吳 杰 郭本禹

阿德勒心理治療（Adlerian psychotherapy）是由奧地利著名精神病學(xué)家、心理學(xué)家、個(gè)體心理學(xué)（individual psychology）創(chuàng)始人阿爾弗雷德 · 阿德勒于20 世紀(jì)二三十年代創(chuàng)立的一種心理治療方法。該療法以個(gè)體的整體性、獨(dú)特性、能動(dòng)性和社會(huì)性為基礎(chǔ)，主要通過對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、出生順序、早期記憶、夢(mèng)境、認(rèn)知錯(cuò)誤以及行為目標(biāo)等內(nèi)容的分析，使來訪者意識(shí)到心理問題產(chǎn)生的根源在于童年早期的適應(yīng)不良，認(rèn)識(shí)到因自身存在缺陷和不足而渴望相互合作，以形成一種具有社會(huì)興趣且行之有效的應(yīng)對(duì)實(shí)際問題的生活方式。阿德勒逝世之后，后繼學(xué)者系統(tǒng)化阿德勒心理治療，豐富該療法的理念和技術(shù)，完善該療法的步驟和程序，強(qiáng)化評(píng)估手段和診斷工具，發(fā)展出多種治療模式，擴(kuò)大其應(yīng)用領(lǐng)域，將其發(fā)展成為一項(xiàng)專業(yè)性的心理服務(wù)項(xiàng)目。理性主義治療師Ellis 曾贊譽(yù)道：“與弗洛伊德相比，阿爾弗雷德 · 阿德勒更可能成為真正的現(xiàn)代心理治療之父……從某種意義上說，當(dāng)代任何著名心理治療師所取得的成就都應(yīng)將功勞歸功于阿德勒的個(gè)體心理學(xué)。”[1]

1 阿德勒心理治療的初步發(fā)展

阿德勒心理治療是以阿德勒個(gè)體心理學(xué)原理為理論基礎(chǔ)的一種心理治療方法。個(gè)體心理學(xué)并非是基于個(gè)體層面理解的心理學(xué)，而是從社會(huì)文化視角探討心理發(fā)展動(dòng)力以及心理疾病成因的心理學(xué)體系。阿德勒的個(gè)體心理學(xué)理論體系包括身體缺陷、自卑感、補(bǔ)償機(jī)制、生活風(fēng)格、社會(huì)興趣、創(chuàng)造性自我等主要概念。個(gè)體心理學(xué)認(rèn)為，個(gè)體因器官缺陷而引起心理自卑，自卑感推動(dòng)著個(gè)體的心理發(fā)展，促使個(gè)體追求優(yōu)越，進(jìn)而形成生活風(fēng)格，并通過自身創(chuàng)造性力量處理生活問題。由身體缺陷引起的錯(cuò)誤認(rèn)知，致使個(gè)體在面對(duì)社會(huì)情境時(shí)缺乏勇氣和應(yīng)對(duì)策略，最終產(chǎn)生某種心理失調(diào)。因此，個(gè)體心理學(xué)并不把個(gè)體的心理癥狀看作是某種疾病，而是強(qiáng)調(diào)個(gè)體因身體缺陷而缺乏生活的勇氣，無力面對(duì)生活問題時(shí)造成的心理沖突。

1.1 阿德勒心理治療的產(chǎn)生

20 世紀(jì)初，阿德勒作為一名精神病學(xué)家和心理學(xué)家在維也納貧民區(qū)開設(shè)私人診所，從事神經(jīng)癥的臨床治療活動(dòng)。其治療對(duì)象主要是技術(shù)工人、手工業(yè)者、雜技演員等社會(huì)底層人士。由于這類人生活拮據(jù)，擔(dān)負(fù)不起長(zhǎng)程的治療費(fèi)用，渴望立竿見影的治療效果，這就迫使阿德勒發(fā)展出快速高效的治療模式。他通常將治療次數(shù)限制在20 次以內(nèi)，并以面對(duì)面的形式進(jìn)行治療。20 世紀(jì)二三十年代，阿德勒在維也納創(chuàng)辦兒童指導(dǎo)中心治療問題兒童。阿德勒的治療團(tuán)隊(duì)包括精神病學(xué)家、心理學(xué)家、學(xué)校教師等。他將專家、教師和家長(zhǎng)召集在一起，共同“會(huì)商”治療目標(biāo)和治療方案。在阿德勒看來，身體缺陷、溺愛或驕縱、被人忽視或遭受拋棄，童年時(shí)期遭遇的這三種不良狀態(tài)，致使兒童在認(rèn)識(shí)社會(huì)和適應(yīng)生活時(shí)出現(xiàn)偏差，形成不健康的生活風(fēng)格。因此，他認(rèn)為，心理治療和教育干預(yù)的主要目標(biāo)在于借助父母和教師的力量，幫助兒童形成健康的生活風(fēng)格；心理治療的主要內(nèi)容在于通過理解和分析出生順序、早期記憶以及夢(mèng)的內(nèi)容來揭示兒童的生活風(fēng)格。阿德勒注重對(duì)父母和教師進(jìn)行教育引導(dǎo)，指導(dǎo)他們識(shí)別兒童的不良狀態(tài)，培養(yǎng)兒童適應(yīng)生活的能力。阿德勒在兒童指導(dǎo)中心的工作受到眾多教師和家長(zhǎng)的追捧，使他意識(shí)到理論推廣、知識(shí)普及和臨床實(shí)踐的重要性，這也促使他無意識(shí)中放棄構(gòu)造系統(tǒng)理論的追求。

