陳欽嬌

(云霄中醫(yī)院，云霄，363300)

急性化膿性乳腺炎是常見的、多發(fā)于哺乳期女性的疾病，與乳腺導(dǎo)管開口阻塞、乳汁壅積以及細(xì)菌感染有關(guān)，患者的乳房出現(xiàn)急性腫脹、疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)則會形成膿腫、壞死，危害患者的身心健康，對日常生活造成極大困擾。急性化膿性乳腺炎患者在確診后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。在外科手術(shù)治療的過程中，通過切開膿腫、引流排膿，有效清除病變，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)炎癥消退。但是在急性化膿性乳腺炎患者的手術(shù)治療期間，需考慮到手術(shù)創(chuàng)傷對于術(shù)后恢復(fù)的影響[1]?；颊咴谛g(shù)后恢復(fù)期間，疼痛癥狀的產(chǎn)生、加重，往往會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，形成負(fù)面情緒?；颊咝g(shù)后處于焦慮、緊張的狀態(tài)，會加重患者的疼痛感，影響其對于康復(fù)治療的態(tài)度及遵醫(yī)行為，不利于手術(shù)傷口的愈合。疼痛癥狀、負(fù)面情緒的相互影響，會加劇患者的身心痛苦，并導(dǎo)致其失眠、食欲不振。為了讓急性化膿性乳腺炎患者在術(shù)后保持良好的身心狀態(tài)，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作，需要實(shí)施綜合、全面的護(hù)理干預(yù)[2]。在急性化膿性乳腺炎患者的護(hù)理過程中，密切關(guān)注其疼痛程度、情緒變化以及睡眠狀況，以減輕身心痛苦、改善睡眠質(zhì)量以及加快術(shù)后康復(fù)為目標(biāo)，提供針對性的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究選取我院接受手術(shù)治療的急性化膿性乳腺炎患者作為研究對象，探討疼痛護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2022年3月云霄中醫(yī)院收治的接受手術(shù)治療的急性化膿性乳腺炎患者104例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組年齡21～45歲，平均年齡(34.14±5.03)歲；對照組年齡20～42歲，平均年齡(34.26±4.71)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足急性化膿性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進(jìn)行隨訪者；3)排除患者存在意識障礙，不能配合研究者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 1)術(shù)前：結(jié)合急性化膿性乳腺炎患者的臨床診斷結(jié)果，向患者說明病情，講解疾病知識(發(fā)病機(jī)制、誘因、臨床癥狀、常見并發(fā)癥等)，介紹手術(shù)治療方法(手術(shù)原理、操作方法、預(yù)期療效、手術(shù)配合要點(diǎn)等)。讓患者得到良好的休息，為其提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保障其術(shù)前的睡眠質(zhì)量。禁食前，給予營養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物。2)術(shù)后：完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者手術(shù)治療情況，說明術(shù)后恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)。加強(qiáng)對手術(shù)部位的護(hù)理，針對切口進(jìn)行防護(hù)，避免受到污染、刺激和壓迫。檢查切口部位的滲液情況，及時(shí)更換無菌敷料。加強(qiáng)衛(wèi)生管理，保持切口及周圍皮膚的清潔，病房內(nèi)需要經(jīng)常進(jìn)行清潔、消毒。詢問患者的感受，針對其疼痛癥狀，給予藥物鎮(zhèn)痛，將其調(diào)整為舒適的體位姿勢。

