劉瑜 劉欣欣 李蓮 肖小斌

（江西省贛州市中醫(yī)院 贛州 341000）

健康從“治未病”開始，中醫(yī)治未病為防控疾病和維護(hù)人民生命健康提供了理論、方法和路徑[1]。國醫(yī)大師王琦院士提出健康新概念，“健康是指人的不同個體在生命過程中與其所處環(huán)境的身心和諧狀態(tài)及其表現(xiàn)出的對自然及社會環(huán)境良好的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力[2]?！闭J(rèn)為人的健康狀態(tài)跟自然與人文地理環(huán)境有著密切關(guān)聯(lián)。我國幅員遼闊，地理環(huán)境差異顯著且人口、民族眾多，璀璨的地域民俗文化伴隨著炎黃子孫繁衍生息?？图颐袼孜幕堑赜蛎袼孜幕牡湫痛?，本研究通過闡述客家民俗文化對贛南地區(qū)“治未病”理論形成的影響，來論證地域民俗文化在構(gòu)建差異化的區(qū)域治未病服務(wù)體系中的關(guān)鍵作用?，F(xiàn)報道如下：

1 自然與人文地理環(huán)境是造成“治未病”理論地域差異的根源

1.1 贛南特色“治未病”理論形成的自然和人文因素 贛南地區(qū)位于江西?。ê喎Q“贛”）南部區(qū)域，主要由贛州市下轄的章貢區(qū)、于都縣、瑞金市等18縣市區(qū)組成，2021年戶籍人口達(dá)984萬人，約占江西人口的1/5，有2 200年建城史。秦漢以來，尤其是唐宋時期的中原漢民為躲避戰(zhàn)亂、災(zāi)難，幾次南遷進(jìn)入贛、閩、粵邊界地區(qū)，與瑤、畬、百越等原住民雜居融合為客家民系，形成了贛南地域文化，贛南作為中原漢民南遷的第一站，被譽(yù)為“客家搖籃”。贛南地區(qū)群山環(huán)繞，以丘陵、山地地形為主，占總面積八成，有“八山半水一分田，半分道路和莊園”之稱[3]。贛南屬于亞熱帶濕潤性季風(fēng)氣候，春夏多雨。“人煙稀少，林菁深密，野獸橫行，瘴氣熏人”地形復(fù)雜、陰霾多雨、自然災(zāi)害頻發(fā)是古代贛南地區(qū)惡劣環(huán)境的鮮明寫照。

1.2 贛南特色“治未病”理論確立的歷史必然性客家先民在與贛南特殊地理環(huán)境的斗爭中，對醫(yī)藥衛(wèi)生有著強(qiáng)烈的需求，總體秉承了中原傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，借鑒了原住民的飲食、服飾、信仰、習(xí)俗及生產(chǎn)生活方式，以適應(yīng)贛南特殊自然和人文地理環(huán)境，進(jìn)而形成地域特色。贛南地區(qū)有著豐富的中草藥資源，已探明的藥用動植物約2 000種，成為贛南人防病治病、養(yǎng)生保健的重要依靠。但是，贛南地區(qū)地理位置相對閉塞，中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展明顯較周圍地區(qū)緩慢，著名醫(yī)家和傳世醫(yī)籍較少。明清以來，嶺南地區(qū)（廣東省為主）、閩南地區(qū)（福建省為主）的社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展很快，中醫(yī)藥也隨之興盛，并回傳至贛南地區(qū)，豐富了贛南人養(yǎng)生防病的“治未病”思想。總結(jié)適合贛南人祛病防病、養(yǎng)生保健的“治未病”思想有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義。