1.2 阿德勒心理治療的初步發(fā)展

阿德勒逝世之后，阿德勒學(xué)派的發(fā)展重心轉(zhuǎn)移至美國(guó)。Ansbacher 和Dreikurs 成為阿德勒學(xué)派的主要領(lǐng)導(dǎo)者。Ansbacher 的主要貢獻(xiàn)在于全面總結(jié)阿德勒的理論思想，為臨床實(shí)踐的開展提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。而Dreikurs 更擅長(zhǎng)臨床實(shí)踐與應(yīng)用推廣工作。他系統(tǒng)概括出阿德勒心理治療的治療步驟，提出兒童治療的主要內(nèi)容，發(fā)展出阿德勒學(xué)派的家庭療法。Dreikurs 還通過創(chuàng)辦雜志、建立兒童指導(dǎo)中心、開設(shè)培訓(xùn)課程等方式，極大地推動(dòng)阿德勒心理治療的發(fā)展與繁榮。

Ansbacher 出生于德國(guó)法蘭克福，1924 年移居紐約。他長(zhǎng)期跟隨阿德勒進(jìn)行心理學(xué)學(xué)習(xí)和研究活動(dòng)，于1957年～1973 年負(fù)責(zé)編輯《個(gè)體心理學(xué)雜志》（Journal of Individual Psychology），曾擔(dān)任北美阿德勒心理學(xué)協(xié)會(huì)主席、美國(guó)心理學(xué)會(huì)哲學(xué)心理學(xué)分會(huì)主席。安斯巴切特夫婦共同編輯的兩卷本著作《阿德勒的個(gè)體心理學(xué)：從其著作中選輯的系統(tǒng)表述》，系統(tǒng)總結(jié)阿德勒的心理學(xué)思想及其臨床實(shí)踐和教育應(yīng)用工作，詳細(xì)論述阿德勒的病理學(xué)觀，并提出阿德勒是短程治療和團(tuán)體治療先驅(qū)的觀點(diǎn)。Ansbacher[2]指出，阿德勒將神經(jīng)癥和各種心理障礙產(chǎn)生的原因歸結(jié)為，個(gè)體由于具有強(qiáng)烈的自卑情結(jié)和缺乏社會(huì)興趣意識(shí)而形成不健康的生活風(fēng)格，在面對(duì)生活問題時(shí)缺乏必要的合作技能和應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)而選擇逃避現(xiàn)實(shí)問題，以致無法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活。他還在書中提到，阿德勒的治療往往不超過20 次，就治療時(shí)程而言阿德勒的治療是短程的；由于阿德勒使用“會(huì)商”方式治療問題兒童，因此可將阿德勒視作是最早使用團(tuán)體治療方法的一批心理健康工作者。這些見解為推動(dòng)阿德勒心理治療在理論探索和臨床應(yīng)用方面的發(fā)展提供充分的理論依據(jù)。

