劉中楊

南充市中心醫(yī)院，中國·四川 南充 637100

1 引言

對醫(yī)院建設(shè)工程項目來講，其具有明顯的復雜性，為了保證工程的順利實施，施工建設(shè)人員要對項目質(zhì)量問題加強重視，并妥善完成安全管理工作，以此來提升工程的施工質(zhì)量，確保醫(yī)院自身的功能得到充分體現(xiàn)。想要達到這樣的目的，則要將質(zhì)量安全管理當成核心來不斷分析。

2 醫(yī)院建設(shè)工程項目質(zhì)量安全管理的特點和重要性

2.1 特點

與普通住宅和商業(yè)建筑相比，醫(yī)院建筑具有明顯的特殊性和復雜性，致使相關(guān)的功能配套也具備特殊性。在實際建設(shè)過程中，工程項目中涵蓋的內(nèi)容比較繁雜，所以要實施必要的質(zhì)量安全管理工作。新建工程都具有完整的周期，但是醫(yī)院建設(shè)以改建和擴建為主，使得施工建設(shè)中所要考量的方面更多。醫(yī)院建設(shè)的功能區(qū)類型較多，如手術(shù)室、醫(yī)護室等，在建設(shè)過程中，不但要進行合理化設(shè)計，還要保證施工的科學性。由于特殊性的存在，醫(yī)院建設(shè)工程項目在設(shè)計、方案制定、實施等環(huán)節(jié)中都要進行全面考量。除此之外，這些功能之間會相互作用，各個科室之間存在區(qū)別卻也相互聯(lián)系，由于所面對的人群比較多樣化，從而建筑質(zhì)量也要在實際需求的基礎(chǔ)上進行不斷變化。醫(yī)院建筑的自身特點使得工程項目質(zhì)量安全管理在具體實施時，需要具備科學多樣化特征，不可以單純依靠ISO9001 質(zhì)量安全體系，還應(yīng)將醫(yī)院實際需求當成切入點，來對相應(yīng)的質(zhì)量管理體系進行科學構(gòu)建。該體系不單單要與醫(yī)院實際需求相一致，還應(yīng)與該建設(shè)工程相互協(xié)調(diào)[1]。

2.2 重要性

2.2.1 保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，提升醫(yī)院建設(shè)質(zhì)量和安全性

對工程驗收環(huán)節(jié)來講，其內(nèi)容以檢測工程質(zhì)量為主。當質(zhì)量符合相關(guān)標準且不存在質(zhì)量安全問題時，才可以將該建筑投入使用，有利于該建筑功能性的最大化發(fā)揮。醫(yī)院這種建設(shè)項目相對特殊，具有較大的人流量，對建筑功能提出較多的要求，所以建設(shè)人員應(yīng)該妥善完成項目細節(jié)處理工作，最大程度地發(fā)揮出不同科室的功能，以此來提升服務(wù)質(zhì)量。因此，施工人員嚴格按照施工標準來進行施工，確保所有項目施工符合相關(guān)規(guī)范及法規(guī)，使得安全隱患從源頭上得到降低或消除，從而對患者和工作人員的生命安全提供保障。

2.2.2 提升施工效率，增加項目收益

工程項目具有固定的建設(shè)期，只有合理制定施工計劃及各個部門緊密配合，才可以按期完工，并且可以避免出現(xiàn)施工安全隱患。但是在實際施工中，施工人員的責任和安全意識不足，對不合理施工所產(chǎn)生的后果缺乏正確認識，就會導致在交工后存在大量質(zhì)量問題。想要使這種現(xiàn)象得到有效避免，施工企業(yè)要對施工人員的質(zhì)量安全意識以及責任意識進行不斷加強，確保能夠保質(zhì)保量的的完成施工項目，為高質(zhì)量完成醫(yī)院工程項目提供基礎(chǔ)。

