楊露露

（北京師范大學珠海校區(qū)，廣東 珠海 519087）

2019年12月爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）嚴重影響了我們的日常生活和心理狀態(tài)，焦慮、抑郁的心理和睡眠、食欲以及社交障礙是最常見的表現(xiàn)。同時，疫情對大學生心理健康的影響也令人關(guān)注。對3881名廣東大學生的調(diào)查顯示，疫情期間焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率分別為26.60%與21.16%，高于一般情況下針對大學生的調(diào)查。［1］一項來自全國194個城市的1210名受訪者參與的研究發(fā)現(xiàn)，自疫情開始以來，大學生經(jīng)歷了相當程度的心理困擾，53.8%的受訪者認為疫情對心理健康的影響為中度或重度，16.5%報告有中重度抑郁癥狀，28.8%報告中度至重度焦慮癥狀，8.1%報告中度至重度壓力水平。［2］在一項調(diào)查中，年齡在12～21.4歲之間的受訪者心理影響更大，這一年齡段的學生主要受長期停學、需要在線教育支持以及考試和入學安排的不確定性等因素影響。［3］Chang等學者首次嘗試用元分析法來探討疫情期間大學生焦慮和抑郁癥狀患病率，結(jié)果表明，合并焦慮癥狀患病率為31%（95%CI：23～39%），合并抑郁癥狀患病率為34%（95%CI：27～41%）。［4］Chi等學者對29個省市180多所大學涵蓋了科學、工程、教育、法律和教育等多個學科的大學生進行調(diào)查，結(jié)果顯示新冠疫情期間，大學生創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）、焦慮和抑郁癥狀以及創(chuàng)傷后生長（PTG）的患病率分別為30.8%、15.5%、23.3%和66.9%。［5］Wen等學者在新冠疫情期間對21所高校89588名大學生進行最大樣本調(diào)查，結(jié)果顯示約五分之二的中國大學生在疫情期間出現(xiàn)焦慮癥狀。［6］這些關(guān)注與先前的研究一致，以SARS疫情為例，對吉林省大學生的調(diào)查顯示面對SARS疫情爆發(fā)，高校學生很多出現(xiàn)了郁悶、焦慮、煩躁等不良情緒。這些研究都表明在重大疾病爆發(fā)后大學生心理健康出現(xiàn)問題的比率較高。［7］

一、評估工具

新冠疫情期間大學生心理健康的評估項目包括焦慮水平、抑郁水平、睡眠、創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)、人際關(guān)系、對自己及家人健康的擔憂、壓力水平等測量，調(diào)查包括社會人口統(tǒng)計學信息，如年齡、性別、種族、婚姻狀況、專業(yè)背景和健康狀況等。［8］心理狀況研究常用Zung修編的焦慮自評量表(SAS)［9］、抑郁自評量表［10］、廣泛性焦慮障礙（GAD-7）［11］、患者健康問卷（PHQ-9)、癥狀自評量表SCL-90［12］等評估工具。

Chen等學者研究疫情對大學生的心理影響時采用事件影響量表（IES-R）評定，對心理健康狀況的研究采用抑郁、焦慮和壓力量表（DASS-21）評定。［13］張麗麗等采用楊廷忠修訂的中文版壓力知覺量表(CPSS)，主要評估日?，嵤隆⒅卮笫录约皯ぴ吹母淖?nèi)N壓力情境。［14］Cao等學者使用七項廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）對7143名大學生在疫情期間的焦慮患病率進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)3.6%的被調(diào)查者經(jīng)歷了中度到重度焦慮（GAD-7）≥10。［15］Li等學者通過修訂的事件影響量表（IES-R）中文版［16］對創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）進行評估，這是一個25項的自我報告量表，用于評估由于創(chuàng)傷事件（如新型冠狀病毒肺炎）導致的創(chuàng)傷后障礙癥狀的嚴重性。［17］Wang等學者采用針對精神障礙設(shè)計的九項患者健康問卷（PHQ-9）、七項廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）、六項事件影響量表（IES-6）、青少年失眠自評量表（YSIS）等對8921名返校大學生的心理健康狀況進行了測查自編問卷。［18］這是我國第一次對疫情期間首批返校大學生的心理健康狀況進行調(diào)查研究，19.8%的參與者在返校后有抑郁、焦慮、急性壓力或失眠等癥狀。

此外，部分學者自編設(shè)計問卷，如部分學者采用自編的《新冠肺炎疫情影響下大學生心理健康狀況調(diào)查》問卷，調(diào)查新冠肺炎疫情應急狀態(tài)和常態(tài)化防控、不同階段福建省大學生心理健康狀況，問卷調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學資料(性別、年齡等)、正性情緒、負性情緒、對新冠肺炎認知程度等。［19］還有學者自編設(shè)計《新型冠狀病毒防護認知問卷》，涉及內(nèi)容包括新冠肺炎的潛伏期、傳染源、傳播途徑、易感人群、主要癥狀等相關(guān)問題。［20］