Dreikurs 于1923 年獲得維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，與阿德勒展開密切合作，深入研究?jī)和逃c家庭治療。1937 年，Dreikurs 赴巴西講學(xué)，并創(chuàng)建里約熱內(nèi)盧阿德勒協(xié)會(huì)。1940 年，Dreikurs 定居美國(guó)芝加哥。他在芝加哥建立兒童指導(dǎo)中心，在夏威夷開辦夏季阿德勒培訓(xùn)課程，對(duì)父母、教師、社區(qū)工作者和團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者等提供培訓(xùn)服務(wù)，并與Ansbacher 共同負(fù)責(zé)《個(gè)體心理學(xué)雜志》。20 世紀(jì)50 年代，Dreikurs 在阿德勒“會(huì)商”式治療的基礎(chǔ)上提出多重治療法（multiple therapy），為發(fā)展阿德勒學(xué)派團(tuán)體療法奠定方法論基礎(chǔ)。他認(rèn)為，多重治療法具有以下三大優(yōu)點(diǎn)：（1）治療過程簡(jiǎn)短有效；（2）避免治療師診斷錯(cuò)誤；（3）防止患者過度依賴治療師[3]75-77。同一時(shí)期，他還通過創(chuàng)辦家庭咨詢公共論壇（open forum family counseling）、編輯《阿德勒學(xué)派家庭咨詢：咨詢中心手冊(cè)》（Adlerian Family Counseling: A Manual for Counseling Center）等形式，創(chuàng)建阿德勒學(xué)派家庭療法。20 世紀(jì)60 年代，Dreikurs 在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)概括出阿德勒心理治療的治療步驟，即建立關(guān)系、評(píng)估與分析、頓悟與解析、重新定向與再教育。如今，這套治療程序已被阿德勒學(xué)派治療師廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。他在這一時(shí)期還提出，童年時(shí)期的三種不良狀態(tài)（器官缺陷、溺愛或驕縱、被人忽視或遭受拋棄）可能會(huì)促使兒童追求四種錯(cuò)誤的行為目標(biāo)，即無法勝任（inadequacy）、獲得注意（attention）、爭(zhēng)取權(quán)力（power）和進(jìn)行報(bào)復(fù)（revenge），來改變自身所處的不利地位，進(jìn)而獲取價(jià)值感和優(yōu)越感；兒童治療與家庭治療的主要內(nèi)容包括：關(guān)注兒童行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)、發(fā)現(xiàn)和改正錯(cuò)誤目標(biāo)以及培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣[3]148。

2 阿德勒心理治療的迅速發(fā)展

20 世紀(jì)80 年代～90 年代，阿德勒心理治療經(jīng)歷快速發(fā)展時(shí)期。該療法在治療方法、治療模式、治療范圍、評(píng)估手段、診斷工具以及實(shí)踐領(lǐng)域等方面均取得突破性進(jìn)展，并發(fā)展成為一項(xiàng)專業(yè)性的心理服務(wù)項(xiàng)目。

2.1 治療模式日趨多元

隨著精神分析學(xué)派的不斷分化和演變，以及以人為中心治療、認(rèn)知-行為治療、家庭治療、后現(xiàn)代主義心理治療流派的興起，阿德勒心理治療吸收這些流派的相關(guān)技術(shù)，形成多元化的治療方法。Manaster 等[3]214指出：“在心理治療過程中，阿德勒學(xué)派方法不排斥任何技術(shù)，只要技術(shù)適合理論和來訪者就可以運(yùn)用到治療中。實(shí)際上，在治療干預(yù)時(shí)，治療師是可以自行選用技術(shù)的?！备鶕?jù)不同的治療目標(biāo)和具體的治療情境，阿德勒學(xué)派治療師將治療手段分為策略、技術(shù)和方法三個(gè)等級(jí)。策略是針對(duì)治療的整體目標(biāo)和終極目標(biāo)，即發(fā)展社會(huì)興趣和形成健康的生活風(fēng)格而言的。技術(shù)是為策略服務(wù)的，主要是對(duì)個(gè)體的生活風(fēng)格進(jìn)行理解和分析，即對(duì)家庭氛圍、出生順序、早期記憶、夢(mèng)境、錯(cuò)誤行為目標(biāo)以及認(rèn)知錯(cuò)誤等內(nèi)容進(jìn)行解析。在實(shí)際治療過程中，治療師采用名目繁多的治療方法，大致可以分為動(dòng)力學(xué)方法、人本主義治療方法和認(rèn)知-行為治療方法等。個(gè)體心理學(xué)脫胎于精神分析學(xué)，強(qiáng)調(diào)早年經(jīng)驗(yàn)對(duì)人格發(fā)展的重要影響，其早期的治療方法具有濃厚的精神分析色彩。其動(dòng)力學(xué)方法主要有夢(mèng)的解析、重構(gòu)早期記憶、分析家庭動(dòng)力系統(tǒng)等。個(gè)體心理學(xué)以人的健康發(fā)展和主觀經(jīng)驗(yàn)為研究對(duì)象，倡導(dǎo)用整體論和現(xiàn)象學(xué)的方法來研究人，注重人的整體性和創(chuàng)造性，強(qiáng)調(diào)自我發(fā)展的主動(dòng)性和選擇性，關(guān)注人的價(jià)值意義，從而體現(xiàn)濃厚的人本主義色彩。其人本主義治療方法主要有鼓勵(lì)和共情。個(gè)體心理學(xué)強(qiáng)調(diào)在患者自己的意識(shí)經(jīng)驗(yàn)框架內(nèi)理解患者的重要性，在心理治療中嘗試去闡明個(gè)體如何知覺和體驗(yàn)世界。其認(rèn)知-行為治療方法包括矛盾法、反建議法、按鈕技術(shù)、家庭作業(yè)等。