2.2.3 促進建筑行業(yè)和社會的穩(wěn)定發(fā)展

在中國建筑行業(yè)的不斷發(fā)展趨勢下，建筑數(shù)量也隨之大幅度增加。但與此同時，安全問題也成為人們重點關(guān)注的話題之一。如何在施工質(zhì)量得到保障的前提下，有效減少施工隱患，這成為所有施工人員都要面對和思考的問題。若工程發(fā)生事故，就會造成人員傷亡，施工企業(yè)需要承擔主要責任。工程交付之后并不代表萬無一失，依然存在安全風險，醫(yī)院相關(guān)人員以及建筑企業(yè)依然要保持警惕，盡可能避免出現(xiàn)安全問題。同時要對施工中的質(zhì)量安全管理進行不斷加強，以此來更好地構(gòu)建和諧社會[2]。

3 醫(yī)院建設(shè)工程項目質(zhì)量安全管理中存在的問題

3.1 施工現(xiàn)場安全設(shè)施缺乏完善性

在落實工程項目質(zhì)量安全管理工作時，會受到諸多因素的影響。首先，施工現(xiàn)場安全隱患就是導致安全問題的原因之一。醫(yī)院建設(shè)工程項目具有明顯的特殊性和復雜性，所以要對施工方案進行科學的設(shè)計。但是部分施工方為了降低成本、獲取更多利益，可能會私自更改施工方案或者未完全執(zhí)行施工方案。在醫(yī)院建設(shè)施工過程中，可能會存在建筑物四周未設(shè)置相應(yīng)的防護設(shè)施等現(xiàn)象，這樣不僅讓施工人員面臨一定的危險，也會影響建筑的質(zhì)量。其次，施工現(xiàn)場腳手架的搭建缺乏規(guī)范性。建筑施工場地未實施明確的分區(qū)和封閉，并且建筑廢物隨意堆放，這樣就會導致施工現(xiàn)場存在較多的安全隱患，從而使得工程項目質(zhì)量安全和規(guī)范化之間無法保持一致。這樣不僅僅會威脅到施工人員的人身安全，還導致實際施工與規(guī)范之間存在較大落差，進而產(chǎn)生大量的安全質(zhì)量問題。

3.2 施工人員安全意識淡薄

在醫(yī)院建設(shè)工程項目中，工程項目的復雜性較高。整個建筑需要多個環(huán)節(jié)的銜接和整合，完成工程設(shè)計、施工方案的制定以及工程監(jiān)督等工作，這些都對施工人員的專業(yè)性提出了較高要求。但在實際施工中施工人員的專業(yè)能力相對偏弱，在質(zhì)量安全方面的意識相對不足。當前，大部分建筑施工項目對安全的重視程度不斷增加，并進行相應(yīng)的宣傳，但施工人員在該方面的理解缺乏深入性，從而在實際操作中會出現(xiàn)未嚴格遵守標準的現(xiàn)象，不僅影響建筑的質(zhì)量，還會增大安全隱患的發(fā)生概率。除此之外，部分建設(shè)項目工程安全人員的管理意識相對不足，并未完全執(zhí)行相應(yīng)的安全教育，導致醫(yī)院建設(shè)項目中依然存在施工人員安全意識薄弱的問題，甚至為了獲取更多利益，會出現(xiàn)偷工減料的行為，進而使得工程項目面臨一定的質(zhì)量安全問題。

3.3 建設(shè)工程項目質(zhì)量安全監(jiān)管不到位

在開展建設(shè)工程時，要設(shè)置對應(yīng)的監(jiān)管單位，來對施工現(xiàn)場展開實時檢查，促使工人可以遵守相關(guān)標準來完成建設(shè)任務(wù)。由此可知，監(jiān)管工作在工程項目質(zhì)量安全管理中具有重要作用。但是在部分醫(yī)院建設(shè)項目中，監(jiān)管單位未發(fā)揮出自身應(yīng)用的價值。首先，監(jiān)管人員時常不在崗位上值守，也未常駐在現(xiàn)場，所以無法對施工人員進行有效監(jiān)管，導致建筑材料以及施工方案等方面都存在較大的落差。監(jiān)管不單單要對施工人員是否按照常規(guī)操作進行全面監(jiān)督檢查，還要實時查看施工現(xiàn)場，對施工中的細節(jié)問題進行全面掌握，從而對工程項目質(zhì)量安全問題開展嚴格把控。醫(yī)院建設(shè)項目中會涵蓋醫(yī)療設(shè)備安裝等內(nèi)容，所以應(yīng)該妥善完成管線鋪設(shè)的設(shè)計和施工工作。若監(jiān)管缺乏實效性時，無法及時處理這些問題，就會產(chǎn)生醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備無法正常投入使用的問題[3]。

