張曉

（平?jīng)鍪械谝蝗嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)觯?44000）

病毒性心肌炎是心肌因感染病毒后出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病變，屬于典型的感染性心肌疾病，臨床發(fā)病率、致死率較高，發(fā)病急且危害性大。患者患病后多出現(xiàn)發(fā)熱、惡心以及全身倦怠等癥狀，隨著病情發(fā)展，會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)胸悶、心悸以及呼吸困難，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克以及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，合理有效的臨床護(hù)理措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀，為了促進(jìn)患者恢復(fù)，本研究主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)用于病毒性心肌炎患者護(hù)理所獲取的效果，現(xiàn)將結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便選擇該院收治的病毒性心肌炎患者70 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組和綜合組，每組35 例。常規(guī)組中女17 例，男18 例；年齡最大為55 歲，最小為12 歲，平均年齡（34.2± 5.3）歲；病程最大30d，最小1d，平均病程（16.1± 2.7）d。綜合組中女16 例，男19 例；年齡最大56 歲，最小13 歲，平均年齡（34.4± 5.4）歲；病程最大為29d，最小為2d，平均病程（16.5± 2.8）d。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備了實(shí)施組間比較的基礎(chǔ)。

在獲得該單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，該次研究得以順利展開(kāi)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)臨床診斷確診的患者；②具有程度不一的心前區(qū)不適、乏力和胸悶等癥狀的患者；③心電圖顯示具有ST 段或者T 段改變的患者；④對(duì)該次研究知曉同意，且在知情同意書(shū)中簽字確認(rèn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器病變的患者；②合并心臟病史或者高血壓病史的患者；③合并意識(shí)障礙或者認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法 參照組：采用常規(guī)護(hù)理方案。告知患者及家屬保證充足的休息，體溫復(fù)常后可適當(dāng)增加活動(dòng)量，避免患者出現(xiàn)過(guò)大的情緒波動(dòng)和哭鬧。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者出現(xiàn)的異常情況；給予科學(xué)、合理的飲食、用藥指導(dǎo)。講解疾病預(yù)防知識(shí)與日常護(hù)理注意事項(xiàng)。觀察組：開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教，護(hù)理人員詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，并做好家屬的安撫工作，告知家屬患者情緒波動(dòng)大以及哭鬧對(duì)疾病造成的不良影響，鼓勵(lì)患者家屬配合好患者的安撫工作；護(hù)理人員也可利用玩具、動(dòng)畫(huà)片等轉(zhuǎn)移患者注意力，消除陌生感；（2）休息護(hù)理：保證患者獲取充足的休息，依據(jù)病情嚴(yán)重程度決定臥床休息時(shí)間，嚴(yán)重心肌炎患者需要休息6 個(gè)月至1年左右，直到臨床癥狀完全消失。在病情好轉(zhuǎn)且在身體耐受度范圍內(nèi)，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)，叮囑家屬讓患者堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)；（3）用藥指導(dǎo)：加強(qiáng)監(jiān)督患者的用藥情況，依據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)向患者家屬介紹藥物使用劑量、方法、可能出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并嚴(yán)密監(jiān)視用藥反應(yīng)情況，及時(shí)告知醫(yī)生異常情況。（4）飲食護(hù)理：最大限度尊重患者的飲食偏好，對(duì)日常飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，嚴(yán)格遵循少食多餐的清淡飲食，增加食用富含維生素的食物，嚴(yán)禁使用辛辣、刺激性食物，若患者存在心功能代謝不全，則需要嚴(yán)格控制高蛋白及高脂肪食物的攝入量。（5）出院指導(dǎo)：告知需要繼續(xù)保證充足的休息，增加適當(dāng)鍛煉。講解相關(guān)急救措施，并告知復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前后，分別采用SF-36 量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，患者獲得的分?jǐn)?shù)越高，表明其生活質(zhì)量越高。對(duì)兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行觀察和比較，主要包括并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較，分為滿意、一般和不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)× 100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（± s），進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組的臨床護(hù)理有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組遠(yuǎn)比參照組高，且組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間比較：通過(guò)對(duì)比兩組患者在治療期間的并發(fā)癥總發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組較參照組顯著要低，并且住院時(shí)間遠(yuǎn)短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），。

3 討論

病毒性心肌炎的病因較為復(fù)雜，根據(jù)臨床研究表明，在該病的臨床治療中，針對(duì)患者的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠顯著提高患者的康復(fù)效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高?，F(xiàn)階段，綜合性護(hù)理干預(yù)被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床中。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，這種護(hù)理方式主要是以患者為護(hù)理的中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的全方位綜合護(hù)理干預(yù)。通過(guò)環(huán)境護(hù)理，能夠促使患者處于一個(gè)舒適、整潔的病房環(huán)境中，有助于患者的康復(fù)與心態(tài)平穩(wěn)；通過(guò)心理護(hù)理，則能夠與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，改善患者的不良情緒；通過(guò)病情監(jiān)護(hù)能夠促使護(hù)理人員充分了解患者的實(shí)際情況；通過(guò)飲食護(hù)理，能夠以飲食改善患者的體質(zhì)，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果；而通過(guò)用藥護(hù)理，則能夠指導(dǎo)患者正確的用藥方式。在本次研究中：研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，患者在疾病復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在針對(duì)病毒性心肌炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，可以采取護(hù)理措施更為全面的綜合性護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)提高護(hù)理的效果，改善患者的預(yù)后情況。