，將服務(wù)理念落實(shí)到具體工作中，從而提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理水平，并促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。例如，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員要具有管理服務(wù)意識(shí)，根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性，為多項(xiàng)工作的有效開(kāi)展提供服務(wù)，如行政工作、護(hù)理工作等，并加強(qiáng)成本核算，為多項(xiàng)工作的開(kāi)展提供資金保障。

4.2 樹(shù)立信息化管理思維

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理中，管理人員要依據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在的問(wèn)題，采用信息化手段開(kāi)展工作，解決管理中存在的問(wèn)題，從而提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理水平。信息化管理是在信息技術(shù)支持下生成的新的管理思維，主要是指依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開(kāi)展相關(guān)管理工作，在先進(jìn)技術(shù)的支持下提升管理效率。將信息化管理思維落實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理中，醫(yī)院首先要加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、智能化管理及醫(yī)療服務(wù)［6］。例如，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)，促進(jìn)傳統(tǒng)管理工作轉(zhuǎn)型，借助現(xiàn)代化技術(shù)，推動(dòng)管理工作和醫(yī)療服務(wù)工作順利開(kāi)展。尤其是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，更要在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的幫助下開(kāi)展，利用信息系統(tǒng)和技術(shù)生成相關(guān)管理信息和財(cái)務(wù)信息，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理人員從中獲取這些信息，并通過(guò)對(duì)這些信息進(jìn)行整合運(yùn)用，提高財(cái)務(wù)報(bào)告的科學(xué)性，從而促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。其次，信息化管理思維要求重視大數(shù)據(jù)技術(shù)的運(yùn)用。因此，醫(yī)院要構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理數(shù)據(jù)庫(kù)，助推數(shù)據(jù)庫(kù)與多項(xiàng)工作相連接，使各部門的工作信息能在數(shù)據(jù)庫(kù)中呈現(xiàn)出來(lái)，便于財(cái)務(wù)管理人員獲取這些信息，進(jìn)行有針對(duì)性的會(huì)計(jì)核算、計(jì)算與分析。同時(shí)，大數(shù)據(jù)技術(shù)的特性也便于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理數(shù)據(jù)信息的存儲(chǔ)，便于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)與新數(shù)據(jù)信息相融合，有助于增強(qiáng)醫(yī)院戰(zhàn)略決策的科學(xué)性。最后，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理信息化實(shí)踐中，要重視交流板塊、信息反饋板塊的構(gòu)建，這樣有助于管理人員獲取信息進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析、分享，使公眾更加了解醫(yī)院。另外，也可搭建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的雙向機(jī)制，在線反饋信息，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員根據(jù)這些信息，調(diào)整工作安排，不斷實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作創(chuàng)新，從而提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)效性，助推醫(yī)院全面發(fā)展。

4.3 完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐中，要想解決財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題，要重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制的構(gòu)建與完善［7］。首先，醫(yī)院要根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理流程，梳理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐的步驟及環(huán)節(jié)，以此構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理機(jī)制。同時(shí)，根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的特性，將人性化管理融入財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體系，以此使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。其次，醫(yī)院在信息化管理思維落實(shí)過(guò)程中，應(yīng)重視網(wǎng)絡(luò)安全管理工作的開(kāi)展。利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，很容易出現(xiàn)信息安全問(wèn)題，在此背景下，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范管理人員的工作行為，提升其信息安全意識(shí)，使其根據(jù)信息安全管理制度，開(kāi)展相關(guān)工作。最后，重視構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的考核及評(píng)價(jià)機(jī)制，定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)工作，使管理人員明確自身的實(shí)際工作情況，同時(shí)也通過(guò)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，激發(fā)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作熱情，使其不斷完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體系，創(chuàng)新管理方法，從而提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理水平［8］。

4.4 培養(yǎng)優(yōu)秀的人才

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人才的重要性應(yīng)在醫(yī)院發(fā)展中得到充分體現(xiàn)。醫(yī)院要重視與關(guān)注人才培養(yǎng)，發(fā)揮人才的作用，創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理體系，使其在醫(yī)院發(fā)展中得到良好的落實(shí)?；诖?，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，要針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作，重視對(duì)現(xiàn)有職工及新招聘職工的培養(yǎng)，提升他們的信息素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)及創(chuàng)新能力，從而提升管理人員及醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)，使其更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)，助推醫(yī)院在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理實(shí)踐中，要正確認(rèn)識(shí)其在醫(yī)院發(fā)展中的重要性，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的重視，同時(shí)也要將新的管理方法及思維融入其中，優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的不足，達(dá)到實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展的目的。此外，醫(yī)院在發(fā)展中，還要將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理融入多個(gè)發(fā)展層面，落實(shí)監(jiān)督管理工作，優(yōu)化成本管理，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。