吳如夢

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005）

《國家職業(yè)教育改革實施方案》和《關(guān)于在院校實施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》陸續(xù)出臺，我國職業(yè)教育“1+X”證書制度正式啟動和實施。高職院校圍繞服務(wù)國家需求、市場需求和學(xué)生就業(yè)能力提升等方面，按照高質(zhì)量發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)要求，把學(xué)歷證書和職業(yè)技能等級證書相結(jié)合，積極開展“1+X”證書制度改革?！?+X”模式下將高職院校藥學(xué)專業(yè)課程與醫(yī)藥行業(yè)崗位能力相對接，深化校企合作，解決醫(yī)藥行業(yè)人才缺乏的難題，培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

1 “1+X”證書制度實施背景

“1+X”證書制度下，“1”指學(xué)歷證書，“X”為相應(yīng)的職業(yè)資格證，藥學(xué)專業(yè)人才需要取得執(zhí)業(yè)藥師、藥師（士）等職業(yè)資格證書。學(xué)歷證書全面反映了高職院校藥學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，是學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。職業(yè)技能等級證書是學(xué)生職業(yè)技能水平的憑證，體現(xiàn)了培養(yǎng)人才的職業(yè)活動和個人職業(yè)生涯發(fā)展所需要的綜合能力[1]?！?+X”證書制度主要體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向”，“1”是基礎(chǔ)，“X”是對于“1”的補(bǔ)充、強(qiáng)化和拓展[2]，并不是簡單地將學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書相加，而是將職業(yè)教育學(xué)習(xí)過程與行業(yè)、企業(yè)工作崗位能力有機(jī)融合，是培養(yǎng)學(xué)生多元化能力的過程，書證相互銜接融通正是“1+X證書制度”的精髓所在。“1+X”證書制度對于高職院校而言，將“1”和“X”有機(jī)結(jié)合，融為一體，相互銜接，達(dá)到課證融通的目的。

“1+X”證書制度試點方案中，國家對職業(yè)院校提出要求：將1+X證書制度試點與專業(yè)建設(shè)、課程 建設(shè)、教師隊伍建設(shè)等緊密結(jié)合，推進(jìn)“1”和“X”的有機(jī)銜接，提升職業(yè)教育質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)能力。通過試點，深化教師、教材、教法“三教”改革。教師改革指1+X證書制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等納入教師培訓(xùn)的必修模塊，培育一批具備職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)能力的教師，發(fā)揮教師教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊在實施“1+X”證書制度試點中的示范引領(lǐng)作用[3]。教材改革指職業(yè)教育國家規(guī)劃教材要適應(yīng)“1+X”證書制度試點工作需要，將職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)內(nèi)容及要求有機(jī)融入教材內(nèi)容，推進(jìn)書證融通、課證融通的教材。教法改革指鼓勵學(xué)校積極參與實施“1+X”證書制度試點，將職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)內(nèi)容及要求有機(jī)融入專業(yè)課程教學(xué)，優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)方案，促進(jìn)課證融通。

當(dāng)今社會互聯(lián)網(wǎng)高度普及，人們通過各種渠道獲取藥物相關(guān)信息，因此對于藥學(xué)專業(yè)人員的要求不僅滿足于以往提供的藥品信息，逐步轉(zhuǎn)化為對于藥學(xué)服務(wù)需求。藥學(xué)專業(yè)人員不僅要具備充足的藥學(xué)專業(yè)知識，能夠為患者提供藥物信息，如用法用量，用藥療程，用藥注意事項，不良反應(yīng)防治，藥物間相互作用等專業(yè)知識。工作核心以患者為中心，結(jié)合患者情況，提供個體化用藥方案，對于特殊人群患有慢性疾病人群等重點關(guān)注，強(qiáng)調(diào)合理用藥，關(guān)心患者身體健康和心理健康，提供患者依從性，避免不良反應(yīng)發(fā)生。對于患者進(jìn)行合適的用藥指導(dǎo)以外，關(guān)注患者飲食生活習(xí)慣，提出建議，改善患者生活質(zhì)量，提供藥學(xué)服務(wù)，助力“健康中國戰(zhàn)略”。因此不僅需要藥學(xué)專業(yè)人才具備扎實的理論基礎(chǔ)，對于職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的綜合能力也要加以重視，“1+X”證書制度，最終提高人才質(zhì)量、拓展創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力，培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才，最終實現(xiàn)職業(yè)教育深化改革的創(chuàng)新。