1.3 贛南特色“治未病”理論內(nèi)核是客家精神 客家精神是客家民系優(yōu)秀思想意識、道德品質(zhì)、倫理觀念和文化習(xí)俗的集中體現(xiàn)[4]，2004年世界客屬第十九屆懇親大會通過《世界客屬懇親大會贛州宣言》，將客家精神概括為“吃苦耐勞、開拓進(jìn)取、崇先報本、和衷共濟(jì)”。物質(zhì)、社會和精神生活民俗都是客家精神的重要表征，蘊(yùn)含著客家人特有的精神品格，展示和表達(dá)了對贛南客家的文化認(rèn)同，也是贛南“治未病”理論的特色源泉?？图蚁让駪{借吃苦耐勞、開拓進(jìn)取的精神，不斷南遷最終找到安定宜居的土地，選擇依山傍水的地勢建房，創(chuàng)造了安全防衛(wèi)、防風(fēng)抗震、冬暖夏涼的客家圍屋。日常生活、重大節(jié)日以及婚喪嫁娶活動都要舉行祭祖儀式。年節(jié)時吃餃子是中原習(xí)俗，而“北麥南稻”的種植模式讓客家人發(fā)明了將肉餡包進(jìn)豆腐的菜肴—釀豆腐，還有諸如將艾草汁揉入米粉,塞入餡料做成餃子形狀的“艾米果”等，食物在成為緬懷祖先、綿延血脈聯(lián)系紐帶的同時，也護(hù)佑了贛南人的生命健康。

2 客家民俗是贛南人防病抗病和養(yǎng)生保健最主要表現(xiàn)形式

贛南人歷來對健康保有“無事當(dāng)做有事防”的憂患意識，懂得通過民俗文化勸誡教誨、以醫(yī)喻理，反映了贛南人“事事宜先準(zhǔn)備，免得臨時慌張”的預(yù)防思想，承載著人們對美好生活的憧憬和向往，是促進(jìn)社會和諧的一種寶貴文化資源[5]。

2.1 日常膳食重養(yǎng)生保健 在人多地少、糧食緊缺的年代，客家人把雜糧飲食演繹的淋漓盡致，“寧都黃元米果、大余燙皮、瑞金番薯干、會昌豆干”對于現(xiàn)代贛南人來說也許就是街頭特色小吃，但是經(jīng)過加工制作大大提升了雜糧的口感和消化吸收，也是山民礦物質(zhì)、維生素、植物蛋白的重要來源。舊時缺醫(yī)少藥，贛南人就地取材，利用深山藥食兩用草藥進(jìn)行食療，在田間地頭、山林果園制作茶飲，有清心除煩的蓮心茶、消食去積的蘿卜苗茶、化痰止咳的柑橘茶、清肝明目的野菊花茶，還有紅糖姜茶，寧都俗語：“一碗糖姜茶，一場滾水湯，去得傷寒化感冒”等[6]。擂茶、涼茶、午時茶至今仍廣為流行，形成了祛濕解毒的客家藥茶文化，金銀花、薄荷、夏枯草、益母草、艾草等都是常用的制茶中藥材，發(fā)揮了中醫(yī)藥的防病治病、預(yù)防保健作用。

2.2 重視環(huán)境與衛(wèi)生清潔 農(nóng)歷十二月十八“打塵灰”，家家戶戶打掃衛(wèi)生，將凳桌、鍋碗瓢盆洗涮干凈，除舊迎新?！傲铝?，日頭曬得滾滾熟”各家將櫥柜里過冬的衣物鞋帽、書籍雜物拿到室外曝曬，殺蟲除霉，又俗稱為“曝曬日”。端午節(jié)前家家在門窗上掛用菖蒲、艾葉扎成的青條以驅(qū)邪，又有“艾蒲洗身，百病消除”，在室內(nèi)外灑雄黃酒驅(qū)蛇蝎等。