二、疫情期間大學生心理健康問題影響因素分析

Li等學者進行國內(nèi)第一個大規(guī)模的網(wǎng)絡縱向研究，研究了疫情期間大學生急性應激、抑郁和焦慮反應的軌跡變化和預測因素。［21］結(jié)果顯示，接觸新冠病毒、擔心感染新冠病毒、社會支持和家庭功能在內(nèi)的多個因素是不同心理健康癥狀的顯著預測因子。

一些大學生在疫情期間有顯著的不規(guī)律日常行為，如早起、熬夜、花更多的時間上網(wǎng)等，所有這些都可能導致其生物節(jié)律的中斷，被認為是精神疾病的重要臨床特征和病理生理機制［22］，與抑郁癥的發(fā)病、癥狀和社會功能密切相關(guān)［23］；患有睡眠問題的大學生容易感到疲倦、缺乏精力，產(chǎn)生易怒、煩躁等不良情緒［24］。

（一）社交媒體信息的影響

一項全國性的調(diào)查顯示，年輕人往往從社交媒體上獲取大量信息，這些信息很容易引發(fā)壓力。［25］此外，社交媒體對疫情相關(guān)信息的報道可能是導致心理困擾的一個因素。［26］當大學生從各種媒體平臺（如微信）上閱讀大量壓力新聞時，對新冠病毒嚴重威脅健康的認知增加，可能導致恐懼、焦慮和抑郁。［27］證據(jù)表明，在武漢爆發(fā)新冠病毒的早期階段，社交媒體謠言和錯誤信息在這些地區(qū)更為普遍，可能會引起對該病毒爆發(fā)的焦慮和壓力。［28］

（二）居家隔離及隔離政策的影響

新冠疫情期間全國實施了嚴格的自我隔離和強制隔離措施。在教育部門的統(tǒng)一部署下，很多高校推遲了學生返校時間。［29］為了不影響教學計劃，各高校開始進行網(wǎng)絡教學。面對這種新的教學模式，適應能力不同的大學生可能會有不同程度的心理壓力。［30］大多數(shù)學生感到更高水平的自我否定和抑郁。如果缺乏有效的情緒調(diào)節(jié)，患抑郁癥的風險可能會隨之增加。研究表明，調(diào)節(jié)性情緒自我效能感（RESE）可以直接預測心理健康，如抑郁和焦慮。［31］［32］

當前的疫情在一定程度上造成了社會隔離，影響了正常的社會交往，對大學生的身心健康造成了危害。正如Matthews等人發(fā)現(xiàn)的，由于社會隔離而增加的孤獨感可能是導致抑郁癥狀的危險因素［33］，這限制了他們的人際交流機會，產(chǎn)生更強烈的孤獨感，進而導致心理健康問題［34］。

Chen等學者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)隔離政策對強迫癥癥狀F（12979）=44.894，p＜0.001、恐懼F（12979）=30.776，p＜0.001、疑病F（12979）=22.530，p＜0.001、抑郁F（12979）=39.022，p＜0.001、神經(jīng)衰弱F（12979）=45.735，p＜0.001有顯著影響。［35］在缺乏有效的學校和社區(qū)干預情況下，COVID-19隔離政策可能通過行為模式、風險感知、壓力管理知識、學業(yè)壓力以及家庭和同伴關(guān)系等因素影響青少年的心理狀態(tài)。在任何生物災難中，抑郁、不確定和恐懼都是常見的主題，針對COVID-19而采取的隔離政策增加了產(chǎn)生心理健康問題的可能性，抑郁更容易發(fā)生和惡化。［36］［37］

（三）新冠病毒接觸史的影響

擔心家人感染會增加學生抑郁的風險，而擔心自己感染會增加學生焦慮的風險。因為疫情在家中隔離期間，越來越多的確診病例和死亡病例導致了大學生的負面情緒。如果有家人外出，他們可能更擔心家人和自己的健康，從而導致更多的抑郁癥狀。［38］在親密關(guān)系水平上，COVID-19疑似或因COVID-19死亡的家庭成員因素顯著預測大學生的PTSD癥狀。社會支持的缺乏和由于失去親人而導致的社會支持結(jié)構(gòu)崩潰是PTSD的重要預測因素。［16］這些結(jié)果與一些關(guān)于社會支持對PTSD影響的元分析一致。［39］［40］