3.4 建筑行業(yè)對安全管理缺乏重視

近年來伴隨社會的持續(xù)發(fā)展，建筑行業(yè)迎來快速發(fā)展的機遇，但同時也面臨較大的挑戰(zhàn)，從而使得建筑設(shè)計以及施工都更加復雜。因此，部分勘察企業(yè)、設(shè)計單位以及施工企業(yè)都會對自身的技術(shù)進行不斷完善，以此來與當前社會發(fā)展需求保持一致。但是對安全問題方面依然缺乏重視程度。部分勘察企業(yè)在開展實地考察和探測工作時，未能夠?qū)⒆陨淼膬?yōu)勢進行最大化發(fā)揮，導致測量缺乏精準性，從而增大項目的安全隱患。設(shè)計人員具備一定的專業(yè)性，但是在設(shè)計的過程中，依然將總體性效果當成重點，并未在安全問題加強重視程度，使得設(shè)計圖紙缺乏完善性。此外，建設(shè)單位施工人員的安全意識相對不足，當施工人員的專業(yè)性不足時，就無法進行安全的操作，進而使人為操作引起的項目質(zhì)量安全問題發(fā)生概率明顯增大。

4 醫(yī)院建設(shè)工程項目質(zhì)量安全管理的措施

4.1 加強安全意識，明確各方責任

對醫(yī)院建設(shè)工程項目來講，想要確保該項目可以完整交付，則要多個單位協(xié)同作業(yè)，這使得項目質(zhì)量安全也涉及較多方面，所以要對醫(yī)院建設(shè)工程項目的質(zhì)量安全管理進行不斷加強。同時對各個合作方的安全意識不斷加強，有利益提升各個合作方的責任感?？辈臁⒃O(shè)計以及監(jiān)管等企業(yè)都要將安全放在首位，在安全得到保證的前提下來實施勘察、監(jiān)管等工作。在具體落實的過程中，要妥善完成相應(yīng)的預防工作，各個環(huán)節(jié)都要重視質(zhì)量安全問題。另外，參與到該項目中的所有施工人員需要簽訂對應(yīng)的質(zhì)量安全責任書，從而為安全意識和責任宣傳的全面落實提供保障。除此之外，應(yīng)該為工作人員提供相應(yīng)的安全知識培訓，確保質(zhì)量安全方面的知識得到有效傳遞，有利于提升工作人員的安全意識和專業(yè)素養(yǎng)。與此同時，利用實施獎懲措施的方式，來對施工人員的實際操作進行約束，從多方面多角度來加強工作人員的安全意識和責任感，進而為質(zhì)量安全的全面貫徹和落實提供保障[4]。

4.2 按照需求進行完善的設(shè)計和決策

醫(yī)院施工建設(shè)需要根據(jù)前期設(shè)計來開展，所以想要保證質(zhì)量安全，設(shè)計圖紙和方案是關(guān)鍵所在。這樣在規(guī)劃設(shè)計階段應(yīng)該做好決策，為技術(shù)和經(jīng)濟的有效統(tǒng)一提供保證，以此來有效降低項目質(zhì)量安全問題的發(fā)生概率。首先，在設(shè)計圖紙時，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導要與設(shè)計單位進行有效溝通，明確雙方的需求和技術(shù)，這樣不僅可以妥善優(yōu)化方案設(shè)計，還為醫(yī)院流程的有效優(yōu)化提供保障，以此來保證設(shè)計方案或圖紙與實際需求相吻合，保證經(jīng)濟合理性的同時，降低施工中設(shè)計變更次數(shù)。其次，勘察單位應(yīng)該全面精確地探測醫(yī)院建設(shè)工程的地質(zhì)狀況，在設(shè)計的基礎(chǔ)上，來對位置以及基礎(chǔ)類型進行選擇，有利于提升建筑基礎(chǔ)孔莊的精確性，避免出現(xiàn)不均勻沉降現(xiàn)象。最后，對地質(zhì)分布狀況進行充分考量，以此來使地震或不均勻沉降所導致的主體開裂現(xiàn)象得到避免，從而為該項目工程質(zhì)量奠定基礎(chǔ)保障。