2.3 運(yùn)動健身與音樂怡情 贛南客家地區(qū)舞龍舞獅習(xí)俗盛行，有祈福消災(zāi)、象征祥瑞的寓意，“安遠(yuǎn)瑞龍、寧都竹篙火龍、上猶九獅拜象、定南瑞獅”等氣勢磅礴、動作剛勁，還有客家龍舟賽、客家武術(shù)等，對身體爆發(fā)力、耐力、柔韌性和平衡能力都是很好的鍛煉，一些項目還列入了高校學(xué)生體育課程中?？图疑礁?、采茶戲、童謠等不僅描述了客家人勞動生活、世態(tài)人情、道德品質(zhì)等內(nèi)容，抒發(fā)喜怒哀樂的情緒。通過歌唱，增加肺活量、增強(qiáng)心肺功能、改善頭面部血液循環(huán)，發(fā)揮調(diào)節(jié)氣息、保健養(yǎng)生等作用。

2.4 民諺俗語與治未病 許多贛南民諺俗語蘊(yùn)含了祛病防病、健康養(yǎng)生的思維，比如“吃飯先喝湯，勝過良藥方”“苦瓜雖苦連皮吃，甘蔗雖甜要呸渣”“青菜豆腐最營養(yǎng),山珍海味壞肚腸”“隔夜茶毒過蛇”都是客家飲食宜忌。還有“坐成懶，睡成病”提示適量運(yùn)動的重要；“一夜冇睡目，十夜補(bǔ)唔足”講的是一夜不睡，十晚難補(bǔ)；“著襪唔知腳下暖，脫襪正知腳下寒”說的是衣著養(yǎng)生保??；還有“看病要對脈，食藥要對時”等醫(yī)藥康養(yǎng)經(jīng)驗總結(jié)。

3 “醫(yī)俗同源共進(jìn)”發(fā)展讓“治未病”從認(rèn)識不足到理念清晰

3.1 中醫(yī)藥與民俗長期共存并相互影響 舊時醫(yī)療衛(wèi)生條件非常落后，剛出生的嬰兒非常脆弱，容易患病甚至夭折。在中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的指導(dǎo)下，洗去嬰兒身上的污垢，保持清潔是幫助嬰兒抵御疾病、提高存活的有效方法，也因此衍生為嬰兒出生后第3天洗浴的“洗三朝”贛南民俗。過去老人們給小孩縫制香包掛袋驅(qū)邪避災(zāi)，后來通過填充加入艾葉、菖蒲、白芷、砂仁等芳香化濕中草藥后，逐漸形成了中醫(yī)香佩療法，在預(yù)防感冒、健脾和胃等方面發(fā)揮著“治未病”的作用。中醫(yī)藥根植于中國傳統(tǒng)文化，其形成與發(fā)展受到民俗文化的影響與滲透，衣食住行、人生禮俗、歲時民俗以及醫(yī)藥俗信都對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深刻影響[7]。

3.2 中醫(yī)藥與民俗有著共同的哲學(xué)源流 民俗文化講究“天時、地利、人和”體現(xiàn)了對人與自然、人與人之間和諧統(tǒng)一關(guān)系的追求，與中醫(yī)學(xué)推崇的“天人合一、道法自然、因人因時因地制宜”等觀念高度契合。許多中原醫(yī)家在南遷的同時，堅持踐行與傳播中原地區(qū)中醫(yī)藥文化，融合利用贛南地區(qū)醫(yī)俗和草藥資源，在飲食民俗、時令節(jié)俗、人生禮俗等方面影響尤為顯著，形成了特有的“治未病”思維和實踐。這種早期養(yǎng)生防病經(jīng)驗也是以民俗文化為載體才得以積累及傳承，而且更具普及性、實用性、通俗性。

3.3 贛南“治未病”理論助推醫(yī)藥民俗革新 贛南人“治未病”觀的形成與發(fā)展，離不開客家文化的孕育與滋養(yǎng)。隨著城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，交通便利化使得相對封閉獨立的贛南地區(qū)與外界交流越來越廣泛，客家文化架構(gòu)下生產(chǎn)生活方式正在迅速地被單一趨同的現(xiàn)代城市文化所取代。人口遷徙，比以往任何時期規(guī)模都大，外來人口與客家聚集人口雜居相處，加之媒體、科技、時尚等都對客家民俗文化的傳承有著根本性的沖擊。而贛南特色“治未病”理論將助推醫(yī)藥民俗在現(xiàn)代文化地方性重構(gòu)中革新。