2 高職教育“1+X”證書制度現(xiàn)狀

2.1 以傳統(tǒng)教育為主，缺乏創(chuàng)新

當(dāng)前高職院校藥學(xué)人才培養(yǎng)教育模式仍舊以傳統(tǒng)教育為主，人才培養(yǎng)方案對于課程設(shè)置照搬本科藥學(xué)，以化學(xué)為基礎(chǔ)，如有機(jī)化學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)等占比較大。重視對于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和考核，對實踐能力和職業(yè)技能等綜合能力培養(yǎng)薄弱。高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后職業(yè)面向包括化學(xué)原料藥生產(chǎn)、中藥飲片生產(chǎn)、藥物制劑生產(chǎn)、藥品檢驗、藥品調(diào)劑、藥品銷售和醫(yī)藥物流等，但就業(yè)方向以藥品銷售行業(yè)為主。傳統(tǒng)教育模式中重理論，實訓(xùn)內(nèi)容占比較少，教學(xué)內(nèi)容不能順應(yīng)行業(yè)發(fā)展需求，落后于產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)展水平等問題存在，現(xiàn)如今的教育方式已無法滿足人才培養(yǎng)需求。

2.2 校企合作不夠深入

企業(yè)和高職院校對于人才主題認(rèn)知存在差異，教學(xué)管理不同，運(yùn)行方式差異等各種原因，使得企業(yè)對參積極性不高，難以進(jìn)行深入合作。企業(yè)提供的實習(xí)崗位與高職院校的課程安排未能及時對接，院校安排教學(xué)計劃時，與企業(yè)缺少聯(lián)系，導(dǎo)致教學(xué)安排不符合企業(yè)需求。學(xué)校安排專業(yè)課程以理論為主，實踐課程較少。企業(yè)僅提供實現(xiàn)崗位，未能把校企合作作為人才培養(yǎng)方案。學(xué)生的實習(xí)實踐影響企業(yè)正常生產(chǎn)，因此企業(yè)提供崗位多為簡單的實踐活動，學(xué)生無法參與核心的技術(shù)技能。以藥品生產(chǎn)企業(yè)為例，一般學(xué)生實習(xí)崗位多為制劑包裝崗位、原料藥稱量崗位等，而生產(chǎn)的技術(shù)關(guān)鍵崗位如壓片崗位、注射劑灌封崗位等實踐性強(qiáng)技術(shù)要求高的崗位，學(xué)生很少接觸，無法實現(xiàn)學(xué)生技能的提高。學(xué)校與企業(yè)的合作大多以短期合作為主，企業(yè)參與人才培養(yǎng)的深度不夠，這導(dǎo)致院校培養(yǎng)人才與企業(yè)需求人才割裂，難以培養(yǎng)行業(yè)需求的高質(zhì)量復(fù)合型人才。

2.3 證書效力不足，社會認(rèn)可度不高

“X”證書不是由政府職能部門負(fù)責(zé)發(fā)放，而是由培訓(xùn)評價組織頒發(fā)，能否得到認(rèn)可存在較大的爭議。不同企業(yè)的崗位技能要求不同，選擇人才的標(biāo)準(zhǔn)無法統(tǒng)一，很容易出現(xiàn)不認(rèn)可其他企業(yè)頒發(fā)的“X”證書的現(xiàn)象?！癤”證書的公信力及認(rèn)可度有待檢驗。檢驗行業(yè)企業(yè)是否認(rèn)可“X”證書，能否幫助企業(yè)選人用人，需要把“X”證書放到市場上去檢驗并收集統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析。

2.4 高職院校“三教”基礎(chǔ)薄弱

“1+X”證書制度的推出，要求職業(yè)教育的一線教師應(yīng)進(jìn)一步明確職業(yè)教育的重點和關(guān)鍵是實操實訓(xùn)，而非理論教學(xué)。職業(yè)教育中教師因為沒有企業(yè)工作經(jīng)歷，不了解實際操作內(nèi)容，加之學(xué)校實訓(xùn)基地軟硬件配備不足，已經(jīng)成為限制職業(yè)教育發(fā)展的瓶頸。如今信息化、智能化的程度日新月異，要求教師必須有一定的信息化教學(xué)能力。目前教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)教學(xué)為主，缺乏多元化教學(xué)手段。

