李珂

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理應(yīng)用在小兒腦癱護(hù)理中的效果。方法 70例小兒腦癱患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方案， 觀察組給予綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。對(duì)兩組患兒護(hù)理療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后， 觀察組患兒顯效20例、有效12例、無效3例， 總有效率為91.43%；對(duì)照組顯效15例、有效10例、無效10例， 總有效率為71.43%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.629， P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理應(yīng)用在小兒腦癱患兒護(hù)理過程中， 效果確切， 可將其作為小兒腦癱的可靠護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；小兒腦癱；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.153

小兒腦癱患兒治療的過程復(fù)雜且漫長， 需長期實(shí)施康復(fù)鍛煉[1]。本文以本院收治的70例小兒腦癱患兒為研究對(duì)象， 進(jìn)行分組對(duì)比， 結(jié)果顯示， 綜合護(hù)理應(yīng)用在小兒腦癱患兒護(hù)理過程中， 效果確切， 報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2015年3月～2016年6月收治的小兒腦癱患兒70例視作本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。其中觀察組男22例、女13例；年齡最小1.1歲，

最大4.2歲， 平均年齡（2.98±0.46）歲；病程1～12個(gè)月， 平均病程（5.56±2.18）個(gè)月。對(duì)照組男18例、女17例；年齡最小1.2歲， 最大5.0歲， 平均年齡（3.05±0.66）歲；病程0.8～13個(gè)月， 平均病程（5.21±2.65）個(gè)月。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可將其進(jìn)行對(duì)比研究。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理方案， 即對(duì)患兒的用藥、飲食進(jìn)行指導(dǎo)、口頭叮囑注意事項(xiàng)， 同時(shí)每天定時(shí)的巡視患兒的情況等。觀察組予以綜合護(hù)理， 具體如下：①對(duì)患兒的飲食進(jìn)行綜合護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)較多的小兒腦癱患兒在食欲方面都存在不振等情況， 且有些患兒還存在吞咽障礙等問題。因此在對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)要注意合理地選擇食物的類型。一般選擇的食物為易消化型以及易吸收型， 與此同時(shí)在喂食的過程中也要注意喂食速度， 避免患兒出現(xiàn)吞咽困難等問題。②心理護(hù)理。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患兒的溝通， 通過交流逐漸取得患兒的信任和依賴， 交談時(shí)注意語氣的溫柔、耐心與平和， 且需在日常生活中密切觀察患兒的喜好， 交流中給予一定的引導(dǎo)和啟發(fā)， 使患兒的積極性被充分調(diào)動(dòng)， 幫助患兒穩(wěn)定情緒；護(hù)理中不時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)， 患兒訓(xùn)練中的每次進(jìn)步均需給予其夸贊和表揚(yáng)， 有利于患兒增強(qiáng)康復(fù)治療的信心；要經(jīng)常對(duì)患兒展開笑顏， 通過撫摸與合適的肢體接觸使患兒感受到關(guān)心和愛護(hù)；此外還需向患兒家長講明其與患兒之間交流增進(jìn)的重要作用， 在日常陪護(hù)時(shí)輔助患兒進(jìn)行訓(xùn)練和教育。③對(duì)患兒進(jìn)行綜合語言訓(xùn)練護(hù)理。小兒腦癱患兒由于疾病的阻礙， 導(dǎo)致其腦發(fā)育遲緩、發(fā)音遲緩。研究顯示是因?yàn)樯囝^肌肉發(fā)育以及咽喉肌肉發(fā)育較為遲緩， 因此在構(gòu)音方面存在較大困難， 發(fā)音受阻， 所以護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行綜合語言訓(xùn)練護(hù)理。提高訓(xùn)練對(duì)其發(fā)音進(jìn)行調(diào)節(jié)， 同時(shí)訓(xùn)練患兒的口腔知覺等諸多方面， 以便提高其語言能力。④對(duì)患兒采取行為綜合訓(xùn)練護(hù)理。小兒腦癱患兒存在一定的運(yùn)動(dòng)障礙， 因此護(hù)理人員須對(duì)患兒膝、手爬等進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練。護(hù)理人員通過指導(dǎo)患兒在適量斜坡上進(jìn)行手爬訓(xùn)練， 來幫助他們鍛煉肢體功能， 以便達(dá)到減少運(yùn)動(dòng)障礙的目的。⑤對(duì)患兒進(jìn)行綜合康復(fù)治療護(hù)理。通過物理治療師的引導(dǎo)， 訓(xùn)練患兒爬行能力， 教導(dǎo)患兒用手支撐身體， 四肢爬行鍛煉盆骨力量[2]。使用直立和平衡運(yùn)動(dòng)， 促使患兒下肢交互運(yùn)用神經(jīng)末梢發(fā)育。引導(dǎo)患兒手扶墻壁和欄桿， 使用站姿鍛煉患兒盆骨控制能力， 提高患兒基本生活自理能力。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒護(hù)理療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效標(biāo)準(zhǔn)是指小兒腦癱患兒經(jīng)過有效的護(hù)理后， 其生存質(zhì)量得到有效的改善， 在生活上他們的自理能力基本接近正常孩子， 不僅能夠獨(dú)立的行走， 還能自行解決大小便， 除此以外其運(yùn)動(dòng)功能以及語言功能等方面能力得到明顯的提高；②有效標(biāo)準(zhǔn)是指小兒腦癱患兒經(jīng)過有效的護(hù)理后， 在生活上他們的自理能力有一定的提高現(xiàn)象， 但仍需要家屬陪伴才能保證生命健康安全， 其運(yùn)動(dòng)功能以及語言功能等方面能力有一定的提高；③無效標(biāo)準(zhǔn)是指小兒腦癱患兒經(jīng)過護(hù)理后， 在生活上他們的自理能力未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)情況且運(yùn)動(dòng)功能以及語言功能等方面沒有提高?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后， 觀察組患兒顯效20例、有效12例、無效3例， 總有效率為91.43%；對(duì)照組顯效15例、有效10例、無效10例， 總有效率為71.43%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.629， P<0.05）。