4 客家民俗文化是強(qiáng)化贛南“治未病”觀集體認(rèn)同的物質(zhì)載體

4.1 客家民俗中的“治未病”實踐 客家民俗文化中所承載的“治未病”理念與方法遠(yuǎn)比我們想象的要多要廣，尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū)。民眾通過客家民俗文化所得到的“治未病”感悟，最終落到行為實踐上。例如客家酒娘蛋有滋補(bǔ)養(yǎng)血、溫通祛寒的作用，舊時常在產(chǎn)婦坐月子、女孩月經(jīng)初潮、游子遠(yuǎn)歸、女婿上門等特定時刻食用，現(xiàn)在已是遍布大街小巷的早餐必點暖身佳品，不僅繼續(xù)發(fā)揮著關(guān)愛產(chǎn)婦、呵護(hù)子女、和睦親鄰的作用，更是成為贛南客家人飲食調(diào)理地方性認(rèn)同的紐帶[8]。

4.2 正確認(rèn)識贛南民俗中的健康觀 當(dāng)前，一些養(yǎng)生“偽科普”極具煽動性，而一些專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)布的健康科普知識又中規(guī)中矩、不接地氣，與當(dāng)?shù)厝说纳盍?xí)慣并不匹配，老百姓難以真正付諸行動。隨著網(wǎng)絡(luò)和自媒體的快速發(fā)展，在多元化的健康養(yǎng)生觀的強(qiáng)烈沖擊之下，大媽們癡迷集體廣場舞、辦公一族跟風(fēng)網(wǎng)絡(luò)直播健身操、青年人逐漸流行“朋克式養(yǎng)生”，各種養(yǎng)生浪潮一波接一波，大家在隨波逐流的同時也陷入了對地域民俗文化認(rèn)同的迷茫之中。明清以前的客家先民們以民俗為載體把中醫(yī)藥文化代代相傳，而中醫(yī)藥文化的發(fā)展也刻上了民俗傳承的印記。要讓贛南地區(qū)的民眾形成一個共同的健康觀、養(yǎng)生觀、疾病觀，認(rèn)同和欣賞客家民俗文化中呈現(xiàn)的獨特中醫(yī)藥文化氣息和魅力無疑是關(guān)鍵。

4.3 民俗文化是贛南“治未病”地域化的根源 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“治未病”思想加深了生活于惡劣環(huán)境的贛南客家先民對健康的憂患意識，并將“治未病”的理念滲透在生產(chǎn)生活實踐中，每個普通的客家人從孕育出生、成長發(fā)育、婚喪嫁娶的全生命周期，都與結(jié)合了醫(yī)藥知識的客家民俗息息相關(guān)，這種民間自發(fā)地對個體身心健康的養(yǎng)護(hù)和對疾病的抵御是“治未病”理論發(fā)展的沃土。在加速城鎮(zhèn)化進(jìn)程的中國，每個城市外表似乎都很相似，唯有民俗文化，是區(qū)別于其他地方的標(biāo)簽，因此，客家民俗文化成了贛南“治未病”實現(xiàn)地域化、差異化發(fā)展的先決條件，也是地域“治未病”發(fā)展的最有效推進(jìn)方式。