3 “1+X”證書制度下高職藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革方向

3.1 優(yōu)化人才培養(yǎng)方案

藥學(xué)專業(yè)人才為了適應(yīng)我國醫(yī)藥行業(yè)人才需求，不僅需要掌握藥學(xué)專業(yè)相關(guān)知識，對于其他學(xué)科如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、健康學(xué)等專業(yè)知識也要系統(tǒng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)[4]。同時注重職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，指導(dǎo)患者合理用藥，避免用藥問題，改善生活質(zhì)量，提高全民健康素養(yǎng)。在制定培養(yǎng)方案時，秉持以學(xué)生為中心的教育理念，以崗位勝任能力為導(dǎo)向的原則，為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。根據(jù)當(dāng)今行業(yè)企業(yè)對藥學(xué)專業(yè)人才的需求，基于“1+X”證書制度下，培養(yǎng)技術(shù)技能型人才。

以藥學(xué)專業(yè)為例，在制定人才培養(yǎng)方案時，應(yīng)結(jié)合藥學(xué)服務(wù)、藥品生產(chǎn)技術(shù)開發(fā)、執(zhí)業(yè)藥師等職業(yè)等級證書，將培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實踐素養(yǎng)深化融入人才培養(yǎng)目標(biāo)中，將專業(yè)知識和實踐技能與培養(yǎng)有機(jī)銜接。適應(yīng)國家“1+X”證書制度改革要求，在課程設(shè)置中注重課證融合，將藥品購銷、執(zhí)業(yè)助理藥師、藥師（士）職業(yè)等級標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，轉(zhuǎn)化為教學(xué)模塊納入核心課程教學(xué)內(nèi)容中，構(gòu)建以社會崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，切實提高畢業(yè)生執(zhí)業(yè)藥師考試通過率，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)與企業(yè)需求所對接。

學(xué)生在藥學(xué)專業(yè)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康專業(yè)等方面要融會貫通，深化藥學(xué)服務(wù)理念，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、文化修養(yǎng)、職業(yè)道德、敬業(yè)精神、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力等。人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定要對接企業(yè)行業(yè)需求，培養(yǎng)能夠醫(yī)院、藥品銷售行業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品質(zhì)量管理、藥品經(jīng)營、藥品學(xué)術(shù)推廣等各種類型的藥學(xué)專業(yè)崗位工作的藥學(xué)人才。通過校內(nèi)實訓(xùn)和校外實訓(xùn)相結(jié)合的培養(yǎng)方式，增加學(xué)生實訓(xùn)機(jī)會，鍛煉實踐技能和職業(yè)技能。通過各項技能大賽的舉行，比如醫(yī)藥購銷員、醫(yī)藥儲運(yùn)員等技能比賽，以比賽的形式促進(jìn)學(xué)生掌握職業(yè)技術(shù)技能，以賽促學(xué)，點燃學(xué)生競爭意識、提高團(tuán)隊協(xié)作能力[5]。在不增加學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，增加學(xué)生實訓(xùn)技能，適應(yīng)企業(yè)行業(yè)工作節(jié)奏，培養(yǎng)個人未來工作目標(biāo)，成為企業(yè)所需要的復(fù)合型技能型人才。