早期的阿德勒心理治療主要面向個(gè)體、以一對(duì)一的形式展開。為了適應(yīng)不同類型的治療對(duì)象，后繼學(xué)者發(fā)展出多種多樣的治療模式。Dreikurs 深入研究家庭結(jié)構(gòu)，分析家庭動(dòng)力因素，創(chuàng)建出阿德勒學(xué)派家庭療法（Adlerian family therapy）[4]；Bitter[5]和Manaster 等[6]通過父母學(xué)習(xí)小組、家庭教育計(jì)劃、生活風(fēng)格團(tuán)體等多種方式進(jìn)一步發(fā)展該學(xué)派的家庭療法。Sonstegard 和Bitter 將社會(huì)建構(gòu)理論與短程治療的相關(guān)理念整合進(jìn)阿德勒理論中，發(fā)展出阿德勒學(xué)派團(tuán)體療法（Adlerian group therapy）[7]207。Bitter 等[8]將阿德勒心理治療和短程治療有機(jī)結(jié)合，提出阿德勒學(xué)派短程療法（Adlerian brief therapy）。當(dāng)前，阿德勒學(xué)派短程療法主要有三種模式：即Nicoll 和Bitter 創(chuàng)立的阿德勒學(xué)派短程療法、Nystul 建立的問題解決咨詢模式（problem-solving counseling）以 及Slavik、Sperry 和Carlson 提 出 的 阿 德 勒 學(xué)派 高 效 療 法（efficient Adlerian therapy）[7]163。此 外，Kottman等[9]還將阿德勒理論和游戲療法進(jìn)行有效整合，發(fā)展出阿德勒學(xué)派游戲療法（Adlerian play therapy）。

2.2 治療范圍不斷擴(kuò)大

阿德勒心理治療最初用于治療各種神經(jīng)癥，后來發(fā)展到預(yù)防問題兒童的不良行為，現(xiàn)今已擴(kuò)展到治療各種心理障礙如焦慮癥、抑郁癥、品行障礙、飲食障礙、人格障礙等。在阿德勒學(xué)派看來，個(gè)體患有心理障礙是無力應(yīng)對(duì)生活問題的表現(xiàn)，這些個(gè)體面對(duì)生活困難時(shí)猶豫不決，常常體驗(yàn)到失敗和挫折感，由此而出現(xiàn)的心理應(yīng)激癥狀都是個(gè)體在避免失敗或者避免做出糟糕決定時(shí)出現(xiàn)的內(nèi)部需要。在臨床治療中，治療師鼓勵(lì)患者，使其意識(shí)到自己被扭轉(zhuǎn)的知覺，以發(fā)展出有效的應(yīng)對(duì)策略，來改變?cè)械腻e(cuò)誤信念和不良行為。阿德勒心理治療雖然作為一種心理治療形式，在治療心理障礙方面取得很多成果；但同時(shí)它也是心理預(yù)防與心理保健的有效手段，其主要功能在于促進(jìn)個(gè)體的身心健康發(fā)展。該療法指出，所謂的心理疾病只是個(gè)人在成長(zhǎng)中體會(huì)到失敗和挫折，心理治療應(yīng)該幫助個(gè)人清除掉成長(zhǎng)中的各種障礙，朝著正常的水平發(fā)展。該療法的教育功能還體現(xiàn)在，它注重引導(dǎo)和教育個(gè)體克服自卑感，改變錯(cuò)誤的行為動(dòng)機(jī)，修正他們的錯(cuò)誤目標(biāo)和觀點(diǎn)，發(fā)展出有效應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的生活模式。

與阿德勒心理治療范圍同步發(fā)展的是應(yīng)用領(lǐng)域的不斷拓展。在這一階段，阿德勒心理治療被應(yīng)用到學(xué)校教育、特殊教育、教牧咨詢（pastoral counseling）、生涯發(fā)展咨詢等領(lǐng)域。在學(xué)校教育中，阿德勒學(xué)派通過指導(dǎo)教師與兒童建立平等合作的師生關(guān)系，增加兒童的歸屬感和認(rèn)同感，發(fā)展他們的社會(huì)興趣，提高他們的自我覺察能力，幫助其識(shí)別錯(cuò)誤的行為目標(biāo)，來消除不良行為[10]。在特殊教育領(lǐng)域中，阿德勒學(xué)派通過關(guān)注家庭的動(dòng)力系統(tǒng)，挖掘個(gè)體的早期生活經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性，促進(jìn)家庭成員交流溝通，指導(dǎo)父母發(fā)展有效的教養(yǎng)方式，幫助兒童獲得積極的心理感受和情感體驗(yàn)，以養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，促進(jìn)其心理健康發(fā)展[11]。教牧咨詢基于宗教真理綜合運(yùn)用各種心理學(xué)方法來治療信仰障礙和心理障礙。教牧咨詢吸收阿德勒學(xué)派的整體意識(shí)觀和能動(dòng)意識(shí)觀，認(rèn)為宗教信徒的心理是一個(gè)有機(jī)整體，鼓勵(lì)宗教信徒挖掘自我價(jià)值和內(nèi)在潛能，通過自身努力能夠修復(fù)破碎的心靈[12]。生涯發(fā)展領(lǐng)域的著名學(xué)者Savickas[13]將阿德勒心理治療應(yīng)用于生涯發(fā)展咨詢中。他通過使用生活風(fēng)格訪談技術(shù)，收集個(gè)體關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)、早期經(jīng)驗(yàn)、人格特征等方面的信息，以此來了解和分析個(gè)體的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)偏好和職業(yè)調(diào)適能力。