5 對客家民俗的揚(yáng)棄使贛南“治未病”思想在與時俱進(jìn)中積淀

5.1 從“治未病”角度審視生育民俗 不同歷史時期有不同的民俗禁忌，有人會誤以為這些民俗禁忌是舊風(fēng)陋習(xí)、迷信使然，其實很多習(xí)俗是根據(jù)當(dāng)時的生活環(huán)境和實際需要確定的,有一定的合理性和現(xiàn)實性。過去客家婦女懷孕后有許多禁忌，比如不能觸碰剪刀之類的銳器，忌參加喪葬、祭祖、喬遷等儀式，被稱作“四目人”，忌摸抱別的小孩；忌吃螃蟹、田螺、蛇、公雞等，這些都是舊時孕婦流產(chǎn)、難產(chǎn)等現(xiàn)象沒有科學(xué)認(rèn)識而產(chǎn)生風(fēng)俗，甚至一些迷信的說法，很多已經(jīng)被廢除。但是客家人關(guān)注孕婦在懷孕期間保持良好的健康、避免不良情志刺激，希望腹中胎兒健康成長的心愿，以及重視產(chǎn)后“坐月子”保養(yǎng)身體，不接觸冷水、忌吃生冷、不干重活以及洗藥浴、吃姜酒雞，忌吃鰱魚、鯉魚，這些做法對于婦幼孕期的優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)后的恢復(fù)、養(yǎng)生保健時至今日仍然具有指導(dǎo)意義。又如，現(xiàn)在絕大多數(shù)孕婦都在醫(yī)院生產(chǎn)，嬰兒的出生后護(hù)理基本也都在醫(yī)院完成，洗三朝儀式也基本消失?？图胰藢胗變吼B(yǎng)護(hù)的“治未病”思想也隨著時代在變遷。

5.2 飲食習(xí)慣隨時代發(fā)展而改變 舊時贛南人住山農(nóng)耕，山區(qū)濕氣重，體力消耗大，需要補(bǔ)充大量熱量、鹽分和注重除濕散寒開胃，菜肴重油、重咸、重辣，俗稱“咸咸辣辣、麻麻搭搭”。而現(xiàn)在客家飲食的“重口味”已悄然改變，在延續(xù)客家飲食文化內(nèi)涵的同時，更加注重食物原味與養(yǎng)生。舊時是由于物資極度匱乏，不得已過著“半年薯芋半年糧”的生活，現(xiàn)在這些營養(yǎng)和口感較差的五谷雜糧反倒成了公認(rèn)的健康食品?！皼_鼻芥菜”是客家常見菜肴，具有清熱疏風(fēng)、沖鼻通氣的功效，過去客家民眾還用來治療初期的傷寒感冒，驅(qū)除體內(nèi)的風(fēng)寒?？梢婋S著物資豐盈、營養(yǎng)意識的提高，健康飲食觀也在發(fā)生改變。

5.3 贛南“治未病”思想與時俱進(jìn) 一些具有歷史局限性的習(xí)俗隨著時代進(jìn)步逐漸淡出人們視線，而贛南傳統(tǒng)民俗中的“迷信”醫(yī)藥必須堅決剔除，這是改進(jìn)民眾“治未病”理念，樹立科學(xué)健康觀的必由之路。同時，應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)傳統(tǒng)的民間信仰向無害甚至有益的文化事象轉(zhuǎn)變或發(fā)展為良好生態(tài)環(huán)境服務(wù)的民間信仰形式[9]。正確認(rèn)識不同時期、不同醫(yī)療條件下，贛南人為抵御疾病、防病養(yǎng)生所做的努力，要通過發(fā)掘飲食民俗、人生禮俗、時令節(jié)氣民俗中豐富的醫(yī)藥現(xiàn)象來推進(jìn)贛南“治未病”思想的內(nèi)涵建設(shè)。

