范 欣，郭永菊，苗 文

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東臨沂276002)

頸椎病為頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸椎間盤突出癥和頸神經(jīng)根綜合征統(tǒng)稱，是頸椎的退行性病理變化性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者頸椎部位疼痛腫脹、肌肉萎縮[1-2]。隨著人們生活壓力不斷加大，使用電腦、手機(jī)的時(shí)間不斷延長(zhǎng)，給人們頸椎造成巨大的負(fù)擔(dān)[3]。如果沒(méi)有正確進(jìn)行頸椎護(hù)理，很容易導(dǎo)致頸椎問(wèn)題[4]。目前，頸椎病的治療以中醫(yī)護(hù)理為主，在此基礎(chǔ)上給予健康教育，可以幫助患者了解頸椎病發(fā)病原因，在日常生活中注意對(duì)頸椎的保護(hù)，采取科學(xué)有效的措施減輕對(duì)頸椎造成的壓迫，提高護(hù)理效果，確?；颊咴缛栈謴?fù)[5-6]。2020年2月1日～2021年2月1日，我們將中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于21例神經(jīng)根型頸椎病患者中，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院同期收治的神經(jīng)根型頸椎病患者42例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者不適應(yīng)手術(shù)；③患者狀態(tài)持續(xù)1個(gè)多月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者頸部功能下降；②患有嚴(yán)重的內(nèi)臟器官功能障礙者；③全身性免疫疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各21例。觀察組男11例、女10例，年齡34～76(48.57±4.36)歲，病程3～23(10.34±2.31)個(gè)月。對(duì)照組男9例、女12例，年齡35～77(48.54±4.33)歲，病程4～22(10.22±2.18)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取中醫(yī)特色護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1.1 中藥熏蒸 取伸筋草10 g、海桐皮20 g、桂枝10 g、羌活10 g、獨(dú)活10 g、紅花10 g、雞血藤15 g、醋乳香15 g、醋沒(méi)藥15 g、透骨草10 g、桃仁10 g、艾葉25 g，放置在水中浸泡30 min以上，之后取藥湯進(jìn)行熏蒸，敷于患者頸部，每次持續(xù)20～30 min即可。

1.2.1.2 情志護(hù)理 頸椎病病情時(shí)間長(zhǎng)，患者會(huì)長(zhǎng)期忍受病痛的折磨而產(chǎn)生焦慮、暴躁、恐懼、煩惱等不良心理情緒。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行針對(duì)性分析，讓其能夠得到有效心理疏導(dǎo)，改善患者的情志。

1.2.2 觀察組 在中醫(yī)特色護(hù)理基礎(chǔ)上采取健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 病情教育 很多患者對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)不深入，認(rèn)為只是常見(jiàn)疾病，未及早就醫(yī)，造成病情延誤。在患者入院后要積極開(kāi)展病情教育，根據(jù)患者不同治療階段采取不同健康教育方式，增強(qiáng)健康教育的整體效果。護(hù)理人員還要根據(jù)患者的受教育程度、認(rèn)知水平開(kāi)展個(gè)性化教育，使患者能夠快速理解頸椎病的相關(guān)信息，提高患者的健康教育水平。

1.2.2.2 環(huán)境護(hù)理 在患者入院后要及時(shí)對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，盡量減少頸部受涼的情況，在夜間需要蓋好被子避免頸部受風(fēng)，枕頭高度需要控制在10～15 cm，可以根據(jù)患者的不同姿勢(shì)進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.3 心理護(hù)理 由于頸椎病發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，要盡可能主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，也可以向患者介紹成功治療案例，使患者積極主動(dòng)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理有效率：分為顯效、有效、無(wú)效。護(hù)理有效率(%)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[7]。②護(hù)理滿意度：采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，80～100分為非常滿意，60～79分為比較滿意，<60分為不滿意。護(hù)理滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[8]。③護(hù)理前后心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的心理狀態(tài)越差[9]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理有效率比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理有效率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分，

3 討論

頸椎病作為一種常見(jiàn)的疾病，主要是患者頸部長(zhǎng)時(shí)間受損或退行性病變而引起的各種疾病，在目前頸椎病治療主要以中醫(yī)推拿按摩、針灸護(hù)理為主[10]。在中醫(yī)理論中，頸椎病屬于氣血不通、經(jīng)絡(luò)不暢而引起的疼痛麻木等問(wèn)題，而通過(guò)中醫(yī)推拿護(hù)理可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助頸椎部位增生得到快速消除[11]。

在常規(guī)中醫(yī)護(hù)理中，只注重對(duì)患者病情觀察，患者對(duì)頸椎病的注意要點(diǎn)和自我護(hù)理要點(diǎn)缺乏相關(guān)知識(shí)，造成護(hù)理問(wèn)題，嚴(yán)重影響了患者治療效果[12]。要高度重視對(duì)患者的系統(tǒng)化護(hù)理，通過(guò)中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合健康護(hù)理教育能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，采取多種護(hù)理措施加以指導(dǎo)使患者對(duì)自身病情有著深入了解，并且在日?；顒?dòng)中注意相關(guān)問(wèn)題[13]。

中醫(yī)護(hù)理需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，以循證醫(yī)學(xué)為重要理論基礎(chǔ)，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[14]。在護(hù)理過(guò)程中能夠幫助患者的各項(xiàng)生理機(jī)能得到有效恢復(fù)，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保護(hù)理效果全面提高[15]。在中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展中，還要根據(jù)患者的不同情況，采取針灸按摩推拿等多種治療方法，促使患者的病情得到顯著恢復(fù)[16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明經(jīng)過(guò)了中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合健康教育后，患者的護(hù)理效果得到提升。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，分析其原因：考慮與患者經(jīng)過(guò)了中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合健康教育后，護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行了深入溝通交流，解決了患者存在的問(wèn)題，滿意度得到了提升[17]。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.01)，由于觀察組給予的健康教育中比較重要就是心理干預(yù)，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，解決了患者心理存在的問(wèn)題，并且采取了積極應(yīng)對(duì)措施，改善了患者的心理狀態(tài)[18]。高丹等[19]探討了中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理模式在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用效果，與本研究結(jié)果一致，有力證明了本研究的科學(xué)性。