2.3 加強(qiáng)心理診斷

準(zhǔn)確的心理診斷和心理評(píng)估是科學(xué)、高效地進(jìn)行心理治療的基石。由于阿德勒心理治療在這方面缺乏針對(duì)性的研究，治療師們通過發(fā)展符合自身特點(diǎn)的評(píng)估方法或者使用已有診斷工具來彌補(bǔ)這方面的不足。Powers 等[14]認(rèn)為，阿德勒心理治療既要使用和其他治療模式相同的一般診斷方法，還需要發(fā)展出符合該療法的特殊診斷方法，即生活風(fēng)格訪談技術(shù)。指出要完成一個(gè)全面的一般診斷必須涵蓋鑒別信息、呈現(xiàn)問題、背景資料、當(dāng)前技能、治療期待以及臨床觀點(diǎn)這六個(gè)方面的內(nèi)容。在一般診斷結(jié)束之后，治療師才與來訪者共同制定治療方案。治療方案包括危機(jī)管理、醫(yī)學(xué)干預(yù)、短期目標(biāo)、長(zhǎng)期目標(biāo)和輔助服務(wù)等內(nèi)容。特殊診斷也被稱為“生活風(fēng)格訪談”，作為阿德勒學(xué)派特有的診斷技術(shù)，是一個(gè)半結(jié)構(gòu)化的過程。在生活風(fēng)格訪談中，咨詢師搜集關(guān)于來訪者十個(gè)方面的信息：身體狀況、出生順序、童年記憶、對(duì)性的認(rèn)識(shí)、角色榜樣、生活的意義、父母的影響、社會(huì)交往、學(xué)校經(jīng)歷以及鄰居的作用。

此外，還有研究者使用各種診斷工具對(duì)心理癥狀進(jìn)行有效鑒別。Maniacci 等[15]將精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)引入治療中，發(fā)展出基于阿德勒學(xué)派理論的五軸診斷系統(tǒng)：軸Ⅰ為防御傾向或者保護(hù)機(jī)制，軸Ⅱ?yàn)樯铒L(fēng)格，軸Ⅲ為器官自卑，軸Ⅳ為負(fù)面生活事件，軸Ⅴ為生活任務(wù)。治療師借助此系統(tǒng)可有效鑒別和診斷心理障礙患者關(guān)于器官自卑和生活風(fēng)格方面的信息。Maniacci 等[15]提出將心理測(cè)驗(yàn)應(yīng)用到阿德勒心理治療中的兩條原則：（1）符合心理測(cè)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和目的；（2）符合阿德勒學(xué)派理論。在此原則之下，治療師們使用自編的量表，如《生活風(fēng)格量表》（life-style inventory）、《早 期 記 憶 測(cè) 驗(yàn)》（early memory test）、《社 會(huì) 興 趣 量 表》（social interest scale）等，收集關(guān)于個(gè)體家庭結(jié)構(gòu)、早年經(jīng)歷等方面的信息；或者使用已有心理測(cè)驗(yàn)工具，如《韋克斯勒成人智力量表》（Wechsler adult intelligence scale）和《羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)》，來考察個(gè)體運(yùn)用生活常識(shí)解決現(xiàn)實(shí)問題的能力，分析個(gè)體的自卑情結(jié)和補(bǔ)償方式。這些評(píng)估工具適用于不同的治療對(duì)象和不同的治療模式。評(píng)估工具的產(chǎn)生和使用是心理治療專業(yè)化發(fā)展的必然要求，反過來又進(jìn)一步提高了阿德勒心理治療的專業(yè)性和科學(xué)性。

2.4 重視培訓(xùn)督導(dǎo)