6 傳承利用客家民俗文化和創(chuàng)新發(fā)展贛南特色“治未病”理論

6.1 加強(qiáng)客家民俗文化中養(yǎng)生智慧的傳承利用當(dāng)前，傳承和利用好優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，關(guān)注蘊(yùn)藏其中的保護(hù)自然環(huán)境、維系生命健康的生態(tài)智慧，營造一個更加健康友好的宜居贛南是一個重要課題。舊時聚居于山區(qū)，生活環(huán)境較惡劣的贛南客家先民好用堪輿風(fēng)水術(shù)消解生活中諸多不確定因素所帶來的恐懼和不安，本質(zhì)上是追求人與自然的和諧相處，要處理好人與自然、人與人的關(guān)系[10]，認(rèn)識到客家人篤信“風(fēng)水”的安全心理需要，就能理解風(fēng)水民俗對贛南“治未病”理論的影響。風(fēng)水林具有保持水土、營造小氣候等方面的生態(tài)功能，通過研究歷史上贛南風(fēng)水民俗與生態(tài)保護(hù)之間的關(guān)系，對處理城鎮(zhèn)工業(yè)化進(jìn)程引發(fā)的自然環(huán)境、人文生態(tài)問題具有借鑒意義。對風(fēng)水民俗的傳承利用，是對打造宜居生態(tài)環(huán)境的“治未病”理論創(chuàng)新。

6.2 重視非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的“治未病”元素 截至2021年12月，贛州市市級以上非物質(zhì)文化遺產(chǎn)有341個。贛南客家擂茶技藝、崇義黃姜豆腐制作工藝、龍南米酒釀造技藝等，都是客家先民在艱苦的生存環(huán)境中摸索出的獲取和保存高能量、高蛋白食物的方法，同時嗜辣喜酸的飲食習(xí)慣有助于抵御贛南多濕的氣候環(huán)境。再有全南藍(lán)巾帕制作技藝、定南童帽制作技藝、贛南客家服飾、贛州福壽溝建造工藝等已然仍是客家人日常衣食住行不可或缺的。此外，定南挑疳積、客家藥艾灸、客家藥浴等已融入贛南中醫(yī)藥文化當(dāng)中。

6.3 地域文化應(yīng)當(dāng)融入中醫(yī)治未病服務(wù)體系 盡管不少客家民俗文化在城鎮(zhèn)化過程中有的已經(jīng)迷失、有的似乎已不合時宜、還有的發(fā)生傳承斷代，但客家民俗文化依然是贛南百姓安居樂業(yè)的重要文化保障，在贛南地區(qū)精神文明、生態(tài)文明建設(shè)中影響深刻。我們要做好傳承利用，讓這些客家民俗文化在保有底蘊(yùn)的同時又適合大眾習(xí)慣，讓客家味道與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的融合，在延續(xù)客家人味蕾記憶的同時護(hù)佑身體康健，讓客家服飾、客家圍屋建造工藝在設(shè)計師的奇思妙想下，走進(jìn)時尚圈，構(gòu)建新客家生態(tài)人文環(huán)境。在中醫(yī)治未病逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化的今天，融合地域治未病特色將使中醫(yī)治未病服務(wù)體系更有包容性，這也是贛南特色“治未病”理論的發(fā)展路徑。

7 討論

綜上所述，“治未病”理論的地域性體現(xiàn)在地域文化是區(qū)域“治未病”理論的思想內(nèi)核，地區(qū)群眾防病抗病和養(yǎng)生保健的形式在地域民俗文化中有較好的呈現(xiàn)，區(qū)域治未病服務(wù)體系的構(gòu)建有助于重塑日漸式微的醫(yī)藥民俗文化。通過對地域民俗文化的揚(yáng)棄和傳承利用，是創(chuàng)新發(fā)展區(qū)域“治未病”理論的現(xiàn)實路徑，也是堅定中醫(yī)文化自信和獲得集體認(rèn)同的有效載體?；诘赜蛎袼孜幕摹爸挝床　崩碚撗芯繉⒂兄跇?gòu)建差異化的區(qū)域治未病服務(wù)體系，開展贛南、閩南、嶺南地域醫(yī)學(xué)特色研究，將為解決“治未病”理論和實踐中存在的共性和特性問題提供研究思路和途徑。