孫雅雯

近年來，我國腦梗死患者的數(shù)量明顯上升，輕則對身體造成影響，留下一定的后遺癥，重則可能直接危及生命。因此，需要家屬在患者腦梗死的各個階段落實科學(xué)合理的護理措施。那么，對不同階段腦梗死患者應(yīng)落實哪些措施呢？

腦梗死急性發(fā)作階段護理措施

通常情況下，患者出現(xiàn)腦梗死分為三個階段，分別是急性腦梗死發(fā)作階段、住院急救階段以及出院回家后康復(fù)治療階段。在急性腦梗死的發(fā)作階段，需要家屬讓患者保持平臥姿勢，頭略高于平面，一般使用較低的枕頭墊在患者后腦部即可。如果患者家距離醫(yī)院相對較近，家屬應(yīng)該在一小時內(nèi)將患者保持這個姿勢送到附近的醫(yī)院。如果患者家距離醫(yī)院較遠，家屬應(yīng)及時撥打急救電話，等待急救人員的到來。在等待的過程中，如果患者出現(xiàn)意識障礙或嘔吐現(xiàn)象時，將其頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺部，對保證呼吸通暢和生命體征能夠起到積極作用。

腦梗死偏癱的護理措施

患者在進入醫(yī)院接受急救措施過程中，需要家屬結(jié)合患者的不同表現(xiàn)以及實際情況落實良好的護理措施。例如，對于出現(xiàn)偏癱癥狀的肥胖患者，因為局部神經(jīng)營養(yǎng)障礙，可能會增加后期出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥的概率，進而因感染發(fā)熱導(dǎo)致腦血管病加重。因此，家屬在對患者進行護理的過程中，應(yīng)該定時給患者翻身（頻率控制在2 h左右）、拍背，用溫水將其皮膚擦洗干凈，同時使用適度的力氣對被壓著的部位進行按摩，尤其是對骨骼較為突出的部位進行按摩。在急救過程中，有的患者可能會出現(xiàn)大小便失禁，此時家屬在患者便后要及時用溫水清洗、擦干，同時使用一定的爽身粉，降低患者在接受治療過程中出現(xiàn)感染的概率，對提高治療效果和患者舒適度都能夠起到積極的作用。

吞咽困難的護理措施

部分腦梗死急性發(fā)作期患者可能會出現(xiàn)意識障礙、吞咽困難的癥狀，醫(yī)院可能會進行鼻飼飲食，也就是通過鼻孔和口腔的連接通道將米湯、牛奶、蔬菜汁等食物使用注射器注入患者胃部，以保證患者具備良好的營養(yǎng)狀態(tài)。因此，家屬在進行護理時，應(yīng)該注意患者的吞咽情況，如在使用鼻飼飲食的過程中出現(xiàn)咳嗽等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，同時輕拍患者背部，降低食物進入氣道的概率。

觀察病情變化

通常情況下，急診的護理人員不能滿足全體患者的護理要求。因此，家屬在對患者進行看護的過程中，應(yīng)該注意關(guān)注病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)護人員。如果腦梗死患者腦部堵塞的血管較大、腦組織壞死面積較大以及腦水腫明顯時，可能會出現(xiàn)逐漸嗜睡癥狀，嚴重的會進入昏迷狀態(tài)。家屬應(yīng)該注意觀察患者癱瘓肢體力量是否逐漸變小，或者是否出現(xiàn)完全不能活動的現(xiàn)象，同時要關(guān)注患者的精神狀態(tài)，如果在看護過程中發(fā)現(xiàn)患者嗜睡、精神萎靡不振，家屬應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。此外，家屬應(yīng)該做到對患者基本情況心中有數(shù)，大概知道患者每天進食進水的量和尿量，有助于醫(yī)生判斷病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

屈伸活動癱瘓肢體

對于第二天病情平穩(wěn)的患者，家屬能夠幫助患者進行一定的肢體屈伸運動，即幫助患者對癱瘓肢體進行運動，這樣能顯著降低肢體攣縮變形的概率。運動后，還應(yīng)將癱瘓肢體放在抗痙攣體位，保證患者仰臥時癱瘓肢體能夠放在枕頭上，呈現(xiàn)出外展、外旋的姿勢；同時，將患者肘關(guān)節(jié)微曲，幫助患者用手握住適當(dāng)大小的圓柱物體，例如卷紙等。而在患者側(cè)臥時，應(yīng)該盡量幫助患者癱瘓肢體處于上方位置，在胸前以及下肢前方放置一定的柔軟物體，將上肢進行伸展，同時下肢屈曲放置在枕頭上，這樣能夠幫助患者肢體循環(huán)的通暢，降低在治療過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥的概率。

心理健康護理

對于腦梗死患者，由于腦梗死的影響會導(dǎo)致其正常的生活狀態(tài)出現(xiàn)不良變化，進而對心理健康造成消極影響；同時，腦梗死可能會導(dǎo)致患者喪失活動以及語言能力，因此會出現(xiàn)抑郁、焦慮和煩躁的情緒。面對患者出現(xiàn)的這種狀況，家屬應(yīng)該幫助患者建立治療信心，提高心理健康素質(zhì)。對于中老年患者，家屬能夠帶領(lǐng)孫輩經(jīng)常進行探望，以提高患者的心情愉悅程度，避免出現(xiàn)的消極情緒。此外，家屬在護理的過程中，要避免患者出現(xiàn)情緒激動的現(xiàn)象，盡可能滿足患者的要求。

康復(fù)階段護理措施

患者在經(jīng)過醫(yī)院治療后，進入回家康復(fù)護理階段，家屬應(yīng)重視對患者的安全防護，引導(dǎo)患者盡早開始康復(fù)治療，降低腦梗死復(fù)發(fā)概率。平時，家屬應(yīng)重視對患者癱瘓肢體的護理，開發(fā)患者完好肢體的運動能力和功能鍛煉。為患者穿衣時，先穿癱瘓肢體一邊。注意飲食調(diào)理，保證患者能夠攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。此外，家屬還要對患者的進步進行鼓勵，例如患者平時使用右手進行主要工作，經(jīng)過鍛煉后能夠使用左手來完成相關(guān)動作，這對幫助患者建立治療信心、保持健康心態(tài)非常重要。因為腦梗死會給患者留下一定的后遺癥，因此，家屬應(yīng)該積極組織患者盡早開始康復(fù)治療，充分利用病后六個月的恢復(fù)黃金期幫助患者恢復(fù)部分機體功能，這對提高患者的生活能力意義重大。

結(jié)束語

總而言之，腦梗死會直接影響到患者的生活質(zhì)量以及心理健康。因此，應(yīng)結(jié)合患者不同階段的不同表現(xiàn)，落實護理措施，以幫助患者緩解病情，提高恢復(fù)速度和質(zhì)量，推動患者建立良好的心理狀態(tài)，最終實現(xiàn)恢復(fù)正常生活的目標。