嚴(yán)卓霞

（梧州市第三人民醫(yī)院，廣西 梧州，543000）

耐藥肺結(jié)核指的是多種一線抗癆藥物同時(shí)對(duì)結(jié)核沒有治療作用的肺結(jié)核，當(dāng)前隨著人口流動(dòng)性增加，耐藥肺結(jié)核的發(fā)病率顯著上升[1]。耐藥肺結(jié)核的病情容易反復(fù)，在治療上存在一定難度，同時(shí)治療費(fèi)用也比較高，嚴(yán)重的情況會(huì)導(dǎo)致無藥可救，因此大多數(shù)患者因缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，容易產(chǎn)生不良情緒，降低治療依從性，從而影響治療效果，可見開展健康教育工作極其重要[2]?；诖?，本研究為研討健康教育在耐藥肺結(jié)核護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019.5-2021.3 收入的50 例耐藥肺結(jié)核患者，分成觀察組、對(duì)照組，各25 例。觀察組，女10 例，男15 例，年齡20-75 歲，均數(shù)為（45.16± 4.59）歲。對(duì)照組，女10 例，男15 例，年齡20-76 歲，均數(shù)為（45.95± 4.13）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均經(jīng)各項(xiàng)檢查確診；（2）病程不超過三年；（3）對(duì)本研究均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有惡性腫瘤者；（2）重要臟器功能障礙者；（3）精神、認(rèn)知、溝通存在障礙者。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，（1）制定健康教育路徑：主管護(hù)師制定健康教育路徑，依照患者的治療流程和護(hù)理要點(diǎn)探究護(hù)理內(nèi)容，深入思考護(hù)理的核心和目標(biāo)，制定健康教育方案。（2）用藥指導(dǎo)：從患者一開始來結(jié)核病門診取藥予以介紹，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，告知患者所用藥物的用藥劑量、時(shí)間、藥名、作用以及服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)。對(duì)于有些服藥依從性較低的患者，護(hù)理人員要告知其藥物治療原則，讓其意識(shí)到規(guī)律、全程、聯(lián)合用藥的重要性，還要告知不按照醫(yī)囑用藥對(duì)預(yù)后的不良影響。（3）疾病相關(guān)知識(shí)教育：護(hù)理人員將健康教育路徑表發(fā)放給患者，告知健康教育的方法和內(nèi)容，患者也可以提出自己的看法。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，經(jīng)常電話詢問并督導(dǎo)，用通俗易懂的話告知疾病和治療相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組疾病知識(shí)知曉度比較，采用本院自制的知識(shí)知曉度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，量表一共包含預(yù)防疾病耐藥、用藥時(shí)間與療程、停藥指征、復(fù)查時(shí)間等10 項(xiàng)內(nèi)容，其中理解＞8分；部分理解5-8 分；不理解＜5 分。（2）兩組護(hù)理滿意率比較，將本院自制的護(hù)理滿意率發(fā)放給患者填寫，滿分為100 分，滿意90 分及以上，一般滿意70-89 分，不滿意低于70 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病知識(shí)知曉度比較 觀察組對(duì)疾病知識(shí)知曉率為92.00%，顯著高于對(duì)照組的72.00%（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組疾病知識(shí)知曉度比較（n＝25，例）

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理總滿意率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組護(hù)理滿意率比較（n＝25，例）

3 討論

耐藥肺結(jié)核的危害性很大，臨床主要采取抗結(jié)核藥物治療，但是在治療過程中配合實(shí)施有效的護(hù)理措施也尤為重要，能夠改善患者不良情緒，提高治療依從性和自我護(hù)理能力[4]。

本研究得出觀察組對(duì)疾病知識(shí)知曉率為92.00%，明顯比對(duì)照組的72.00%高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率為96.00%，較對(duì)照組的80.00%高（P＜0.05）。臨床常規(guī)護(hù)理的護(hù)理模式比較單一，因此護(hù)理效果不佳，在基礎(chǔ)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用健康教育的護(hù)理路徑橫軸為時(shí)間，縱軸為各個(gè)階段的工作內(nèi)容，通過對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行網(wǎng)格式的編排有助于提高護(hù)理質(zhì)量[5]。給予患者用藥指導(dǎo)，讓其了解所服用藥物的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，了解可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其意識(shí)到自身疾病用藥治療的原則以及不嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥可能會(huì)帶來的不良影響，因此提高用藥依從性[6]。詳細(xì)告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者更加深入了解自身病情，提高自我康復(fù)能夠和意識(shí)，提高主觀能動(dòng)性，全面認(rèn)識(shí)疾病，因此觀察組對(duì)疾病知識(shí)知曉率顯著更高[7]。在健康教育的實(shí)施過程中，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通交流，耐心給予心理疏導(dǎo)，增進(jìn)與患者之間的感情，因此護(hù)理滿意率更高[8]。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于耐藥肺結(jié)核護(hù)理中能顯著提高患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，提高護(hù)理滿意率，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。