3 討論

作為一種小兒常見腦損傷疾病， 小兒腦癱多因腦組織受損， 致使其出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙所致。小兒腦癱患兒區(qū)別于正常兒童發(fā)展特點(diǎn)：在出生前或出生后大腦發(fā)育時(shí)期受到非進(jìn)行性腦損傷， 導(dǎo)致患兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常、生活自理能力差、智力水平下降[3]。腦癱患兒病變部位主要集中在大腦， 造成患兒行為異常、聽覺和視覺出現(xiàn)障礙， 不能有效學(xué)習(xí)生活自理能力， 給患兒家屬帶來很大負(fù)擔(dān)。引起腦癱主要因素包括：早產(chǎn)、低出生體重、窒息、產(chǎn)婦年齡偏高、多胎等， 由于妊娠早期患兒神經(jīng)元增值和移行障礙， 導(dǎo)致患兒腦組織變異。

綜合護(hù)理全部工作圍繞患兒展開， 通過飲食護(hù)理、心理護(hù)理、語言訓(xùn)練、行為訓(xùn)練以及綜合康復(fù)治療對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理， 旨在為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理， 進(jìn)而緩解其病情[4]。本次研究顯示， 觀察組患兒顯效20例、有效12例、無效3例， 總有效率為91.43%；對(duì)照組顯效15例、有效10例、無效10例， 總有效率為71.43%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.629， P<0.05）。

綜上所述， 將綜合護(hù)理應(yīng)用在小兒腦癱患兒護(hù)理過程中， 效果確切， 可將其作為小兒腦癱的可靠護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴濱. 淺析康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在小兒腦癱護(hù)理中的臨床有效性. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（89）：205-206.

[2] 初丹. 康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱護(hù)理中應(yīng)用效果. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 18（6）：211-213.

[3] 莫志華. 綜合性護(hù)理對(duì)策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2015， 9（19）：227.

[4] 郭韶華. 綜合性護(hù)理對(duì)策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（22）：136.

[收稿日期：2016-09-28]