馬慧琴 葉彩鳳 吳金平 潘婕 張海妹

（南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，530100）

骨關(guān)節(jié)置換術(shù)為我國目前手術(shù)室中較常見的手術(shù)方式之一，手術(shù)的成功率較高且手術(shù)步驟操作較為簡單，但是對(duì)患者的機(jī)體造成一定的傷害，患者在圍手術(shù)期易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，一定程度上影響手術(shù)的治療效果[1]。因此，該手術(shù)的護(hù)理要求較高，需對(duì)該手術(shù)患者采取科學(xué)、合適的護(hù)理方式，提高其手術(shù)過程中的舒適度，從而保證手術(shù)效果?；诖?，本院選取2020年12月1日-2021年8月4日至本院接受骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月1日-2021年8月4日至本院接受骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的54 例患者為研究對(duì)象，利用投硬幣法將以上患者分為常規(guī)組（n=27）與觀察組（n=27）；常規(guī)組男15 例，女12 例，年齡19～92 歲，平均年齡（71.08± 5.46）歲；觀察組男16 例，女11 例，年齡18～93 歲，平均年齡（72.12± 5.39）歲。一般資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)過本院批準(zhǔn)；②擇期手術(shù)患者；③小學(xué)及以上文化水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾?。虎诰癫∈?；③合并惡性腫瘤；④嚴(yán)重肝、腎功能不全。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理措施主要為常規(guī)檢查、健康宣教等。觀察組采取手術(shù)室舒適護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：①為患者營造舒適的手術(shù)室環(huán)境，患者入手術(shù)室前30 分鐘開啟層流系統(tǒng)，調(diào)整手術(shù)室的溫濕度，以人體適宜最佳（溫度21～25℃，濕度30%～60%），手術(shù)時(shí)根據(jù)患者的身體情況對(duì)手術(shù)室中的溫濕度進(jìn)行調(diào)整，提前準(zhǔn)備好干凈的被單，推行器械車時(shí)要緩慢行進(jìn)，避免發(fā)生碰撞和顛簸，患者被推進(jìn)手術(shù)室時(shí)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其個(gè)人信息；②手術(shù)過程中若因手術(shù)需要需對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員需幫助患者避免身體暴露，幫助其做好保暖，并注意保護(hù)患者的隱私；③手術(shù)完成后，護(hù)理人員使用溫水對(duì)患者皮膚上殘留的血跡和消毒液進(jìn)行清除，幫助其穿好衣物，若患者使用引流袋，固定放置好引流袋后，將患者運(yùn)送至病房的過程中盡量保持平穩(wěn)以減少患者的疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo) ①關(guān)節(jié)功能：使用美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)（AKS）關(guān)節(jié)綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，共包括疼痛、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、行走能力、上下樓能力及行走時(shí)是否需要輔助等9 個(gè)維度，得分越高狀態(tài)越好。同時(shí)，使用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分法對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，共包括疼痛、功能、畸形及活動(dòng)度4 個(gè)維度，得分越高狀態(tài)越好。②護(hù)理滿意度：患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度情況均使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（信度：0.792，效度：0.788）進(jìn)行評(píng)估，該調(diào)查問卷標(biāo)準(zhǔn)總分100 分，根據(jù)患者最終評(píng)分從低到高可劃分為三個(gè)等級(jí)：不滿意：0-59 分，基本滿意：60-84 分，非常滿意：85-100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、X2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)綜合評(píng)分 觀察組AKS 評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組術(shù)后關(guān)節(jié)綜合評(píng)分（± s）

表1 比較兩組術(shù)后關(guān)節(jié)綜合評(píng)分（± s）

組別 例數(shù) AKS 評(píng)分 Harris 評(píng)分常規(guī)組 27 71.02± 7.68 75.02± 6.68觀察組 27 80.79± 8.42 82.62± 5.42 t 4.455 4.591 P 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組總護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2：比較兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

對(duì)骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取手術(shù)室舒適護(hù)理，貫徹落實(shí)“以認(rèn)為本”的護(hù)理觀念，以患者為中心，在手術(shù)前對(duì)手術(shù)的環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，將手術(shù)室中的溫濕度調(diào)整到人體適宜，手術(shù)器械車在推行時(shí)盡量保持穩(wěn)速行進(jìn)，避免發(fā)生顛簸碰撞而產(chǎn)生噪音，在手術(shù)過程中與麻醉人員配合幫助患者采取舒適的體位，在麻醉過程中與患者進(jìn)行交流予以安撫，減輕患者的負(fù)性情緒與生理應(yīng)激，在手術(shù)過程中幫助患者保護(hù)其隱私部位并做好保暖，手術(shù)完成后對(duì)其皮膚進(jìn)行清潔，幫助患者穿戴好物并固定引流袋，提高患者在手術(shù)過程中的身心舒適度，減輕其生理、心理應(yīng)激，從而保證手術(shù)順利完成，提高手術(shù)治療效果，從而提高護(hù)理滿意度。本次研究中，觀察組患者采取手術(shù)時(shí)舒適護(hù)理，術(shù)后關(guān)節(jié)功能評(píng)分與護(hù)理滿意度均高于常規(guī)組（P＜0.05）。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以舒適護(hù)理，可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高治療效果與護(hù)理滿意度。