3.2 整合教學(xué)課程體系

在“1+X”證書制度下，需要體現(xiàn)出“X”證書的培訓(xùn)內(nèi)容與專業(yè)課程體系相融合。以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識技能作為基礎(chǔ)，把“X”證書作為補(bǔ)充拓展的內(nèi)容。在教學(xué)課程體系建設(shè)和設(shè)計教學(xué)內(nèi)容的過程中，做到“以工作任務(wù)為導(dǎo)向、以職業(yè)能力要求”，從知識和技能兩個方面進(jìn)行培養(yǎng)。在課程設(shè)置方面，增加職業(yè)技能教育的針對性和實用性，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生綜合素養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求，需要兼顧醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、健康管理學(xué)等各種課程，實現(xiàn)多門學(xué)科交叉教學(xué)。明確課程定位，將執(zhí)業(yè)藥師、藥師（士）等職業(yè)技能等級證書內(nèi)容融入課程體系中，高效學(xué)歷證書與職業(yè)資格對接。在教學(xué)內(nèi)容方面，以從事社會藥房、藥品零售基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品調(diào)劑等職業(yè)崗位能力要求為前提設(shè)置教學(xué)內(nèi)容。按照職業(yè)技術(shù)能力證書考核內(nèi)容設(shè)置相關(guān)課程的課時安排，尤其注重實踐應(yīng)用型課程的比例，注重培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)提供藥學(xué)服務(wù)的能力。理論與實踐課時比例合理，不能重理論輕實踐，通過校內(nèi)校外實訓(xùn)基地，培養(yǎng)學(xué)生實訓(xùn)能力，使學(xué)生能夠適應(yīng)將來工作崗位，并且同步職業(yè)技能考核與專業(yè)技能考核考核評價，以相關(guān)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)考核為依據(jù)，考核學(xué)生是否具備相關(guān)的藥品陳列和儲存能力、藥品調(diào)劑和藥學(xué)服務(wù)能力。

在建設(shè)教學(xué)過程中，深入企業(yè)行業(yè)進(jìn)行調(diào)研，精準(zhǔn)把握企業(yè)行業(yè)一線崗位對于人才的需求，將課程建設(shè)和人才需求直接對接，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與證書制度相融合，避免學(xué)生掌握實踐能力與社會具體工作需求不適應(yīng)，難以完成實際工作。對于課程標(biāo)準(zhǔn)和課程資源建設(shè)及時更新，跟進(jìn)企業(yè)行業(yè)需求，不斷整合教學(xué)課程體系，建立獨立完整的課程體系。開設(shè)執(zhí)業(yè)藥師、藥師（士）等職業(yè)技能考試選修課程，鼓勵在校學(xué)生考取相關(guān)職業(yè)技能證書。高職院校鼓勵學(xué)生參與校級、省級、國家級比賽，在比賽過程中培養(yǎng)學(xué)生獨立思考，分析和解決問題的能力以及團(tuán)隊寫作能力。高職院校對于教學(xué)課程考核評價要向職業(yè)技能鑒定考核評價相看齊，學(xué)生在完成課程學(xué)習(xí)時，不僅可以滿足學(xué)歷證書的知識要求，同時也具備獲得職業(yè)技能等級證書的考核要求。

3.3 推進(jìn)三教改革

教師改革。人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)是高素養(yǎng)的教師團(tuán)隊。目前“1+X”證書制度下，教師需要具備職業(yè)素養(yǎng)，以立德樹人作為思政育人的目標(biāo)。教師要具備扎實的理論知識，重視職業(yè)技能的培養(yǎng)，能夠準(zhǔn)確把握“1+X”證書制度相關(guān)要求，與“1+X”證書制度向匹配。高職院校培養(yǎng)具備職業(yè)技能等級證書培訓(xùn)能力的教師，組建具有新技術(shù)和新技能的師資隊伍。積極安排各項職業(yè)技能等級培訓(xùn)，鼓勵教師獲得相關(guān)證書，提高團(tuán)隊中“雙師型”教師比例。高職院校派送或者教師積極主動申請前往企業(yè)行業(yè)一線崗位進(jìn)行頂崗實習(xí)，如醫(yī)院、社會藥店、藥品生產(chǎn)企業(yè)等進(jìn)行社會實踐，加強(qiáng)校企合作，提高教師職業(yè)專業(yè)技能。教師與企業(yè)行業(yè)人員進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，以拓展知識層面，融入教學(xué)過程中。行業(yè)專家也參與到教學(xué)環(huán)的各個環(huán)節(jié)，將企業(yè)行業(yè)人才標(biāo)準(zhǔn)與高職院校人才培養(yǎng)方案相整合，校企之間人才雙向流動，資源共享，教學(xué)內(nèi)容與最新的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)接軌，培養(yǎng)學(xué)生實際的職業(yè)技術(shù)能力。構(gòu)建一個結(jié)構(gòu)梯隊合理、專業(yè)水平較高、可持續(xù)發(fā)展的教師團(tuán)隊，是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)人才的保障。