對感染風險的感知和對COVID-19的態(tài)度都與焦慮和抑郁癥狀的風險增加有關(guān)，對感染風險的擔憂、較低的自我感知健康狀況與較高的焦慮自評量表和抑郁自評量表得分顯著相關(guān)。［41］學者對武漢地區(qū)大學生心理健康狀況進行縱向和橫向研究發(fā)現(xiàn)整體心理異常檢出率及抑郁狀態(tài)都高于其他地區(qū)大學生。從時間縱向比較，本次調(diào)研時間距離武漢新冠疫情爆發(fā)已有4個多月，但抑郁癥狀檢出率顯著高于疫情爆發(fā)期。有病毒接觸史人群的抑郁癥狀顯著高于無病毒接觸史人群，說明病毒接觸史可能誘發(fā)抑郁癥狀。［42］對不同地域的橫向比較研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)武漢地區(qū)大學生SQR-20檢出率顯著高于長沙市某高職院校大學生檢出11.7%（u=4.33，P＜0.01）。［43］與疫情早期廣州大學生焦慮情緒檢出率26.60%、抑郁情緒檢出率21.16%進行比較，武漢地區(qū)大學生焦慮情緒發(fā)生率明顯更低（u=-3.23，P＜0.01），抑郁狀態(tài)發(fā)生率明顯更高（u=9.47，P＜0.01）。［44］與金華職業(yè)技術(shù)學院大學生焦慮情緒檢出率26.66%、抑郁癥狀檢出率20.98%比較，武漢地區(qū)大學生也表現(xiàn)為焦慮情緒發(fā)生率明顯更低（u=-3.27，P＜0.01），抑郁狀態(tài)發(fā)生率明顯更高（u=9.60，P＜0.01）。［45］

三、疫情引發(fā)的大學生心理健康問題的應對

對大學生群體進行COVID-19相關(guān)知識的健康教育可以幫助他們保持樂觀的態(tài)度，促進預防和控制措施的實施。［46］從家庭支持的角度來看，給予大學生足夠的關(guān)心和鼓勵，有助于他們克服消極心理，減少心理問題的發(fā)生。［15］家庭收入的減少是創(chuàng)傷后產(chǎn)生應激障礙的重要因素。［16］新冠疫情期間，許多大學生分擔了家庭的經(jīng)濟負擔，他們的經(jīng)濟收入受到疫情不同程度的影響［47］，較高的可支配收入水平可能是預防抑郁癥狀的保護因素。在新冠疫情期間，較高的收入使大學生有信心保證食物和水的供應。［48］

正念減壓療法可有效緩解高校學生新冠疫情期間的不良情緒并提高睡眠質(zhì)量。［49］Ho等學者進行的循證研究表明認知行為療法（CBT），特別是互聯(lián)網(wǎng)CBT（I-CBT）在減少疫情的心理影響方面具有有效性，I-CBT還具有成本效益的巨大優(yōu)勢，這已被廣泛用于治療失眠等精神疾病。［50］

疫情爆發(fā)對大學生的心理健康產(chǎn)生了消極影響，有學者建議在教學過程中加強對學生心理韌性的培養(yǎng)。此外，相關(guān)醫(yī)療部門應加強對校園公共衛(wèi)生事件的監(jiān)控能力。［51］謠言和負面信息對公眾意見的影響應該得到有效控制，適當?shù)慕】到逃穷A防病毒傳播、提高心理彈性、促使個體采取有效預防措施的必要手段。［52］

Li重點介紹了高校應對疫情危機的心理干預機制，包括編輯心理健康指導手冊，宣傳普及心理知識，引導大學生進行心理調(diào)適和自我維護；開通心理健康咨詢熱線，安排心理健康教師值班，提供心理熱線服務和心理咨詢或輔導；根據(jù)學生存在的主要心理問題制作心理微課，通過相關(guān)平臺融入相關(guān)課程，開展心理健康教育；對于篩查發(fā)現(xiàn)有抑郁等心理問題的學生，由學院心理健康咨詢中心在學生身份保密和保護學生的前提下，聯(lián)系學生輔導員和家長直接進行點對點危機干預，遵循心理咨詢的原則，對特殊學生進行跟蹤管理和心理援助。［8］

四、對未來研究的啟示

第一，在重大疾病或重大社會應激事件背景下大學生心理健康影響因素研究的基礎(chǔ)上，更多側(cè)重相應的干預方式高效性和持久性的相關(guān)研究。

第二，為了更好地了解大學生的心理健康狀況，未來的研究可以使用標準化和信效度較高的量表或問卷，在全國范圍內(nèi)進行合理抽樣調(diào)查，進一步提高測量的可靠性和預測的有效性。

第三，學者關(guān)于COVID-19對大學生心理健康影響的研究大多是橫斷面的，隨著疫情的變化，大學生的心理健康狀況也可能發(fā)生變化。大學生心理健康狀況在整個疫情過程中的動態(tài)變化需要進一步的研究，未來研究應加強對大學生心理健康問題在疫情不同階段的縱向變化及其影響因素的研究。

第四，由于部分問卷的自我報告形式，數(shù)據(jù)收集中可能存在潛在的報告偏差。部分研究采用自編問卷調(diào)查心理精神癥狀，未作臨床診斷。因此，未來的研究應跟進正式的臨床評估，以得出更有參考價值的結(jié)論。