1.4.2 觀察組實(shí)施疼痛護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù) 1)心理護(hù)理：在術(shù)前護(hù)理工作中，護(hù)理人員講解急性化膿性乳腺炎相關(guān)知識、手術(shù)治療方法時(shí)，需要積極與患者進(jìn)行互動、交流，了解患者對于疾病知識、手術(shù)方法的認(rèn)知程度，針對患者未理解的內(nèi)容，應(yīng)該更加詳細(xì)地解釋、說明。在護(hù)理人員的鼓勵(lì)、引導(dǎo)下，患者能夠主動說出自己擔(dān)心、顧慮的問題。護(hù)理人員針對患者的各類問題，進(jìn)行答疑解惑。關(guān)心患者在術(shù)前的心情，詢問其實(shí)際感受，傾聽患者訴說其對于自身疾病、手術(shù)治療的想法，進(jìn)而了解其面對手術(shù)治療的態(tài)度，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊邔τ谑中g(shù)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理時(shí)，護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療方法，展示相關(guān)的圖片、視頻資料，讓患者對于手術(shù)原理、操作方法有具體地了解。結(jié)合術(shù)后康復(fù)病例，說明手術(shù)的預(yù)期療效，著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性。同時(shí)向患者介紹常見的術(shù)后并發(fā)癥，讓患者對于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有清晰的認(rèn)識。通過介紹各種并發(fā)癥的預(yù)防、處置辦法，幫助患者打消顧慮。在進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員需要主動與患者進(jìn)行溝通，相互之間盡快熟悉，盡量營造輕松的氛圍。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，詢問患者的感受，將手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度調(diào)節(jié)至舒適的范圍，使患者能夠放松心情，以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療。完成手術(shù)治療后，仍需要密切關(guān)注患者術(shù)后的情緒變化。護(hù)理人員能夠察言觀色，判斷患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)詢問患者的感受，了解其生活中的需求，給予相應(yīng)的幫助?；颊弑憩F(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁等情緒時(shí)，護(hù)理人員能夠耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾聽患者訴說煩惱，引導(dǎo)患者以正確的方式宣泄情緒，緩解其術(shù)后的心理壓力。實(shí)施護(hù)理操作前，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理措施對于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的積極影響，一方面可以增加患者對于病情康復(fù)的信心，另一方面能夠引導(dǎo)患者認(rèn)真遵醫(yī)。另外，讓患者家屬參與到心理護(hù)理工作中，家人的陪護(hù)、關(guān)心，能夠增加患者的安全感?；颊呒覍倌軌蚨嗯c患者進(jìn)行溝通，談?wù)撋钪械娜な?，向患者傳遞積極、正向的生活態(tài)度，可以在一定程度上影響其心態(tài)。2)疼痛護(hù)理：根據(jù)患者對于疼痛癥狀的描述，結(jié)合其神色、表情和行為舉動的變化，評估疼痛癥狀的嚴(yán)重程度，實(shí)施疼痛護(hù)理。對于疼痛耐受性較差的患者，給予實(shí)施三階梯藥物鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制藥物劑量。在此基礎(chǔ)上，通過體位調(diào)整、肢體按摩等方式，患者處于舒適的狀態(tài)，可以在一定程度上緩解其疼痛感。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，通過聽音樂、看小說等方式來放松心情。

2 結(jié)果

2.1 2組急性化膿性乳腺炎患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組急性化膿性乳腺炎患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組急性化膿性乳腺炎患者的心理狀態(tài)比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組急性化膿性乳腺炎患者的心理狀態(tài)比較分)

2.3 2組急性化膿性乳腺炎患者的疼痛癥狀、睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組VAS評分、PSQI評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組急性化膿性乳腺炎患者的疼痛癥狀、睡眠質(zhì)量比較分)

2.4 2組急性化膿性乳腺炎患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組患者的引流管留置時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均少于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組急性化膿性乳腺炎患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

3 討論

急性化膿性乳腺炎是影響哺乳期女性健康的常見疾病，為了防止病變的進(jìn)展，減少疾病對于患者哺乳及日常生活活動的影響，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。但是手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)期間，患者的手術(shù)部位會產(chǎn)生疼痛感，引起患者的身心不適，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)面情緒。疼痛癥狀的發(fā)作、并發(fā)癥的發(fā)生，會延緩急性化膿性乳腺炎患者的病情恢復(fù)[5]。而受到負(fù)面情緒的影響，患者的疼痛感會更加強(qiáng)烈，進(jìn)而加劇其焦慮、抑郁感受，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致預(yù)后不良。疼痛癥狀的加重、負(fù)面情緒的產(chǎn)生，還會影響患者的日常飲食、睡眠，導(dǎo)致其生命質(zhì)量的下降[6]。

在急性化膿性乳腺炎患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)側(cè)重于減輕疼痛癥狀，緩解負(fù)面情緒，開展健康教育、手術(shù)指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理。應(yīng)關(guān)注患者手術(shù)治療前后的心理狀態(tài)，了解其情緒變化，針對其負(fù)面情緒的產(chǎn)生，進(jìn)行心理疏導(dǎo)[7]。通過心理護(hù)理，可以有效減少患者對于急性化膿性乳腺炎、手術(shù)治療的恐懼感，增加其治療信心?；颊咴谛g(shù)前保持良好的心態(tài)，可以有效保障手術(shù)安全、順利地實(shí)施，降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。術(shù)后恢復(fù)期間的心理護(hù)理，可以減少患者對于并發(fā)癥的擔(dān)憂，并認(rèn)識到積極配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理的重要性。同時(shí)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，使患者學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)。保持良好的心理狀態(tài)，可以在一定程度上減輕其疼痛感[9]。疼痛護(hù)理的開展，在消除負(fù)面情緒的影響后，需要借助藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時(shí)配合以體位調(diào)整、肢體按摩，可以獲得良好的緩解疼痛的效果。疼痛癥狀的減輕，對于改善患者的心理狀態(tài)有著積極的影響，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)其術(shù)后的良好恢復(fù)[10]。

綜上所述，疼痛護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的開展，可以減少疼痛癥狀、負(fù)面情緒對急性化膿性乳腺炎患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響，進(jìn)而加快其康復(fù)進(jìn)程，提高其睡眠質(zhì)量。