4.3 選擇環(huán)保材料，提升資源利用率

工作人員在采購施工材料時，應(yīng)該以正規(guī)廠家產(chǎn)品為主，并保證材料的參數(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生標準相一致。材料采購完成之后，根據(jù)材料種類來完成分類，再開展抽樣檢驗工作，以此來對建筑材料質(zhì)量進行嚴格把控。在實際施工過程中，加強資源利用率，盡量避免出現(xiàn)資源浪費的現(xiàn)象。選擇機械設(shè)備進行施工時，不單單要對價格和效率進行考量，還要對設(shè)備運行中能量消耗情況開展全面分析，使得不必要施工開支得到有效降低。除此之外，在條件允許時，應(yīng)該將先進節(jié)能的施工設(shè)備和技術(shù)引入其中，盡量使綠色施工管理目標得以實現(xiàn)。

4.4 合理施工，構(gòu)建科學完善的施工體系

4.4.1 制定科學安全管理制度，加強對施工人員的監(jiān)督

對醫(yī)院建設(shè)工程項目來講，其中的重要環(huán)節(jié)之一為施工建設(shè)，該環(huán)節(jié)也會對質(zhì)量安全產(chǎn)生重要影響。因此，想要對該項目的質(zhì)量安全管理進行提升，需要構(gòu)建科學完善的安全管理制度，依據(jù)規(guī)范化的制度，來對施工人員的監(jiān)管力度加強，為質(zhì)量安全管理工作的提升提供助力。首先，在實際情況和需求的基礎(chǔ)上，全面優(yōu)化質(zhì)量安全管理。通常利用現(xiàn)代化技術(shù)和手段，來對規(guī)范化的管理手段進行制定，從建筑單位的角度來講，應(yīng)該制定詳細的安全準則，確保施工人員可以對施工中的安全風險進行全面掌握，從源頭來控制安全隱患。其次，在醫(yī)院建設(shè)工程中，要設(shè)置質(zhì)量安全負責人，來督促各個單位開展合理施工，同時可以更好地管理施工建設(shè)人員。在具體施工過程中，大量的質(zhì)量安全問題都來自一線施工，部分施工人員未按照規(guī)定標準來操作，所以施工人員的操作能力和經(jīng)驗依然有待提升。因此，對施工人員加強管理，不單單要培養(yǎng)施工人員的安全意識，還要對施工人員的操作技術(shù)開展全面監(jiān)管。

4.4.2 嚴格按照設(shè)計方案施工，保證項目質(zhì)量安全

醫(yī)院建設(shè)工程具有一個完整的流程，前期工作以勘測和設(shè)計為主，后期工作是按照設(shè)計圖紙和方案來施工。另外，部分醫(yī)院建設(shè)工程缺乏完善建設(shè)程序，未完成設(shè)計工作依舊進行施工。想要改善這樣的問題，醫(yī)院建設(shè)工程應(yīng)該對相關(guān)規(guī)范進行嚴格遵守，當需要變更設(shè)計時，依然要在完成相應(yīng)審批程序之后在進行施工。與此同時，施工過程需要緊跟設(shè)計方案，對施工材料進行合理化選擇，甚至要進行檢測之后才可以運用。除此之外，完成建設(shè)工程項目后，依然要有所重視，應(yīng)該詳細檢查質(zhì)量安全，并妥善完成全面驗收工作，保證該項目的質(zhì)量安全，從而為安全管理工作的全面落實提供助力。

5 結(jié)語

從論文的論述中可知，項目質(zhì)量安全管理對醫(yī)院以及建筑行業(yè)發(fā)展都具有重要意義。這樣在醫(yī)院工程項目建設(shè)過程中，不單單要制定完善的質(zhì)量安全管理體系，還要提升施工人員的安全意識，規(guī)范其操作行為，以此來保證醫(yī)院工程建設(shè)質(zhì)量，為建筑行業(yè)健康發(fā)展提供助力。