教法改革。互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的背景下，充分利于互聯(lián)網(wǎng)手段，體現(xiàn)出教學(xué)方法體現(xiàn)先進(jìn)性和時代性。及時更新教學(xué)理念，不再采用傳統(tǒng)單一的講授方法，而是加強(qiáng)信息化技術(shù)在課堂教學(xué)中的應(yīng)用，不斷引入先進(jìn)的教學(xué)方法，項目化教學(xué)、任務(wù)導(dǎo)向法、案例教學(xué)、情景模擬等多種教學(xué)方式混合式教學(xué)。如項目化教學(xué)模式，以任務(wù)為導(dǎo)向，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)課程教學(xué)內(nèi)容向職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)看齊。利用信息化技術(shù)，采用線上與線下教學(xué)結(jié)合的模式，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與教學(xué)課堂的融合。教學(xué)方法應(yīng)用多樣化的教學(xué)方式，提高學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)寫作，愛崗敬業(yè)，關(guān)愛生命等意識。線上線下混合式教學(xué)便于及時獲得學(xué)生對于教學(xué)內(nèi)容的反饋，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，真正做到以學(xué)生為中心。

教材改革。校企雙方合作，開發(fā)活頁式教材，將新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝納入教材之中。教材內(nèi)容引入企業(yè)行業(yè)中發(fā)生的典型案例，利用信息化計劃，建立相配套的案例教學(xué)模塊。結(jié)合職業(yè)技術(shù)等級證書相關(guān)考核要求，針對企業(yè)行業(yè)所需知識點和技能考核點，將崗位職業(yè)素養(yǎng)、行業(yè)規(guī)范、職業(yè)技能證書考核要求等融入教材，建設(shè)和開發(fā)優(yōu)質(zhì)教材資源，用于藥學(xué)專業(yè)各類課程的教學(xué)，同時也對企業(yè)行業(yè)開放，企業(yè)人員也可以參與學(xué)習(xí)，促進(jìn)教學(xué)資源和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對接。

3.4 深化校企合作

高職院校積極邀請企業(yè)行業(yè)專家參與到人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計中，爭取高職院校與企業(yè)行業(yè)教學(xué)目標(biāo)相對接，教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)技能相對接。鼓勵高校教師積極參與社會實踐，校企雙方教師增加交流合作集合，參與到教學(xué)活動中，共同參加教學(xué)能力比賽和學(xué)生技能比賽等。企業(yè)專家參與到教學(xué)各個環(huán)節(jié)，課堂教學(xué)效果的評價納入考核標(biāo)準(zhǔn)。建立校外實訓(xùn)基地，重視實訓(xùn)操作，企業(yè)行業(yè)專家對于教學(xué)內(nèi)容提出修改意見，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容跟進(jìn)企業(yè)行業(yè)最新需求。企業(yè)與高職院校開展產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，發(fā)展校企合作，高職教師也參與企業(yè)員工培訓(xùn)工作，進(jìn)一步深化校企雙方合作，培養(yǎng)專業(yè)知識和職業(yè)素兼具的高水平技能型人才。

4 總結(jié)

在“1+X”證書制度下，高職院校藥學(xué)專業(yè)教學(xué)模式也要迎來改革。高職院校改變現(xiàn)有的教學(xué)模式，根據(jù)企業(yè)行業(yè)需求，實現(xiàn)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對接，構(gòu)建基于“1+X”證書制度的藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。重合課程建設(shè)，教學(xué)內(nèi)容納入職業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)，采取企業(yè)行業(yè)專家意見，重點培養(yǎng)學(xué)生綜合技能。推進(jìn)“三教”改革，建立優(yōu)質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊，實行先進(jìn)教學(xué)方法，推動優(yōu)秀教材的使用。深化校企合作，增進(jìn)高職院校和企業(yè)之間的交流和溝通。通過教學(xué)改革，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識儲備，鍛煉職業(yè)實踐能力，提高綜合素養(yǎng)，成為企業(yè)行業(yè)所需要的高水平應(yīng)用型人才。