陳子龍 周金麗 蔣慧剛 宋金輝 陳小弟

義烏市中心醫(yī)院 浙江 義烏 322000

本文觀察疏肝解郁震顫方治療帕金森病（PD）抑郁患者的療效，報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院PD合并抑郁癥患者78例，收集時(shí)間為2018年9月～2020年7月，隨機(jī)分為兩組各39例。其中觀察組男23例，女16例；年齡34～73歲，平均58.93±7.86歲。對(duì)照組男25例，女14例；年齡37～74歲，平均59.41±6.57歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組先予多巴絲肼片口服，62.5mg/次，2次/d，后結(jié)合實(shí)際增加藥量，最高250mg/次，3次/d；帕羅西汀口服，20mg/次，于每日早晨服用。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服疏肝解郁震顫方：香附30g，陳皮15g，柴胡、白芍、木香、丹參、鉤藤、地龍各12g，雞血藤、當(dāng)歸、枸杞各10g，甘草9g。每日1劑，加水煎煮取藥汁300ml，早晚各150ml。兩組均用藥8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后漢密爾頓抑郁表（HAMD）減分率≥90%；顯效：治療后減分率60%～89%；有效：治療后減分率30%～59%；無效：治療后減分率＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后帕金森綜合評(píng)分量表（UPDRS）、39項(xiàng)帕金森調(diào)查表（PDQ-39）評(píng)分比較：見表2。

表2 兩組治療前后UPDRS、PDQ-39評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后UPDRS、PDQ-39評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組39對(duì)照組39時(shí)間治療前治療后治療前治療后UPDRS評(píng)分47.05±7.01 16.13±3.76*#46.76±6.24 27.89±5.41*PDQ-39評(píng)分49.68±5.20 35.14±3.27*#49.19±4.89 42.68±5.02*

3.4 兩組治療前后抑郁自評(píng)表（SDS）、漢密爾頓抑郁表（HAMD）評(píng)分比較：見表3。

表3 兩組治療前后SDS、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后SDS、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組39對(duì)照組39時(shí)間治療前治療后治療前治療后SDS評(píng)分65.58±5.52 42.97±3.42*#67.01±7.67 48.83±5.24*HAMD評(píng)分18.34±2.65 7.45±1.29*#18.21±3.08 8.94±1.34*

3.5 兩組治療前后血5-羥色胺（5-HT）、膠質(zhì)源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（GDNF）、S100β水平比較：見表4。

表4 兩組治療前后血5-HT、GDNF、S100β水平比較（±s）

表4 兩組治療前后血5-HT、GDNF、S100β水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組(39例)對(duì)照組(39例)時(shí)間治療前治療后治療前治療后5-HT（ng/ml）68.94±8.76 127.36±14.53*#70.53±12.14 95.45±9.97*GDNF（pg/ml）368.84±34.21 612.37±49.97*#371.28±43.56 498.39±56.45*S100β（μg/L）0.51±0.12 0.18±0.06*#0.52±0.15 0.31±0.09*

4 體會(huì)

PD在中醫(yī)學(xué)中屬“顫證”，抑郁屬“郁證”范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中未見郁證名稱，但見關(guān)于郁證相關(guān)描述，其發(fā)病為肝氣郁結(jié)、肝失疏泄，故而郁證當(dāng)從肝論。中醫(yī)理論認(rèn)為PD合并抑郁發(fā)病中，肝氣機(jī)郁滯而郁熱生風(fēng)，或由虛致郁，或痰郁化風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)為其始動(dòng)因素。筆者采用疏肝解郁震顫方治療，方中柴胡解表退熱，疏肝解郁；白芍柔肝熄風(fēng)；陳皮理氣健脾；香附疏肝解郁，理氣調(diào)中；木香行氣止痛，調(diào)中導(dǎo)滯；丹參祛瘀止痛，清心除煩，活血通經(jīng)；鉤藤清肝熱，平肝陽，息風(fēng)止痙；地龍清熱息風(fēng)，活血通絡(luò)；雞血藤行血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)活絡(luò)；當(dāng)歸活血補(bǔ)血；枸杞子補(bǔ)肝腎；甘草調(diào)和。

綜上，帕金森病伴抑郁癥患者采取疏肝解郁震顫方聯(lián)合多巴絲肼片治療，能顯著緩解帕金森癥狀，減輕抑郁，提高血清GDNF和5-HT水平而降低S100β水平。