阿德勒心理治療專業(yè)化的重要標(biāo)志包括期刊雜志的創(chuàng)辦、協(xié)會(huì)的成立以及倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的頒布等。《個(gè)體心理學(xué)雜志》的創(chuàng)辦為阿德勒心理治療的研究提供平臺(tái)。關(guān)于治療的一系列重要問題，如界定阿德勒學(xué)派，確定治療師的角色，限定治療時(shí)間、怎樣看待治療過程，如何評(píng)估治療效果等，均通過這一平臺(tái)展開廣泛而又深入的探討，這極大地推動(dòng)阿德勒心理治療理論與臨床實(shí)踐的發(fā)展。阿德勒學(xué)派協(xié)會(huì)的成立為阿德勒心理治療的實(shí)踐工作制定更為嚴(yán)格的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)今，美國(guó)、加拿大、英國(guó)、澳大利亞、巴西等地都已成立阿德勒學(xué)派協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)的職能包括宣傳、指導(dǎo)、監(jiān)督與培訓(xùn)。各地協(xié)會(huì)向公眾傳播有關(guān)阿德勒學(xué)派的理論和實(shí)踐知識(shí)，為治療師提供培訓(xùn)和督導(dǎo)服務(wù)。監(jiān)督工作涉及治療師的培訓(xùn)、資質(zhì)認(rèn)定以及執(zhí)業(yè)監(jiān)管。為加強(qiáng)治療師的執(zhí)業(yè)監(jiān)管，各地協(xié)會(huì)還頒布相關(guān)倫理準(zhǔn)則、治療師擔(dān)負(fù)的責(zé)任、保密原則、評(píng)估手段的運(yùn)用等多個(gè)方面的信息，對(duì)實(shí)踐工作中的具體事宜提出明確的規(guī)定。協(xié)會(huì)的成立及其發(fā)揮的功能促使阿德勒心理治療在歐美各國(guó)發(fā)展成為一項(xiàng)專業(yè)性的心理服務(wù)項(xiàng)目。當(dāng) 前，芝 加 哥 職 業(yè) 心 理 學(xué) 阿 德 勒 學(xué) 院（The Adler School of Professional Psychology-Chicago）成 為 培 訓(xùn) 阿 德 勒 學(xué) 派 治 療師的主要陣營(yíng)。一年一度的夏威夷夏季阿德勒短期訓(xùn)練班，為各地阿德勒學(xué)派治療師提供個(gè)人成長(zhǎng)指導(dǎo)服務(wù)。

3 阿德勒心理治療的當(dāng)代發(fā)展

進(jìn)入21 世紀(jì)以來，心理治療界呈現(xiàn)出多元發(fā)展與整合發(fā)展的趨勢(shì)。阿德勒心理治療形成兩條主要發(fā)展路線，重視多元文化背景下的應(yīng)用研究以及對(duì)治療效果的研究。

3.1 形成兩條主要發(fā)展路線

當(dāng)前，心理治療界正呈現(xiàn)出百家爭(zhēng)鳴、百花齊放的局面。由于治療師個(gè)人背景、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及應(yīng)用領(lǐng)域的不同，阿德勒心理治療在當(dāng)代臨床實(shí)踐上亦表現(xiàn)出多取向發(fā)展的趨勢(shì)。在圍繞阿德勒學(xué)派發(fā)展路線的問題上，特別是針對(duì)是否要繼續(xù)遵循阿德勒基本原理這一基本問題上，學(xué)派內(nèi)部出現(xiàn)激烈的爭(zhēng)論，形成兩大主要發(fā)展路線。以舊金山阿爾弗雷德 · 阿德勒研究所的負(fù)責(zé)人Stein[16]為首的少數(shù)學(xué)者，提出“回歸阿德勒、重讀阿德勒”的口號(hào)。斯特恩領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)典阿德勒翻譯項(xiàng)目（classical adlerian translation project）團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)15 年時(shí)間，將阿德勒的著作重新翻譯、整理并編輯為12 卷《阿爾弗雷德 · 阿德勒的臨床著作選集》（The Collected Clinical Works of Alfred Adler）。他們堅(jiān)持阿德勒學(xué)派基本原理和治療原則，形成經(jīng)典阿德勒學(xué)派路線（classical Adlerian）。而以Bitter[17]為首的更多學(xué)者則認(rèn)為，只要符合阿德勒學(xué)派的基本框架和基本假設(shè)，就可將之歸入阿德勒學(xué)派范疇。他們堅(jiān)持走理論整合與技術(shù)折衷的發(fā)展路線，形成廣義上的阿德勒學(xué)派路線。他們強(qiáng)調(diào)，面對(duì)心理學(xué)界的整合發(fā)展趨勢(shì)，阿德勒學(xué)派唯有表現(xiàn)出強(qiáng)大的整合性和包容性，充分吸收其他流派的理念和技術(shù)，以此獲得新的發(fā)展和突破，才能在心理治療界占據(jù)更為有利的位置。盡管學(xué)派內(nèi)部針對(duì)發(fā)展路線問題的看法存在較大分歧，然而臨床工作者在實(shí)際操作中都很好地遵循阿德勒學(xué)派的基本原理和操作原則。

