溫建波

摘要：目的：對(duì)比分析中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)于糖尿病腎病患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取104例糖尿病腎病患者并隨機(jī)分為各52例的對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)控糖及降壓對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上接受中西醫(yī)結(jié)合方案治療，對(duì)比兩組糖尿病腎病患者治療三個(gè)月后的治療效果。結(jié)果：接受常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療的對(duì)照組患者治療效果評(píng)價(jià)中無效、有效、顯效以及見效率數(shù)據(jù)分別為11（21.15%）、23（44.23%）、18（34.62%）、78.85%，接受中西醫(yī)結(jié)合方案治療的觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為4（7.69%）、19（36.54%）、29（55.77%）、92.31%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病腎病患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案能夠有效提升治療效果。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī);結(jié)合治療方案;糖尿病腎病;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】 R587.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

前言

我國糖尿病患者數(shù)量逐年攀升以及罹患群體年輕化趨勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，對(duì)于臨床應(yīng)用的治療方案也需要根據(jù)時(shí)代群體特點(diǎn)以及醫(yī)療理念的更迭進(jìn)行不斷改善與調(diào)整，中醫(yī)治療作為我國特有的特色治療理念，其治療以及用藥方式根據(jù)病患辯證以及分型的區(qū)別亦與西醫(yī)有所不同，在此次調(diào)研中希望通過對(duì)比了解中西醫(yī)結(jié)合方案的應(yīng)用對(duì)于糖尿病腎病患者的應(yīng)用效果具體情況。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入腎內(nèi)科收治的104例糖尿病腎病患者進(jìn)行治療與觀察，所有104例選取臨床案例均為于2021年1月至2021年12月期間在院腎內(nèi)科接受住院治療的患者，使用奇偶數(shù)法將患者分為各52例的對(duì)照組和觀察組，在對(duì)照組中患者男33例，女19例，年齡區(qū)間41歲至65歲，中位齡（54.28±6.97）歲，病程區(qū)間2年至11年，平均病程（6.04±1.28）年;在觀察組中患者男32例，女20例，年齡區(qū)間43歲至65歲，中位齡（54.41±6.89）歲，病程區(qū)間2年至11年，平均病程（6.10±1.23）年;所有基線以及前置臨床資料數(shù)據(jù)已使用分析軟件進(jìn)行分析，確認(rèn)組間差異對(duì)后續(xù)治療效果觀察無影響（P>0.05），患者本人均知情同意相關(guān)研究?jī)?nèi)容，并簽字確認(rèn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查指標(biāo)、體征以及癥狀均符合西醫(yī)2型糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)診斷參見2021版中國糖尿病腎病防治指南具體標(biāo)準(zhǔn)[1]）、同時(shí)中醫(yī)辯證論治符合氣陰兩虛兼血瘀證消渴病2型糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)的患者（《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并循環(huán)、肝腎等系統(tǒng)功能障礙、考慮或確診的惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重傳染或感染疾病以及精神疾病的患者，相關(guān)用藥治療禁忌癥的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，根據(jù)個(gè)體情況制定門冬胰島素皮下注射方案與劑量，合并高血壓的患者根據(jù)具體情況增加使用ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或ARB血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行血壓控制，同時(shí)對(duì)于日常飲食予以干預(yù)，每天適量攝入高質(zhì)動(dòng)物蛋白，腎功能損傷程度較高者增加補(bǔ)充α-酮酸;觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療方案，中藥方劑用水煎服，一天一劑，分早晚兩次服用，組方如下：「太子參、蓮子、白花蛇舌草」以上藥材各30g、黃芪20g、「當(dāng)歸、茯苓」以上藥材各15g、「麥冬、地骨皮、桃仁」以上藥材各12g、「制大黃、紅花」以上藥材各10g[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組糖尿病腎病患者治療三個(gè)月后效果區(qū)別，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效-24h尿蛋白定量、血糖、腎功能以及體征均未見改善或指標(biāo)持續(xù)性惡性進(jìn)展;有效-24h尿蛋白定量、血糖、腎功能以及體征可見部分改善，GLU≤7.9mmol/L，血肌酐下降≥20%，24h尿蛋白定量下降≥50%;顯效-24h尿蛋白定量、血糖、腎功能以及體征均可見明顯改善，GLU≤6.9mmol/L，24h尿蛋白定量下降≥60%，腎功能復(fù)常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整體數(shù)據(jù)使用SPSS26.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行整合統(tǒng)計(jì)與處理，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

接受中西醫(yī)結(jié)合方案治療的觀察組糖尿病腎病患者治療見效率顯著高于接受常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療的對(duì)照組糖尿病腎病患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P<0.05），具體見表1。

3討論

通過對(duì)本院104例糖尿病腎病患者的治療與觀察，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療方案的應(yīng)用在臨床效果中對(duì)比常規(guī)治療方案具有顯著優(yōu)勢(shì)。在研究過程中分別對(duì)控制變量的兩組患者分別實(shí)施常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療方案以及中西醫(yī)結(jié)合治療方案，在治療結(jié)果中，可見接受中西醫(yī)結(jié)合治療的糖尿病腎病患者治療見效率顯著高于接受常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療的糖尿病腎病患者。在觀察組中與對(duì)照組的用藥區(qū)別主要在于中藥方劑的使用，其中太子參能夠補(bǔ)氣生津，大黃清熱解毒、瀉下通淤，而桃仁和紅花具有活血祛瘀的功效，綜合應(yīng)用恰能對(duì)癥氣陰兩虛兼血瘀證消渴病2型糖尿病之癥，同時(shí)由于中藥應(yīng)用在整體治療效果中的顯現(xiàn)，相應(yīng)西藥應(yīng)用可酌情減量，所以在西藥相關(guān)的不良反應(yīng)上亦可見其使用優(yōu)勢(shì)[2]。

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病患者聯(lián)合使用中西醫(yī)治療方案能夠有效提升治療效果，具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)微血管并發(fā)癥學(xué)組.中國糖尿病腎臟病防治指南（2021年版）[J].中華糖尿病雜志，2021，13（8）：23.

[2]王宏博，王朝偉，于建平，丁瑞雪，康匯婷.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛兼血瘀型2型糖尿病早期腎病52例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（15）：84-85+88.

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