鄭燕飛

摘? 要：目的? 分析康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月～2021年2月山東省淄博市中心醫(yī)院兒科接診的66例腦癱患兒為觀察對(duì)象，采用抽簽分組法分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果? 試驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患兒智能發(fā)育商、粗大神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)量表（GMFM）評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組發(fā)育商、GMFM評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理優(yōu)良率，改善患兒智力及運(yùn)動(dòng)能力，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒腦癱;康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R742? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0106-03

小兒腦癱指的是患兒在出生前或出生后1個(gè)月內(nèi)，大腦發(fā)育異常，表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀[1]。大部分家長(zhǎng)對(duì)該疾病的認(rèn)知不足，加上經(jīng)濟(jì)因素的制約，導(dǎo)致部分家長(zhǎng)治療信心不足，治療依從性較差。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，小兒腦癱需及時(shí)采取針對(duì)性治療，并在治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者預(yù)后[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)以基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，護(hù)理效果欠佳。針對(duì)腦癱患兒，在臨床治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要?？祻?fù)護(hù)理可結(jié)合患兒腦癱類(lèi)型、病情等制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法[3]。本研究就康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年2月山東省淄博市中心醫(yī)院兒科接診的66例腦癱患兒為觀察對(duì)象，采用抽簽分組法分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組33例。對(duì)照組男17例，女16例;年齡0.5～4.5歲，平均年齡（2.50±0.21）歲;疾病類(lèi)型：運(yùn)動(dòng)遲緩型12例，混合型11例，腦癱痙攣型10例;家長(zhǎng)受教育程度：大專(zhuān)及以下15例，本科及以上18例。試驗(yàn)組男18例，女15例;年齡0.6～5.0歲，平均年齡（2.56±0.25）歲;疾病類(lèi)型：運(yùn)動(dòng)遲緩型13例，混合型10例，腦癱痙攣型10例;家長(zhǎng)受教育程度：大專(zhuān)及以下14例，本科及以上19例。兩組患者的一般本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];患兒生命體征平穩(wěn);家長(zhǎng)無(wú)溝通障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全;合并其他系統(tǒng)疾病;肢體畸形發(fā)育;肌肉萎縮。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員向家長(zhǎng)耐心講解康復(fù)治療的方法及作用，給予心理疏導(dǎo)，實(shí)施推拿護(hù)理，結(jié)合患兒身體情況給予飲食指導(dǎo)，保證每日能量供給。試驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理：①心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員通過(guò)觀察患兒的日常行為，掌握患兒的病情、性格、習(xí)慣等，根據(jù)患兒實(shí)際病情制訂護(hù)理方案，多鼓勵(lì)患兒，通過(guò)積極的行為給予患兒安全感，使患兒慢慢適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。②翻身訓(xùn)練?；純喝⊙雠P位，護(hù)理人員輕輕將患兒頭部向翻身方向轉(zhuǎn)動(dòng)，于其髖部及下肢輔助用力，順勢(shì)將患兒向翻身方向轉(zhuǎn)動(dòng)，引導(dǎo)患兒用手支撐翻身，翻身后引導(dǎo)患兒雙手支撐，護(hù)理人員用手掌托住患兒胸部，輔助患兒支撐。③坐位訓(xùn)練。患兒取平臥位，雙下肢屈曲，護(hù)理人員雙手環(huán)握患兒肘部，緩慢將患兒拉起，使患兒呈坐位，保持5～10 s后將患兒緩慢放平。④爬行、跪立訓(xùn)練。引導(dǎo)患兒雙手支撐，在患兒前方放置色彩鮮艷或可發(fā)光、發(fā)聲的玩具，護(hù)理人員用手托住患兒胸部，引導(dǎo)患兒爬行，引導(dǎo)患兒用手抓握玩具，緩慢抬起上半身呈跪立位，堅(jiān)持5 s。⑤語(yǔ)言訓(xùn)練。護(hù)理人員引導(dǎo)患兒用嘴和鼻子呼吸，訓(xùn)練其感覺(jué)器官，叮囑家屬多與患兒交談，需做到發(fā)音準(zhǔn)、音量大、語(yǔ)調(diào)高低不一，同時(shí)放慢語(yǔ)速，以引起患兒興趣，慢慢引導(dǎo)患兒說(shuō)話。

1.4? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果：患兒雙側(cè)股外展障礙、偏癱等癥狀基本消失為優(yōu)，癥狀減輕為良，癥狀無(wú)變化，或變化不明顯為差[5]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②發(fā)育商及運(yùn)動(dòng)能力。分別于護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月后評(píng)估發(fā)育商及運(yùn)動(dòng)能力。其中發(fā)育商采用智能發(fā)育商量表評(píng)價(jià)，86分以上為正常，76～85分為可疑，55～75分為輕度缺陷，41～54分為中度缺陷，25～40分為重度缺陷，25分以下為極重度缺陷。采用粗大神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)量表（gross motor function measure，GMFM）評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力，總分264分，分值越高表明運(yùn)動(dòng)功能越好[6]。③患兒家長(zhǎng)滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)估，總分19～95分，分為非常滿意（95分）、滿意（76～94分）、一般（57～75分）、不滿意（38～56分）、非常不滿意（19～37分）[7]。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組發(fā)育商及運(yùn)動(dòng)能力比較

干預(yù)前，兩組患兒的發(fā)育商、GMFM評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，試驗(yàn)組發(fā)育商、GMFM評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較

試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

腦癱的致殘率較高，在確診后若未及時(shí)給予有效的干預(yù)，將導(dǎo)致患兒終身癱瘓。經(jīng)手術(shù)治療后腦癱患兒的預(yù)后效果不理想，多數(shù)患兒伴有語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能障礙等癥狀。盡早實(shí)施康復(fù)護(hù)理可有效減少腦癱患兒的并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，尤其對(duì)于1歲以內(nèi)的腦癱患兒，其大腦發(fā)育速度較快，腦組織代償能力較強(qiáng)，在發(fā)病早期開(kāi)展康復(fù)護(hù)理可有效提高患兒的生活能力[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患兒智能發(fā)育商、GMFM評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組發(fā)育商、GMFM評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更全面、細(xì)致，可根據(jù)患兒實(shí)際情況開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)，因此療效更顯著[9]。腦癱患兒治療的目的不僅僅是軀體功能的恢復(fù)，還應(yīng)促進(jìn)患兒各項(xiàng)能力的提高，最終使患兒獲得獨(dú)立的生存能力?？祻?fù)護(hù)理綜合心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等康復(fù)措施，可從多個(gè)方面實(shí)施干預(yù)，從而提高患兒肢體功能，有助于提高家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。其中心理護(hù)理旨在提高患兒安全感及配合度;康復(fù)鍛煉給予坐位、翻身、爬行等干預(yù)措施，有助于提高患兒的運(yùn)動(dòng)功能[10];語(yǔ)言訓(xùn)練旨在鍛煉患兒語(yǔ)言功能。

綜上，康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可提高護(hù)理優(yōu)良率，改善患兒智力及運(yùn)動(dòng)能力，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。

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