3.2 注重多元文化背景

當(dāng)代社會(huì)的多元文化特征十分明顯，如何在治療過程中尊重不同文化與個(gè)體差異，這是當(dāng)前心理治療界關(guān)注的主要問題。阿德勒學(xué)派主張男女平等、人人平等，強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都生活在特定的社會(huì)環(huán)境中，只有在其生活的特殊背景中理解每個(gè)人才有意義。在實(shí)際治療過程中，該學(xué)派治療師注重情境的差異性，參照個(gè)體的文化背景理解其認(rèn)知、情緒和行為問題，并依據(jù)文化差異調(diào)整治療方法。有研究者指出，阿德勒學(xué)派心理學(xué)的特點(diǎn)和假設(shè)與許多少數(shù)族裔團(tuán)體的價(jià)值觀相一致，該學(xué)派尊重不同人群在語(yǔ)言、文化、地理位置等方面存在的差異，強(qiáng)調(diào)家庭內(nèi)部成員的平等性，重視家庭結(jié)構(gòu)的積極作用[18]。La Guardia 等[19]就發(fā)現(xiàn)，阿德勒學(xué)派所提倡的平等觀、家庭氣氛、合作意識(shí)、社會(huì)興趣意識(shí)、生活風(fēng)格等觀點(diǎn)，以及在治療中所運(yùn)用的靈活策略和多樣方法，都有助于少數(shù)族裔美國(guó)家庭成員增進(jìn)相互理解、凝聚家庭共識(shí)、處理家庭矛盾、融入當(dāng)?shù)匚幕?/p>

此外，多元文化背景下的心理治療發(fā)展還涉及到本土化問題。阿德勒個(gè)體心理學(xué)雖然根植于西方個(gè)體文化背景，但將社會(huì)性作為其理論發(fā)展的起點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)家庭教育、社會(huì)文化因素對(duì)心理發(fā)展的促進(jìn)作用，幫助個(gè)體發(fā)展合作意識(shí)和社會(huì)興趣，以此實(shí)現(xiàn)個(gè)人的生活意義和人生價(jià)值。社會(huì)興趣是個(gè)體心理學(xué)最為重要的概念，是指一種關(guān)心他人與社會(huì)的潛能，也是一種目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的動(dòng)力，能夠引導(dǎo)個(gè)體完善自身和追求更美好的社會(huì)[20]。Croake 等[21]認(rèn)為，社會(huì)興趣是個(gè)體心理學(xué)與東方文化最明顯、最重要的共同點(diǎn)，社會(huì)興趣所提倡的“積極關(guān)注他人、為社會(huì)做出奉獻(xiàn)”的理念與東方文化相契合。然而該療法是否能夠應(yīng)用到我國(guó)心理治療的實(shí)踐中，其治療效果又如何，這需要進(jìn)一步探索。令人欣喜的是，我們已看到，我國(guó)有研究者嘗試應(yīng)用阿德勒療法治療個(gè)體的不良行為。如趙漪蓉[22]和胡娜[23]研究發(fā)現(xiàn)，使用阿德勒學(xué)派游戲療法，兒童能夠?qū)W會(huì)表達(dá)自己的情感需求，與父母和老師的關(guān)系得到改善，情緒控制能力顯著加強(qiáng)，攻擊性行為明顯減少，社會(huì)交往能力也有所提高。李銀春[24]在對(duì)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的實(shí)證研究中發(fā)現(xiàn)，控制組（不使用阿德勒取向團(tuán)體輔導(dǎo)技術(shù)）和試驗(yàn)組（使用阿德勒取向團(tuán)體輔導(dǎo)技術(shù)）的社會(huì)興趣得分具有顯著差異，發(fā)展社會(huì)興趣能夠有效干預(yù)網(wǎng)絡(luò)成癮行為。

3.3 重視治療效果

阿德勒心理治療注重治療的過程研究，而缺乏結(jié)果研究。該療法使用大量的心理治療共同因素，有研究者認(rèn)為共同因素對(duì)心理治療結(jié)果的貢獻(xiàn)比專有成分更大。阿德勒心理治療與治療結(jié)果的共同要素存在許多共同點(diǎn)，如強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系、采用多樣的治療模式和靈活的治療技術(shù)、關(guān)注治療之外的因素和來訪者因素（如來訪者自身的力量和能力），以及在治療過程中強(qiáng)化個(gè)體的積極信念及其主觀體驗(yàn)。阿德勒心理治療與理性-情緒治療、認(rèn)知-行為治療、家庭治療、建構(gòu)主義治療等流派存在較多的重疊。例如，Sperry[25]認(rèn)為，阿德勒心理治療與認(rèn)知-行為治療至少存在三個(gè)共同點(diǎn)：（1）注重個(gè)體的認(rèn)知因素，阿德勒學(xué)派稱為生活風(fēng)格，認(rèn)知治療稱為認(rèn)知圖式；（2）強(qiáng)調(diào)形成平等合作的治療關(guān)系；（3）認(rèn)為治療是重新教育與認(rèn)知改變的過程。這些因素使人們難以明確指出研究結(jié)果中阿德勒心理治療究竟做出哪些貢獻(xiàn)，以致對(duì)它的有效性產(chǎn)生懷疑。無怪乎Watkins 等會(huì)評(píng)論說：“盡管有大量的研究文獻(xiàn)支持阿德勒學(xué)派心理學(xué)理論的核心理念，但關(guān)注阿德勒心理治療效果的研究文獻(xiàn)卻很罕見且難以找到。”[7]32為了解決這一關(guān)鍵問題，阿德勒學(xué)派可采用個(gè)別研究、案例研究或者質(zhì)性研究方法，深入而有效地探討治療的結(jié)果，更好地促進(jìn)該療法的發(fā)展。

4 評(píng)價(jià)與展望

相對(duì)于精神分析學(xué)派把人看作為病態(tài)的生物體，行為主義把人等同于低等的動(dòng)物，阿德勒學(xué)派主張恢復(fù)和弘揚(yáng)人的整體性、獨(dú)特性、社會(huì)性和創(chuàng)造性。該學(xué)派認(rèn)為，每個(gè)人都是一個(gè)完整的不可分割的整體，都試圖歸屬于某個(gè)社會(huì)群體；每個(gè)人都有自由選擇的權(quán)利，并對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)；每個(gè)人都從自己的主觀經(jīng)驗(yàn)出發(fā)認(rèn)識(shí)世界，在特定的社會(huì)背景中理解每個(gè)人如何應(yīng)對(duì)生活問題。阿德勒心理治療摒棄傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療模式，開啟人文治療模式的大門，扭轉(zhuǎn)心理治療的發(fā)展方向。阿德勒心理治療對(duì)以人為中心治療、存在主義治療、理性-情緒行為治療、認(rèn)知-行為治療、敘事治療等都產(chǎn)生直接或間接影響。不管后來提出新的心理治療方法的學(xué)者是否提及自己受惠于阿德勒心理治療，但我們都可以看到許多心理治療方法與阿德勒學(xué)派的觀點(diǎn)和方法之間具有相似或相通之處。盡管今天明確聲稱屬于“阿德勒學(xué)派”的治療師人數(shù)并不多，但阿德勒的觀點(diǎn)和技術(shù)已經(jīng)微妙而又悄無聲息地滲入當(dāng)今許多治療取向中，以至于我們“不應(yīng)問某人是否是阿德勒學(xué)派，而應(yīng)說某人隸屬阿德勒學(xué)派的程度如何”[26]。

經(jīng)過幾代人的努力、近百年的發(fā)展，阿德勒心理治療已經(jīng)形成一套行之有效的治療體系和相對(duì)成熟的操作流程。該療法在理論上具有某種發(fā)展的活力，也具有很強(qiáng)的整合性，在技術(shù)上表現(xiàn)出折衷靈活性[27]，既可以在多種環(huán)境，如學(xué)校、私人診所、住院和門診環(huán)境中，也可以在多種模式，如一對(duì)一、家庭、團(tuán)體中發(fā)揮作用[28]。面對(duì)當(dāng)前心理治療界出現(xiàn)的整合發(fā)展趨勢(shì)以及阿德勒學(xué)派內(nèi)部呈現(xiàn)出的多元化局面，阿德勒學(xué)派研究者們依然清醒地看到，該學(xué)派不能停滯不前，它必須向新的方向發(fā)展。研究者們不斷地進(jìn)行各種嘗試，努力將阿德勒心理治療和當(dāng)前盛行的其他流派理論、技術(shù)進(jìn)行有效整合，如敘事治療、建構(gòu)主義治療、焦點(diǎn)短程治療等。勵(lì)驊等[29]指出，“阿德勒學(xué)派的方法為整合不同的治療形態(tài)和形式提供了一種穩(wěn)固的基礎(chǔ)?！边@個(gè)穩(wěn)固的基礎(chǔ)即為“在一個(gè)有組織的、連貫的理論框架內(nèi)，將所有關(guān)于人格理論、精神病理學(xué)、心理治療主要知識(shí)構(gòu)成內(nèi)在地整合起來，在這樣一種統(tǒng)一模式的指導(dǎo)下，治療師可以更好地探求心理治療原理、程序與方法的綜合模式”[30]。阿德勒心理治療的最大貢獻(xiàn)就在于他提供了一個(gè)經(jīng)受住了時(shí)間考驗(yàn)的綜合理論，并為當(dāng)代許多心理治療模式奠定了基礎(chǔ)。